UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL BICENTENARIO

UNIDAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

TEMASCALCINGO

LIC. EN INFORMÁTICA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

SEGURIDAD SOCIAL

TEMA:

-SEGURO DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD

-SEGURO DE INVALIDEZ Y VIDA
-SEGURO DE RETIRO CESANTÍA EN EDAD AVANZADA Y VEJEZ

PRESENTAN:
PÉREZ CAMACHO KAREN LUPITA
JESÚS PACHECO VELÁZQUEZ
POMPEYO DOMINIQUE OREA RUIZ
JESÚS DE LA CRUZ DÍAZ
 SEGURO DE
ENFERMEDAD Y
MATERNIDAD
 El Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM) otorga a los trabajadores afiliados al IMSS y, en su caso, a sus
familiares, prestaciones en especie y en dinero, en caso de enfermedad no profesional o maternidad.

En enfermedad no profesional, las

prestaciones cubren atención médica,
En maternidad, las
quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria, prestaciones incluyen
y un subsidio en dinero cuando la atención obstétrica, ayuda
enfermedad incapacite al asegurado en especie para lactancia,
para el trabajo. una canastilla al nacer el
hijo y un subsidio de 100
por ciento del último
salario diario de
cotización, el cual se cubre
por 42 días antes y 42 días
después del parto.
El SEM ofrece también la cobertura de prestaciones en especie a pensionados y a sus familiares (Gastos Médicos de
Pensionados).
La cobertura de este rubro ofrece atención médica a los pensionados del Seguro de Invalidez y Vida (SIV), Seguro de
Riesgos de Trabajo (SRT) y Seguro de Retiro, Cesantía en Edad Avanzada y Vejez (SRCV).

Del Ramo De Enfermedades

ENFERMEDAD.
Estado patológico que disminuye o cancela las posibilidades
orgánico-funcionales de nuestro organismo. Conjunto de
trastornos funcionales o de lesiones anatómicas, que expresan
la reacción del organismo al ataque de un agente morbígeno
interno o externo.

1.- El
Sujetos de Aseguramiento de asegurado (a).
esta rama:
4.- La esposa del
pensionado por
incapacidad permanente
total o parcial, invalidez,
o cesantía en edad
avanzada y vejez. A falta
de la esposa, la concubina
y, en su caso, el esposo o
concubinario.
7.- Los hijos mayores de 16
años de los pensionados por
invalidez, cesantía en edad
avanzada y vejez, que se
encuentren disfrutando de
asignaciones familiares, así
como los de los pensionados
por incapacidad permanente.
2.- El pensionado por
incapacidad
permanente total o
3.- La esposa
parcial, invalidez, o concubina
cesantía en edad
avanzada y vejez;
del
viudez, orfandad o asegurado.
ascendencia.
5.- Hijos 6.- Los hijos del asegurado cuando
no puedan mantenerse por su
menores de 16 propio trabajo debido a una
enfermedad crónica, defecto físico
años que o psíquico, hasta en tanto no
desaparezca la incapacidad que
disfruten de padecen, o hasta la edad de 25
años, cuando realicen estudios en
asignaciones. planteles del sistema educativo
nacional.
9.- Padre y madre del
8.- El padre y asegurado o pensionado
por incapacidad
madre del permanente total o
asegurado que parcial, invalidez,
cesantía en edad
vivan en el avanzada y vejez, si
hogar. dependen
económicamente de él.
 El IMSS será el otorgante directa o indirectamente por convenios con organismos públicos o
privados.

• En caso de ser enfermos ambulantes, el • Durante la licencia sin goce de sueldo, el

