EXAMEN COMPLETO DE ORINA

El análisis de orina incluye un examen físico, químico y una observación

microscópica del sedimento.
El examen químico comprende las siguientes pruebas:
pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilinógeno y nitritos.
A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen químico
de la misma se ha convertido en un procedimiento simple y rápido.
En el caso de la determinación de glucosa los métodos son los siguientes:
1. Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (específico para
glucosa),para este método las interferencias son:
Falsos positivos: orina contaminada con peróxido de hidrógeno o con hipocloritos.
Falsos negativos: ácido ascórbico, cetonas, aspirina, infecciones.
2. Pruebas de reducción de cobre (detecta otras sustancias reductoras además de
la glucosa).
Para la determinación de cetonas en orina se utilizan tiras reactivas y tabletas de
nitroprusiato. Las interferencias factibles son:
Falsos positivos: levodopa, orinas muy coloreadas.
Falsos negativos: ácido ascórbico, cuerpos cetónicos volátiles.
En el caso de la determinación de sangre en orina se utilizan tiras reactivas que
permiten la detección de eritrocitos intactos, hemoglobina libre y mioglobina.
Las interferencias posibles son:
Falsos negativos: presencia de ácido ascórbico con pH menor de 5, presencia de
nitritos de proteínas, densidad aumentada.
Falsos positivos: contaminantes oxidantes como hipocloritos.
El examen físico incluye la determinación del color, aspecto y densidad de la orina.
La observación microscópica del sedimento se realiza previa centrifugación de un
volumen determinado de orina.

Muestra:
La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda
la recolección de la muestra con una retención mínima de cuatro horas. El análisis
debe realizarse dentro de las dos horas de emitida. Si se conserva a temperatura
ambiente durante varias horas se deterioran los leucocitos, los hematíes y los
cilindros.Si el paciente demorara en llevar la muestra deberá indicarse la
refrigeración de la misma.
Valores de referencia:

Examen químico:
- Nitritos: Negativo
- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
- Proteínas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 – 42 mg / dl
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022

Sedimento urinario:
- Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x
- Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x
- Células epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
- Cristales: Cantidad variable
Significado clínico:
ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:

ASPECTO Y CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICO

COLOR

Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes insípida.

Amarillo Orina concentrada Deshidratación, fiebre.

anaranjado

Amarillo Bilirrubina, Hepatopatías.

amarronado biliverdina.

Lechoso - Abundantes Infecciones bacterianas

neutrófilos Nefrosis, obstrucción linfática
- Grasas (lipuria,
quiluria)

Turbio - Hematíes Traumatismos del tracto urinario,

anemias hemolíticas, infecciones.
 - Leucocitos Pielonefritis, inflamación de vías
urinarias.

- Contaminación Fístula rectovesical.

fecal

- Bacteriuria Infección de vías urinarias.

- Cristales de Cálculos renales, diabetes mellitus,

oxalato de calcio enfermedad renal crónica.
- Cristales de ácido
úrico.

Rojo - Hemoglobina Hemoglobinuria paroxística nocturna,

hemoglobinuria de la marcha, déficit
de glucosa 6-P deshidrogenasa,
infecciones por clostridios y
Plasmodium falciparum.

- Mioglobina Mioglobinuria paroxística y de la

marcha, traumas, infecciones.

- Hematíes. Contaminación menstrual.

Rojo púrpura Porfirinas Porfirias.

Marrón - Acido Alcaptonuria

negro homogentísico

- Metahemoglobina Hemoglobina M,
metahemoglobinemia adquirida por
fármacos.

Azul verdoso - Indicanos Infección intestinal

- Clorofila Desodorantes bucales
- Pseudomonas Infección bacteriana.
pH: En situación fisiológica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de
6.0

SIGNIFICADO CLÍNICO

ORINA - Dieta con alto contenido en proteínas de la carne.

