I N T E G R A L

  D E   A T E N C I Ó N   E N   S A L U D    
G e s t i ó n   i n t e g r a l   d e l   r i e s g o   e n   s a l u d   ( G I R S 1)  
Catalina  Ascanio     ·∙                    www.siempreducando.com    
   
Examinar las orientaciones para el desarrollo de la Gestión Integral del Riesgo en Salud
(GIRS) en el marco del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS).
 

                                                                                                                       
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Este texto está basado en Ministerio de Salud (2016).

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 Objetivo general

Examinar las orientaciones para el desarrollo de la Gestión Integral del Riesgo en Salud
(GIRS) en el marco del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS).

Objetivos específicos

− Conocer la definición de la GIRS en el marco del MIAS.

− Identificar los actores involucrados y sus responsabilidades en la GIRS.

Introducción
La Gestión Integral del Riesgo en Salud es el tercer componente del Modelo Integral de
Atención en Salud, y supone uno de los más grandes desafíos en la implementación de este.
En este módulo se aborda la GIRS exclusivamente desde la perspectiva del MIAS, sin
considerarse otros aportes teóricos o metodológicos al respecto.

Definición
Como se mencionó en módulos anteriores, el objetivo del MIAS es orientar el sistema de
salud hacia la generación de las mejores condiciones de salud de la población, mediante la
regulación de los parámetros de intervención de los agentes hacia el “acceso a los servicios
de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y
la promoción de la salud”; su propósito es la integralidad en el cuidado de la salud y el
bienestar de la población y los territorios en que se desarrolla, lo cual requiere la
armonización de los objetivos y estrategias del sistema alrededor del ciudadano, entendido
como su objetivo.
Los resultados del modelo serán medidos en términos de ganancias en salud. Para logar
esto se deben realizar acciones intencionales y planificadas dirigidas a anticiparse a la
ocurrencia de los eventos de interés en salud pública, controlar los riesgos, prevenir las
enfermedades y los traumatismos, recuperar la salud y disminuir la discapacidad. Estas
acciones deben ser del orden individual (a cargo del asegurador) y colectivo (a cargo de la
entidad territorial), y su coordinación, monitoreo y ajuste es lo que se denomina Gestión
Integral del Riesgo en Salud.
El primer paso para la implementación del MIAS es la caracterización poblacional según el
Plan Decenal de Salud Pública. Este ejercicio debe dejar como resultado, entre otros, la

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identificación de los grupos de riesgo a intervenir prioritariamente. Las acciones a realizar
por parte del grupo de riesgo están definidas en las Rutas Integrales de Atención en Salud.
La Gestión Integral del Riesgo en Salud se estructura a partir de grupos de riesgo y se
operativiza a través de RIAS para los grupos y eventos más frecuentes. Es de carácter
necesario, al momento de adoptar las rutas, definir los conjuntos mínimos de información
que los diferentes agentes deben disponer, a fin de gestionar el riesgo de acuerdo a los
objetivos de salud contenidos en aquellas.
En algunos casos, para las enfermedades y condiciones de interés en salud pública, la
Gestión Integral del Riesgo en Salud debe atender lineamientos de carácter nacional; entre
otras cosas, debe integrarse con las prioridades definidas en los Planes Territoriales de
Salud. En todo caso, las GIRS deben basarse en los grupos de riesgo y los requerimientos
de las RIAS.

Actores involucrados en la Gestión Integral del Riesgo en Salud

Los actores involucrados en la Gestión Integral del Riesgo en Salud son cuatro:
Entidad territorial
La entidad territorial, como ente rector de la salud, articula y coordina los agentes del
sistema y de los demás sectores que tengan a su cargo, directa o indirectamente, acciones
en salud, en el marco de sus competencias y funciones, para dar respuesta a las necesidades
y problemas de salud en la población de su jurisdicción.

La entidad territorial ejecuta la gestión colectiva del riesgo. Es la responsable de la

identificación, el análisis y la intervención de riesgos colectivos en salud, de la
comunicación del riesgo a la población y del análisis de la percepción que esta tiene de ese
riesgo; esto con el fin de implementar estrategias promocionales y preventivas que se
puedan aplicar de manera efectiva en conglomerados de población indivisibles, buscando
actuar sobre algunos de los determinantes proximales y distales de la salud, para disminuir
la probabilidad de aparición de la enfermedad y controlar la probabilidad de ocurrencia de
eventos producidos por deficiencias en los servicios de salud. La Gestión del Riesgo
Colectivo se materializa a través de intervenciones que, en su mayor parte, están definidas
en el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC), las cuales se articulan con las acciones
adelantadas por otros sectores y con las acciones de gestión individual del riesgo que
ejecuta el asegurador.

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Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)

Coordinan la gestión individual del riesgo en salud. Esto implica identificar, analizar,
gestionar y comunicar el riesgo en salud a sus afiliados, a fin de implementar y monitorear
las acciones orientadas a la minimización del riesgo de padecer la enfermedad, o el manejo
integral de esta una vez se ha presentado.

Incluye el desarrollo de estrategias para apoyar el autocuidado de los afiliados y sus

familias, y acciones para la reducción de riesgos derivados de la gestión clínica de la
enfermedad. Las EAPB son responsables del seguimiento de cohortes de grupos de riesgo y
de la ejecución del componente individual de los programas de salud pública.

La red de servicios

La RED ejecuta la mayor parte de las acciones de gestión individual del riesgo a partir de la
gestión clínica de los pacientes. Esto implica superar la intervención basada en prestaciones
discontinuas y, como red, asumir una integralidad en la intervención a partir de los grupos
de riesgo que dan origen a las RIAS. Los prestadores primarios deben manejar la
integralidad del riesgo de cada individuo y familia de su población asignada, comunicar el
riesgo en salud y realizar las intervenciones clínicas incluidas en las RIAS, tanto de
naturaleza preventiva como diagnóstica y terapéutica.
A partir de la adscripción de la persona a la IPS y a los Equipos Multidisciplinarios en
Salud, que se encuentran en el componente primario, se coordinan y articulan las
intervenciones individuales y colectivas y la continuidad del proceso de atención. Este
componente debe asumir la contrarreferencia del paciente una vez este egresa del prestador
complementario, y debe asegurar la continuidad del tratamiento. El componente
complementario es el responsable del manejo del paciente cuando las condiciones de su
enfermedad requieren de tecnología médica especializada no disponible en el prestador
primario, así como de la reducción de los riesgos derivados de la gestión clínica de la
enfermedad, y del manejo de la prevención secundaria y terciaria en la enfermedad crónica
y la multienfermedad.
Todos los integrantes de una red de servicios deben contar con procesos de servicio,
referencia e información, que les permitan contar con las mejores condiciones para una
gestión clínica adecuada, y con la disponibilidad de información a las EAPB, para el
seguimiento de grupos de riesgo.
Individuos y familias

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Son responsables de propender por el autocuidado, el cuidado de su familia y el de su
comunidad. Para ello deben contar con información que debe ser suministrada por los
agentes institucionales del sistema.

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 Referencias bibliográficas
Ministerio de Salud y Protección Social. (2016). Política de Atención Integral en Salud: Un
sistema de salud al servicio de la gente. Disponible en:
http://minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Pol%C3%ADtica%20de%20A
tenci%C3%B3n%20Integral%20en%20Salud.pdf

Bibliografía complementaria

Ministerio de Salud y Protección Social. (2015). Gestión de riesgo en salud en el modelo de

atención integral en salud. Presentación oral del viceministro de salud. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=TxFIwktab1o

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