tratamiento médico no les impedirá trabajar y Instituto cubrirá al asegurado un subsidio en
en el de pensionistas el tratamiento de una dinero equivalente al 50% del sueldo básico
misma enfermedad se continuará hasta su que perciba el trabajador al ocurrir la
curación no aplicando el término de 52 incapacidad.
semanas.
• Cuando la enfermedad incapacite al
trabajador, éste tendrá derecho a que se le
otorgue una licencia con goce de sueldo o
medio sueldo, según lo manifiesta la LFT (ley
federal del trabajo).
• Si vence la licencia con medio sueldo y sigue
la incapacidad se concederá al trabajador
licencia sin goce de sueldo mientras dure la
incapacidad, hasta por 52 semanas contadas
desde que se inició ésta.
Solo se otorgará una prestación
económica (subsidio), cuando reúnan
por lo menos 4 cotizaciones semanales
o 6 si se trata de trabajadores
eventuales, equivalentes al 60% del
SBC (salario base de cotización).
Se tendrá como fecha de iniciación
de la enfermedad, aquella en que el
Instituto certifique el padecimiento.
A partir del 4º día de inhabilitación y
hasta por el término de 52 semanas
que podrán prorrogarse por 26 Si el asegurado se
semanas, en caso de continuar la niega a hospitalizarse
condición patológica del asegurado. o se niega el
tratamiento médico,
se suspenderá el pago
En caso de hospitalización del del subsidio.
asegurado el subsidio se podrá
pagar a sus beneficiarios.
 Requisitos Para Obtener La Prestación:

2.- Que se haga la 3.- Sujetarse a las

1.- Ser asegurado, Certificación del prescripciones y tratamientos
pensionado o padecimiento por parte del médicos que el Instituto
beneficiario. IMSS. establece.

a).- Que dependan

4.- Los ascendientes, viuda, viudo, concubina,
concubino, menores de 16 años, mayores de esta edad y
menores de 25 en términos de Ley, tendrán derecho a las
prestaciones, si reúnen, además, los siguientes
requisitos:
económicamente del
asegurado o pensionado.
b).- Que el asegurado tenga o haya
tenido derecho a las prestaciones
por asistencia médico-quirúrgica,
farmacéutica y hospitalaria.
Prestaciones En Especie:
Asistencia médico-quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria que sean
necesarias.
Término.- Se determinará como fecha de iniciación de la
enfermedad en la que el IMSS certifique el padecimiento (o
enfermedad) y durante el plazo, el tiempo que dure el tratamiento
curativo que le permita continuar en el trabajo y seguir cubriendo
las cuotas correspondientes.
En el caso de que el beneficiario comenzará desde el día que se
certifique el padecimiento y cesará con la muerte del beneficiario
y respecto a los hijos, cuando haya alcanzado la edad límite para
disfrutarlo (hasta 16 o 25 años, según sea el caso).

Los padres del asegurado o pensionado fallecido conservarán el

derecho a los servicios de asistencia médico-quirúrgica,
farmacéutica y hospitalaria.

Prórroga.- Si concluye el periodo de 52 semanas y el asegurado

continúa enfermo, la prórroga únicamente será hasta por 52
semanas más (previo dictamen médico).
 Término Prórroga Suspensión

• A partir del cuarto día del inicio • Si se concluye el periodo y el • 1.- Por incumplimiento por
de la incapacidad y mientras asegurado continúa parte del enfermo a la
dure ésta, hasta el término de incapacitado, previo dictamen indicación del IMSS de
52 semanas. del IMSS, y será por un término someterse a hospitalización.
hasta de 26 días más. • 2.- Cuando el enfermo
• Para percibir el subsidio cuando interrumpa el tratamiento sin la
tenga cubiertas por lo menos 4 autorización debida.
cotizaciones semanales
inmediatamente anteriores a la
enfermedad.
• Con respecto de los
trabajadores eventuales, estos
Prestaciones En Dinero: percibirán el subsidio cuando
tengan cubiertas 6 cotizaciones
semanales
Para calcular el monto del subsidio a los en los últimos
asegurados 4
se tomará como base el último SBC (salario base de
meses anteriores a la
cotización) al cual se aplicará el 60%, mismo que se otorgará cuando la enfermedad lo incapacite para
enfermedad.
el trabajo.
DEL RAMO DE
MATERNIDAD

MATERNIDAD: Son las prestaciones que se otorgan a la beneficiaria de este

seguro, con motivo del embarazo, alumbramiento y puerperio
 BENEFICIRIAS
a) La asegurada
b) La esposa del asegurado y a falta de ésta la concubina.
La esposa del pensionado por incapacidad permanente total o parcial, invalidez o
cesantía en edad avanzada y vejez. A falta de la esposa, la concubina.