ÁCIDA pH < - Ingestión de algunas frutas
7.0 - Medicamentos como el cloruro amónico, la metionina, el
mandelato de metenamina y los fosfatos ácidos que se
utilizan para acidificar la orina en el tratamiento de litiasis
renal.
- En estados patológicos: acidosis respiratoria, acidosis
metabólica como en la cetosis diabética, en la uremia, en
diarreas severas y en la inanición.
- Infecciones urinarias por E. coli.
- En déficit de potasio.

ORINA - Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente

ALCALINA cítricos.
pH > 7.0 - Medicamentos como el bicarbonato sódico, el citrato
potásico y la acetazolamida que se utilizan para el
tratamiento de litiasis renal.
- Tratamientos con sulfamidas.
- En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos.
- Orinas recolectadas en el período post prandial.
- En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos)
- En infecciones urinarias provocadas por gérmenes que
desdoblan la urea como Proteus spp, Pseudomonas spp.
- Muestras contaminadas con bacterias que tardan en
procesarse y quedan a temperatura ambiente. Por ello el
pH elevado en una orina en estas condiciones carece de
valor.
DENSIDAD (PESO ESPECÍFICO) DE LA ORINA:

PESO VALORES DE REFERENCIA

ESPECIFICO

Recién 1,012
nacidos

Lactantes 1,002 -1,006

Adultos 1,001 -1,035

Adultos con 1,016 -1,024

ingesta
normal de
líquidos

PROTEINAS:
La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante en una alteración
renal. Sin embargo luego de actividad física, en estado febril, estrés y exposición al
frío, puede haber un aumento en la excreción de proteínas en la orina.
Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de proteínas
de bajo peso molecular. Esto se debe a que la estructura de la membrana glomerular
no permite el pasaje de proteínas de alto peso molecular.
Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiología y al mecanismo
involucrado:

Proteinuria Significado clínico

Funcional no - Exceso de ejercicio

asociada a - Embarazo
enfermedad - Proteinuria ortostática
renal

Orgánica - Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensión, mixedema,

asociada a proteína de Bence Jones.
enfermedad - Renal: glomerulonefritis, Síndrome nefrótico y lesiones del
sistémica o parénquima
patología - Post- renal: infección de la pelvis y de los uréteres, cistitis,
renal uretritis o prostatitis.

Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamaño de las

proteínas presentes:

Proteinuria Significado clínico

Proteinuria - riñones poliquísticos

mínima: < - pielonefritis crónica
0.5 g / 24 hs. - glomerulonefritis crónica inactiva
- proteinuria ortostática benigna

Proteinuria - nefroesclerosis
moderada: - enfermedad del intersticio tubular
0.5 – 3.5 g - pre-enclampsia
/24 hs. - mieloma múltiple
- nefropatía diabética
- pielonefritis con hipertensión

Proteinuria - glomerulonefritis
grave: >3.5 g - nefritis lúpica
/ 24 hs. - enfermedad amiloidea
- nefrosis lipoidea
- glomeruloesclerosis intercapilar

GLUCOSA
En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando
esto sucede los túbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se
produce la glucosuria.
Las condiciones más importantes asociadas con glucosuria son las siguientes:

Proteinuria Significado clínico

Sin - Embarazo
hiperglucemia - Enfermedad renal
- Errores congénitos
- Contacto con sustancias nefrotóxicos (monóxido de
carbono, mercurio)
- Recipiente con muestras de orina contaminada con
glucosa (restos de dulce, miel)
 Con - Diabetes mellitus
hiperglucemia - Glucosuria alimentaria
- Tumores
- Enfermedades endócrinas
- Síndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma

CETONAS

Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los ácidos grasos.
En un individuo con dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl.
La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus

Cetonuria Significado clínico

No diabética - Estado febril agudo y estados tóxicos (con vómitos y

diarreas) en niños y lactantes.
- Vómitos del embarazo.
- Caquexia.
- Alcoholismo.
- Post anestesia.
- Dietas pobres en hidratos de carbono.
- Ayuno prolongado.

Diabética - Infecciones en niños y adultos jóvenes.

