EPIDEMIOLOGIA

El líquido amniótico característico al estar teñido de meconio está presente en 8-20% de

todos los partos, lo que aumenta a 23-52% después de las 42 semanas de gestación.
(Marco Rivera), entonces se da con mayor frecuencia en recién nacidos que son
postmaduros y pequeños para la edad gestacional. Se ha evidenciado que el anómalo
ritmo de los latidos cardíacos fetales se asocia a un aumento de 5,4 veces el riesgo de
que se presente meconio en el líquido amniótico, donde los recién nacidos varones
tienen una mayor predisposición a padecerlo (Marcela del Valle Ogas). Este líquido
afecta aproximadamente entre el 8 y el 25% de los recién nacidos, y casi el 5%
desarrolla el síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial SALAM
(Mahendiram K.) La incidencia de SALAM es significativa en los países en desarrollo a
comparación con los países que ya están desarrollados. Nuestro país entra en la
categorización de estar en desarrollo, por lo tanto una la mayoría de madres llegan tarde
al parto con sufrimiento fetal, y hay una mayor incidencia de SALAM (Prathik
Bandiya)

El síndrome de aspiración de meconio tiene una incidencia mundial de

aproximadamente 5 al 10,5% de los neonatos; y se asocia al 12% de la mortalidad
neonatal, hasta el 40% de la tasa de letalidad del neonato y alrededor del 2% de la
mortalidad perinatal. Además, las tasas de retraso mental grave y parálisis cerebral son
significativamente mayores entre los bebés nacidos con SALAM (Dagne Addisu)

En países desarrollados tal como E.E.U.U. se ha informado que el MAS tiene una
mortalidad de hasta el 1.3% A 3.9% pero va en constante disminución. (Anand
Narayanan). En cuanto a Latinoamérica cerca del 29% de los niños nacidos con líquido
amniótico meconial desarrollarán SALAM, lo que a su vez representa aproximadamente
el 10% de todos los casos de insuficiencia respiratoria con un 39% en la tasa de
mortalidad. (Marco Rivera). En Ecuador los se estima la incidencia del síndrome de
aspiración de líquido meconial es de 0,1 a 0,3 del total de nacidos vivos, por lo que se
esperan aproximadamente 300 casos por año a nivel nacional, y del 30 a 50 % de ellos
requieren ventilación mecánica y un tercio de estos se complican con hipertensión
pulmonar; y su mortalidad se estima entre el 5 a 10 %.(MSP)
Se ha observado que la morbilidad aumenta cuando la duración de la estancia
hospitalaria es mayor, la permanencia prolongada de los fluidos intravenosos y la
sepsis. (Anand Narayanan)

En otros aspectos tenemos que la edad de las madres influye en la prevalencia del
SALAM; es decir, mientras más joven es la madre, tiene una mayor predisposición de
que su recién nacido desarrolle dicha afectación. (Reyes Garzón) Además de,
insuficiencia placentaria, hipertensión materna, pre-eclampsia, oligohidramnios, y el
abuso de drogas maternas, especialmente de tabaco y cocaína. Factores raciales tale
como que incrementa en los afroamericanos, africanos, y las islas del Pacífico. Los
factores asociados entre los niños son la consistencia más espesa de meconio, acidosis
fetal, parto por cesárea, el meconio debajo de las cuerdas vocales, los niños que
necesitan de la intubación al nacer, la ya mencionada anomalía de ritmo cardiaco fetal y
una baja puntuación de Apgar (Marco Rivera). Por lo tanto hay que tener muy en
cuenta estos datos para saber la importancia de su estudio y revisión detallada de dicha
enfermedad.

PRONOSTICO

los bebés con síndrome de aspiración de meconio alcanzan una recuperación completa
en cuanto al correcto funcionamiento de los pulmones; spor otro lado, los neonatos con
SALAM tienen una incidencia ligeramente mayor de infecciones respiratorias en sus
primeros 12 meses de vida ya que sus pulmones todavía se encuentran en proceso de
recuperación; los neonatos gravemente afectados tienen un mayor riesgo de desarrollar
enfermedad reactiva de las vías respiratorias (RAD) dentro de los 6 primeros meses de
vida. (Gina M Geis)

El transcurso de la enfermedad puede variar desde una afectación leve a moderada

hasta una forma grave que conduce a la muerte, a menos que se proporcione una
intervención adecuada y rápida. Los datos de una gran población de bebés a término con
el diagnóstico de SALAM corroboran observaciones previas en estudios de población
más pequeños reflejando que en el 80% de los bebes el curso de la enfermedad es corto,
con una duración de 3 a 4 días, después de lo cual se les proporciona el alta, 9% por
ciento de los pacientes son transferidos a unidades de cuidados intensivos donde la
mayoría de estos bebés pasan de 1 a 2 semanas con asistencia respiratoria y son dados
de alta a sus hogares, el 5% necesita asistencia con oxígeno al momento del alta y el
4.9% desarrolló convulsiones. (Dharmapuri Vidyasagar)

En casos graves se pueden desarrollar una enfermedad pulmonar crónica a partir de una
intervención pulmonar intensa, además de que se puede manifestar déficits neurológicos
a largo plazo, incluidos daños en el sistema nervioso central , convulsiones, retraso
mental y parálisis cerebral como complicaciones. (Gina M Geis)

BIBLIOGRAFIA

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