A partir del día en que el IMSS certifique el embarazo donde se señalará la fecha
probable de parto, con la finalidad de computar las 42 semanas anteriores y las 42
semanas después del parto; debiéndose sujetar a los tratamientos del IMSS.
 Las prestaciones que este ramo otorga a la asegurada y beneficiarias son :

PRESTACIONES EN ESPECIE :

1. Asistencia obstétrica.
2. Ayuda en especie por seis meses para lactancia
3. Una canastilla al nacer el hijo (esta prestación se da únicamente a las trabajadoras).

TERMINO: Se otorgará durante el embarazo, alumbramiento y puerperio

(aproximadamente 6 semanas).
 PRESTACIONES EN DINERO (SOLO PARA LA
ASEGURADA)

Prórroga.- Si la fecha fijada por los médicos del IMSS no concuerda exactamente con la del
parto, deberá cubrirse a la asegurada los subsidios correspondientes por 42 días posteriores
al mismo, sin importar que el periodo anterior al parto se haya excedido. Los días en que haya
prolongado el periodo anterior al parto, se pagarán como continuación de incapacidades
originadas por enfermedad.
 SEGURO DE
INVALIDEZ Y
VIDA
Art. 112
Riesgos protegidos: no laborales durante su vida en el trabajo.
 Del asegurado: invalidez y muerte.
 Del pensionado: invalidez.

Art. 113
 Se requieren periodos de espera o semanas de cotización.
Art. 114
 El pago de la pensión se
suspenderá cuando el
pensionado desempeñe un
trabajo igual al que desarrollaba
al declararse ésta.

Art. 115
 Cuando una persona tuviera
derecho a dos o más pensiones,
recibirá la pensión de acuerdo a
los recursos acumulados.
Art. 116
 Pensión de invalidez y vida + pensión por riesgos de
trabajo = recibirá las dos sin que la suma exceda el
100% del salario mayor.

Art. 117
 Si el pensionado cambia su domicilio al extranjero
podrá continuar recibiendo su pensión.
 INVALIDEZ

Art. 119
“Se considera invalidez cuando el asegurado se halle imposibilitado para
procurarse, mediante un trabajo igual, una remuneración superior al 50%
de su remuneración habitual percibida durante el último año de trabajo y
que esa imposibilidad derive de una enfermedad o accidente no
profesionales.”
Art. 120-121

I. Pensión temporal: por periodos renovables en caso de que haya posibilidad

de recuperación para el trabajo.

II. Pensión definitiva: estado de invalidez permanente.

Art. 122
 250 semanas de cotización.
 Si la invalidez es del 75% o más
entonces serán 150 semanas de
cotización.

Art. 123
 No se tiene derecho cuando:
 Provocó su propia invalidez.
 Responsable del delito que
provocó la invalidez.
 Tiene invalidez antes de su
afiliación.
Art. 124 y 126
 Exámenes médicos, sociales
y económicos para confirmar
la existencia de la invalidez.
Si se niega se suspende la
pensión.

Art. 125
 Pensión comienza desde el
día que ocurre el siniestro o
desde que se emite la
solicitud para obtenerla.
 VIDA

Art. 127
Si ocurre la muerte existen los siguientes beneficios:
I. Pensión de viudez
II. Pensión de orfandad
III. Pensión a ascendientes
IV. Ayuda asistencial a la pensionada por viudez
V. Asistencia médica
Art. 128
Para otorgar los beneficios se requiere:

 150cotizaciones.
 Muerte no se deba a un riesgo de trabajo.

Art. 130
Recibirá pensión:

 La que fue esposa.

 Mujer con quien vivió 5 años anteriores.
 Hijos.
 Varias=ninguna.
Art. 131
 Pensión = 90% de la que hubiera correspondido en
caso de invalidez.

Art. 132
 No se tendrá derecho a pensión:
1. Muerte antes de 6 meses de casados.
2. Matrimonio con el asegurado de más de 55 años
(un año de casados).
3. Al contraer matrimonio recibía pensión de
invalides, vejez o cesantía en edad avanzada (un
año de casados).
EXCEPCIÓN: Hijos.
Art. 133
 Derecho de goce comienza con la muerte del pensionado y termina con la
muerte del beneficiario.

Art. 134
 Menores de 16 y de 25 en sistema nacional de educación tienen derecho a
recibir seguro de orfandad.
 150 cotizaciones o ser pensionados por invalidez.
Art. 135
 Orfandad: 20% de la pensión de invalidez.
 Si es por padre y madre: 30%.