- Cetoacidosis diabética

SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. También se
considera hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se
produce lisis de los eritrocitos con la liberación de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:
- Patologías y traumatismos del tracto urinario
- Pacientes anticoagulados
- Litiasis renal
- Consumo de algunos fármacos
- Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica
- Infecciones
- Deportistas

NITRITOS
Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos urinarios
a nitritos. Esta reacción da color en el área reactiva de la tira indicando la presencia
de bacterias en la orina.
La sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es sólo del 50%. Las
tiras reactivas se utilizan como una prueba selectiva que permite detectar bacteriuria
aún en los casos en que no se sospecha clínicamente.
Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicación para el cultivo de
orina.
Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de ausencia de infección
urinaria, ya que existen bacterias que no forman nitritos.
BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no está presente en la orina.
Aparece en la orina debido a obstrucción del tracto biliar extrahepática (cálculos en
colédoco, carcinoma en cabeza de páncreas) o intrahepática (hepatitis, cirrosis
activa).
Los métodos de mayor sensibilidad para la detección de bilirrubina son tabletas
Ictotest y las tiras reactivas.
UROBILINOGENO
Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina
conjugada. Si bien la detección de urobilinógeno en orina no forma parte del análisis
de rutina de la orina completa, la utilización de las tiras reactivas sirve para conocer
el estado de la función hepática.
El urobilinógeno está aumentado en las anemias hemolíticas y hepatopatías
(hepatitis, cirrosis).
Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilinógeno.
falsos negativos: presencia de nitritos, formaldehído.
SEDIMENTO DE ORINA
Significado clínico:

Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa

complejidad.
Su máximo aprovechamiento dependerá de la relación que el médico realice con el
resultado obtenido y la clínica del paciente.
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orígenes. Ellos pueden
ser productos metabólicos del riñón como los cristales, células derivadas del flujo
sanguíneo y del tracto urinario, células de otros órganos del cuerpo, elementos
originados en el riñón como los cilindros y otros elementos que no tienen origen
humano y que aparecen como elementos contaminantes (bacterias y levaduras).
CELULAS:
Pueden estar presentes en la orina células como eritrocitos o glóbulos rojos,
leucocitos o glóbulos blancos y células epiteliales provenientes de distintos puntos
del tracto urinario, desde los túbulos hasta la uretra y también provenientes de la
vagina o vulva, como contaminantes.
Eritrocitos O Glóbulos Rojos: Se considera normal la eliminación de una cantidad
de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x. Al ser la membrana de los eritrocitos
permeable a varios solutos de la orina, los cambios en la forma y tamaño de los
mismos depende del gradiente osmótico de la orina por lo cual los eritrocitos se ven
hinchados, crenados o de tamaño normal.
Significado clínico: Un aumento en el número de glóbulos rojos en la orina
(hematuria) indica enfermedad de las vías urinarias bajas o enfermedad renal.

Sedimento Frecuente Menos frecuente

Hematuria - Todas las formas de - Infección primaria

glomerulonefritis
- Afección renal de enfermedades
sistémicas
- Tumores benignos y malignos del
riñón y vías urinarias
- Traumatismos
- Malformaciones
- Trombosis de los vasos renales
- Tuberculosis
- Nefropatía diabética
- Pielonefritis
- Enfermedades renales
hereditarias

Glóbulos Blancos: Bajo condiciones anormales los polimorfonucleares son los

glóbulos blancos más frecuentemente encontrados en el sedimento urinario.
Aparecen como granulocitos y son característicos de los procesos inflamatorios del
riñón y de las vías urinarias. Es menos común encontrar linfocitos, monocitos o
eosinófilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por campo de 40 x.
Significado clínico: un incremento en el número de glóbulos blancos en la orina
(leucocituria), representa el síntoma fundamental de pielonefritis aguda o crónica, así
como también de las enfermedades inflamatorias de la vía urinaria descendente
como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y tuberculosis.
Sedimento Frecuente Menos frecuente

Leucocituria - Pielonefritis - Glomerulonefritis

- Todas las enfermedades - Rechazo de
inflamatorias de las vías transplantes
urinarias descendentes. - Enfermedades
sistémicas con afección
renal

Células epiteliales escamosas: se originan en la vagina y en uretra tanto del

hombre como de la mujer. Pueden presentarse en pequeña o en gran cantidad o
también estar ausentes. Son células grandes de aspecto algo irregular con núcleo
pequeño y redondo.
Significado clínico: su presencia no tiene valor patológico, sin embargo ante un
carcinoma escamoso, estas células se ven afectadas y sufren modificaciones.

Células epiteliales de transición: se originan desde la pelvis renal, uréter y vejiga

hasta la uretra. Se diferencian de las escamosas porque son poliédricas a esféricas.
Significado clínico: su presencia en gran cantidad puede indicar una inflamación de
las vías urinarias.

Células epiteliales del túbulo renal: se originan del epitelio de revestimiento de los
túbulos renales. Son difíciles de diferenciar de las de transición. Son algo más
grandes que los leucocitos, tienen cierta granulación y no siempre se reconoce su
núcleo.
Significado clínico: Son las más importantes de todas las células desde el punto de
vista clínico del sedimento urinario. Su presencia en gran cantidad sugiere daño
tubular que puede producirse en enfermedades como pielonefritis, necrosis tubular
aguda e intoxicación por salicilicatos.
Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con enfermedades vírales en
general, especialmente en citomegalovirus, sarampión y hepatitis vírales, también en
lesiones tóxicas (metales pesados) y reacciones de rechazo a trasplantes.

CILINDROS
La formación de los cilindros ocurre en los túbulos dístales y colectores cuando la
acidificación y la concentración de la orina llega a su máximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitación de proteínas, son estructuras
longitudinales que se corresponden con la luz de los túbulos.
Así como en las orinas concentradas se favorece la formación de los cilindros, en las
orinas diluidas tiendes a disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:

Cilindros Halinos: Son estructuras homogéneas, transparentes, incoloras y poco

refringentes. En muchos cilindros hialinos se observan distintos tipos de inclusiones
que quedan atrapadas dentro de los mismos, pueden ser gránulos finos, núcleos,
paredes celulares y células sanguíneas. Si la matriz hialina predomina se considera
un cilindro hialino con inclusiones.
Significado clínico: se encuentran tanto en orinas de personas sanas como en
pacientes con enfermedad renal. También se los encuentra en la orina de pacientes
que reciben ciertos compuestos terapéuticos y químicos que si bien no están
relacionados con enfermedad renal, afectan de alguna manera al riñón.
Se encuentran en gran cantidad en el sedimento de personas sanas después de
grandes esfuerzos psíquicos y físicos, también se incrementan con la toma de
diuréticos como furosemida y el ácido etacrínico.
Pueden observarse hasta en la enfermedad renal más leve. No se asocian a ninguna
enfermedad en particular.

Cilindros Granulosos: Tienen características morfológicas similares a los cilindros

hialinos, Suelen ser más anchos y más grandes que estos últimos. Tienen un índice
de refracción algo mayor que los hialinos, por lo tanto es más fácil su visualización.
Significado clínico: están presentes tanto en sedimentos normales como en aquéllos
que no lo son.
Se encuentran en grandes cantidades después de esfuerzos físicos en personas
sanas y por otro lado están frecuentemente asociados con enfermedades agudas y
crónicas del riñón, sobre todo en la glomerulonefritis y más raramente en la
pielonefritis.

Cilindros Céreos: Se los reconoce fácilmente en un campo visual común debido a

que tienen un índice de refracción mayor al de todos los cilindros en general, por sus
puntas como quebradas o en terminación abrupta, así como por sus muescas
características o hendiduras finas en los bordes, las cuales se encuentran en forma
perpendicular al eje longitudinal del mismo. Tienen una tonalidad ligeramente
amarilla.
Significado clínico: su presencia en la orina indica siempre una enfermedad renal
crónica grave.
Cilindros Eritrocitarios Se componen de eritrocitos más o menos densos que se
adhieren a una sustancia fundamental hialina. Su color varía del rojo amarillento al
pardo, aunque pueden ser más claros y hasta incoloros.
A medida que se va produciendo la degeneración de los cilindros eritrocitarios, los
límites van desapareciendo y se originan los llamados cilindros hemáticos de color
rojo amarillento. .
Significado clínico: son indicadores de lesión glomerular. Se los encuentra a menudo
en enfermedades como la glomerulonefritis, lupus eritematoso y más raramente en
endocarditis bacteriana. .
Los cilindros eritrocitarios o hemáticos siempre indican hematuria de origen renal.

Cilindros Leucocitarios: Están formados por unos pocos leucocitos o por muchas
de estas células aglomeradas, que se adhieren al cilindro a través de una matriz
hialina Los cilindros leucocitarios se producen en presencia de una exudación
intrarrenal intensa de leucocitos y eliminación de proteínas a través de los túbulos.
La mayoría de los leucocitos que aparecen en los cilindros son neutrófilos
polimorfonucleares.
Significado clínico: no se los encuentra en el sedimento normal. La mayoría de las
veces se los asocia con infecciones renales. Se observan en el 80 % de los casos
de pielonefritis, también se los observa en la glomerulonefritis.
CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo más importante es saber
diferenciar cristales normales de la orina con aquellos que están asociados con
alguna patología.
Cuando la orina está sobresaturada con algún compuesto cristalino en particular o
cuando las propiedades de solubilidad de esta se encuentran alterados se produce
la formación de los mismos.
Se observan cristales amorfos de uratos, ácido úrico y oxalatos de calcio en orinas
ácidas, mientras que los de fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto químico
y del pH de la orina.
Cristales De Ácido Úrico: Existen en diversas formas, cuadros romboidales, piedra
de amolar, rosetas, pesas, barriles y bastones.
Su color varía desde el rojo pardo a incoloros.
Significado clínico: Su presencia en la orina no necesariamente indica un estado
patológico.
Están presentes en la orina en enfermedades como la gota, leucemia, metabolismo
de las purinas aumentado, enfermedad febril aguda y nefritis crónica.
Uratos Amorfos:
Son sales de ácido úrico que se encuentran en orinas ácidas o neutras, en forma no
cristalina, amorfa. Pueden encontrarse uratos de sodio, potasio magnesio y calcio.
Tienen un aspecto granular y pueden ser rosados, o de un color amarillo rojizo. A
este precipitado se lo conoce como polvo de ladrillo.
Significado clínico: son frecuentes en orinas concentradas como en el caso de la
fiebre y también en la gota, pero carecen de importancia diagnóstica.

Oxalatos De Calcio: Normalmente se los encuentra en orinas ácidas, aunque

también pueden formarse en orinas con un pH ligeramente alcalino a neutro. Son
incoloros, de forma octaédrica o de sobre, simulan cuadrados pequeños cruzados
por líneas diagonales que se intersectan. Otras veces se presentan como esferas
ovales o discos bicóncavos con forma de pesas de gimnasia.
Significado clínico: todas las formas pueden encontrarse en un sedimento normal,
dependiendo de la dieta. Su número se incrementa cuando la dieta es rica en ácido
oxálico (tomates, naranjas espárragos, y manzanas). Estos cristales están
relacionados con la formación de cálculos renales y se han visto en gran cantidad en
pacientes con patologías como la diabetes mellitus, enfermedades del sistema
nervioso, enfermedad hepática y enfermedad renal crónica.

Cristales De Ácido Hipúrico: Se observan con escasa frecuencia, pueden formarse

en orinas ligeramente alcalinas o neutras pero siempre se los encuentra en orinas
ácidas.
Son incoloros o tienen un color amarillo pálido. Se los observa como prismas o placas
elongadas, pueden ser tan delgados que parecen agujas y con frecuencia están
agrupados.
Significado clínico: Normalmente no tienen, pero se los ha encontrado en gran
cantidad en pacientes con estado febril agudo y en enfermedades hepáticas.

Cristales De Fosfatos Amorfos: Aparecen en orinas neutras y alcalinas como finos

e incoloros gránulos que tienden a presentarse en acúmulos. No tienen significación
clínica.

Cristales De Fosfatos Triple: También llamados fosfatos amonio magnésicos,

aparecen en las orinas neutras y alcalinas. Se presentan como prismas incoloros de
3 a 6 caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. A veces pueden precipitar
formando cristales plumosos o con aspecto de helecho.
Significado clínico: aparecen en procesos patológicos como pielitis crónica, cistitis
crónica, hipertrofia de próstata y en casos en que exista retención vesical de la orina.
Pueden formar cálculos urinarios.

Cristales De Fosfatos Triple De Calcio: También conocidos como fosfatos

dicálcico, aparecen en orinas alcalinas.
Se los pueden encontrar en forma de gránulos amorfos y también en formas
cristalinas. La forma más común es la de una gran placa irregular semejando una
lámina de hielo.
Significado clínico: si bien no tienen, se los asocia a pacientes con cistitis con
retención de orina y con la formación de cálculos renales.

Cristales De Uratos De Amonio: Son los únicos cristales de uratos que se

encuentran en orinas alcalinas. Son cuerpos esféricos de color amarillo castaño con
espículas largas e irregulares o sin ellas.
Significado clínico: no tienen, pero constituyen una anormalidad sólo si se encuentran
en orinas recién emitidas. Aparecen en la formación de amonio en la orina vesical.

Cristales De Leucina: Se los encuentra en orinas ácidas en forma de esferas con

estriaciones concéntricas. Son altamente refringentes y aparecen como cuerpos
amarillentos u amarronados. Aparecen en la orina en asociación con los cristales de
tirosina.
Significado clínico: responden a las mismas condiciones que los de tirosina.

Cristales De Cistina:
Se encuentran en orinas con pH ácido y se observan como láminas delgadas,
incoloras y hexagonales.Significado clínico: la mayoría de las veces se los observa
en orinas de pacientes que padecen distintos tipos de desórdenes metabólicos
hereditarios.
ristales De Tirosina: Son muy poco frecuentes y sólo se observan en orinas ácidas.
Su color varía desde incoloros a amarillo pardo. Su forma es la de agujas muy finas
y refringentes, apareciendo en grupos o acúmulos.
Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de leucina. Son producto del
metabolismo proteico. Significado clínico: aparecen en orinas de pacientes con
necrosis o degeneramiento tisular como por ejemplo enfermedad hepática aguda,
hepatitis, cirrosis, leucemia y fiebre tifoidea.

Cristales De Colesterol: Se encuentran en orinas ácidas o neutras, aparecen como

láminas planas y transparentes con ángulos mellados. Muchas veces se encuentran
formando una película en la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el
sedimento.
Significado clínico: no son comunes en la orina y siempre que estén se los relaciona
con alguna patología.
Se los encuentra en enfermedades renales como en el síndrome nefrótico y
predominan en la quiluria, que se produce como consecuencia de la obstrucción del
flujo linfático del abdomen.

BACTERIAS
No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la orina está libre de
ellas, ésta puede contaminarse con bacterias presentes en la uretra o en la vagina.
Significado clínico: cuando una muestra de orina es recolectada en forma estéril y
contiene gran número de bacterias y además es acompañada por muchos leucocitos,
es muy factible encontrar una infección del tracto urinario.

HONGOS
Son estructuras incoloras de forma ovalada. A veces se los puede confundir con
eritrocitos, pero son algo más pequeños que éstos, además con frecuencia presentan
evaginaciones tubulares o filamentosas, (hifas).
Significado clínico: es común encontrarlos en pacientes con enfermedades
metabólicas (diabetes mellitus).Se les reconoce valor patológico en pacientes con
bajas defensas, en estos casos es Candida albicans la que desempeña un papel
fundamental.