Art. 136
 Derecho a pensión de orfandad empieza con la muerte del pensionado y
termina con la muerte del beneficiario o cuando cumpla 16.
Art. 137
 Si no existe viuda(o), hijos o concubina(o), se
dará 20% a cada uno de los ascendientes que
dependan económicamente.
 ASIGNACIONES FAMILIARES Y AYUDA
ASISTENCIAL

Art. 138
 Ayuda por concepto de carga familiar. Se
concederá:
I. Esposa o concubina 15%
II. Hijos menores de dieciséis años 10%
III. No tuviera ni esposa o concubina, ni hijos
menores de dieciséis años 10% para cada uno de
los padres del pensionado
IV. Ni esposa o concubina, ni hijos, ni
ascendientes que dependan económicamente
de él, ayuda asistencial equivalente al 15%.
V. Si el pensionado sólo tuviera un ascendiente
con derecho al disfrute de asignación familiar,
se le concederá una ayuda asistencial
equivalente al diez por ciento de la cuantía de
la pensión que deba disfrutar.
 Cesarán con la muerte del familiar que la
originó y, en el caso de los hijos, terminarán
con la muerte de éstos o cuando cumplan los
dieciséis años.
Art. 139
 Aguinaldo; no se toman en cuenta asignaciones familiares ni ayudas
asistenciales.

Art. 140
 Ayuda asistencial se concederá conforme al art. 138 fracciones I, II y III,
así como a los viudos(as) pensionados que por su estado físico requieran
asistencia permanente o continua.
 CUANTÍA DE LAS PENSIONES DE
INVALIDEZ Y VIDA
Art. 141 y 142
 Por invalidez: 35% del promedio de los salarios de las últimas 500 semanas de
cotización, más asignaciones familiares y ayudas asistenciales.
 De este monto se determinará la pensión por muerte.
Art. 143
 La suma de la pensión y las ayudas no deberá exceder el 100% del salario
promedio que fijó la pensión.

Art. 144
 El monto recibido por los familiares no deberá exceder el monto que
recibía o debería recibir el pensionado por invalidez.
Art. 145
 El monto se incrementará cada febrero de acuerdo al Índice Nacional de
Precios al Consumidor.
 RÉGIMEN FINANCIERO
Art. 146-149
 Los recursos para ésta rama serán brindados por el
patrón, el trabajador y el Estado.
 El patrón es responsable de los daños y perjuicios
que se causaren al trabajador o a sus familiares
derechohabientes, cuando por falta de
cumplimiento de la obligación de inscribirlo o de
avisar su salario real o los cambios que sufriera
éste, no pudieran otorgarse las prestaciones
consignadas en este capítulo o se vieran
disminuidas.
CONSERVACIÓN Y RECONOCIMIENTO DE
DERECHOS

Art. 150

 Asegurados que dejen de

pertenecer al régimen
obligatorio conservarán su
derechos de pensiones de
invalidez y vida por una
cuarta parte del tiempo que
hayan cotizado y al menos
por doce meses.
Art. 151
 Si el asegurado deja de cotizar en el régimen obligatorio pero después se
reincorpora se le tomarán en cuenta sus semanas de cotización:
 No mayor a 3 años: todas sus cotizaciones.
 Entre 3 y 6 años: todas después de 26 semanas de cotización.
 Más de 6 años: todas después de 52 semanas de cotización.
 Seguro de retiro
CESANTIA EN EDAD
AVANZADA
 La pensión de retiro, cesantía en edad avanzada o vejez, a
¿Qué es? través de transferencia de derechos al amparo de las Leyes
del Seguro Social y del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado, puede ser solicitada
por el asegurado ante el Instituto Mexicano del Seguro
Social, al cumplir los requisitos que la Ley del Seguro Social
 . prevé para el otorgamiento de dichas pensiones, siempre
que el asegurado haya causado
baja inmediata del Régimen Obligatorio de la Ley del
Seguro
 CAPITULO VI
 DEL SEGURO DE RETIRO, CESANTIA EN EDAD
AVANZADA Y VEJEZ
 Artículo 152. Los riesgos protegidos por este
capítulo son el
 retiro
 la cesantía en edad avanzada
 vejez del asegurado,
 así como la muerte de los pensionados
 por este seguro, en los términos y con las
 modalidades previstas en esta Ley.
 Artículo 154. Para los efectos de esta Ley existe
cesantía en edad avanzada cuando el asegurado
quede privado de trabajos remunerados a partir de
los sesenta años de edad.
 Para gozar de las prestaciones de este ramo se
requiere que el asegurado tenga reconocidas ante el
Instituto un mínimo de mil doscientas cincuenta
cotizaciones semanales. El trabajador cesante que
tenga sesenta años o más y no reúna las semanas de
cotización señaladas en el párrafo precedente, podrá
retirar el saldo de su cuenta individual en una sola
exhibición o seguir cotizando hasta cubrir las
semanas necesarias para que opere su pensión. En
este caso, si el asegurado tiene cotizadas un mínimo
de setecientas cincuenta semanas tendrá derecho a
las prestaciones en especie del seguro de
enfermedades y maternidad.
 Artículo 155. La contingencia consistente en la cesantía en edad avanzada,
obliga al Instituto al
 otorgamiento de las prestaciones siguientes:
 I. Pensión;
 II. Asistencia médica, en los términos del capítulo IV de este Título;
 III. Asignaciones familiares, y
 IV. Ayuda asistencial.
 Artículo 158. El asegurado podrá pensionarse antes de
cumplir las edades establecidas, siempre y cuando la pensión
que se le calcule en el sistema de renta vitalicia sea superior en
más del treinta porciento de la pensión garantizada,
 una vez cubierta la prima del seguro de sobrevivencia para sus
beneficiarios. El pensionado tendrá derecho a recibir el
excedente de los recursos acumulados en su cuenta individual
en una o varias exhibiciones, solamente si la pensión que se le
otorgue es superior en más del treinta por ciento de la pensión
garantizada, una vez cubierta la prima del seguro de
sobrevivencia para sus beneficiarios.
 La disposición de la cuenta así como de sus rendimientos
estará exenta del pago de contribuciones. Lo dispuesto en este
artículo es aplicable al ramo de vejez.
 Artículo 162. Para tener derecho al goce de las prestaciones del seguro
de vejez, se requiere que el
 asegurado haya cumplido sesenta y cinco años de edad y
tenga reconocidas por el Instituto un mínimo
 de mil doscientas cincuenta cotizaciones semanales.
 En caso que el asegurado tenga sesenta y cinco años o más y no reúna las
semanas de cotización
 señaladas en el párrafo precedente, podrá retirar el saldo de su cuenta
individual en una sola exhibición o
 seguir cotizando hasta cubrir las semanas necesarias para que opere su
pensión.
 Si el asegurado tiene
 cotizadas un mínimo de setecientas cincuenta semanas tendrá derecho a las
prestaciones en especie del
 seguro de enfermedades y maternidad, en los términos del capítulo IV de
este Título.
 SECCION QUINTA
 DEL REGIMEN FINANCIERO
 Artículo 167. Los patrones y el Gobierno Federal, en la parte que les
corresponde están obligados a
 Artículo 168. Las cuotas y aportaciones a que se refiere el artículo anterior
serán:
 I. En el ramo de retiro, a los patrones les corresponde cubrir el importe
equivalente al dos porciento del salario base de cotización del
trabajador.
 II. En los ramos de cesantía en edad avanzada y vejez, a los patrones y a los
tres punto ciento
trabajadores les corresponde cubrir las cuotas del
cincuenta por ciento y uno punto ciento
 veinticinco por ciento sobre el salario base de cotización, respectivamente.
 III. En los ramos de cesantía en edad avanzada y vejez la contribución del
Estado será igual al siete punto ciento cuarenta y tres por ciento del total
de las cuotas patronales de estos ramos, y
 LEY DEL SEGURO SOCIAL
 CÁMARA DE DIPUTADOS DEL H. CONGRESO DE LA UNIÓN
 Secretaría General
 Secretaría de Servicios Parlamentarios
 Última Reforma DOF 04-06-2019
 50 de 140
 IV. Una cantidad por cada día de salario cotizado, que aporte mensualmente el Gobierno
Federal por
 concepto de cuota social para los trabajadores que ganen hasta quince veces el salario
mínimo
 general vigente en el Distrito Federal, que se depositará en la cuenta individual de cada
 trabajador asegurado conforme a la tabla siguiente: