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TIPOS ASINCRONIA
TRIGGER :
• Mejorar el triger
• Disminuir la hiperinflación ( disminuir vt, disminuir vmin)
• Disminuir sedación
• Disminuir la asistencia
• Disminuir la PS
Doble Trigger : El paciente activa un nuevo
ciclo de inspiración cuando debiera iniciar
la espiración . Es un problema de la inspiración pero que se manifiesta durante la
espiración, es debido en que el volumen inspirado del paciente es más largo que el
del ventilador, Al final de la insuflación mecánica, el paciente aún sigue generando
presión negativa y vuelve a activar el trigger inspiratorio .
Doble disparo cuando no ha acabado la espiración ,El paciente recibe doble Vt con riesgo
de hiperinflación.
Ocurre por una demanda ventilatoria alta por parte del paciente o un tiempo inspiratorio
inapropiado( ej Vt demasiado pequeño, tiempo inspiratorio corto), Frecuente en SDRA y
en modalidad con flujo continuo con VC.
Ocurre cuando existe alta demanda ventilatoria y un tiempo inspiratorio corto
Aumentar el Vt
Sedación
Aumentar el TI inspiratorio
Auto trigger : El ventilador inicia una ventilación no iniciada por el paciente
Aumentar la sensibilidad
Cambiar a trigger por presión
Observar si desconexión
Agua en la tubuladura
Pulsaciones cardiacas
Nebulizaciones
Umbral de trigger bajo
Sed de aire
Después del trigger siguen trabajando los músculos respiratorios
Solución:
Aumentar TI
Aumentar Vt
Aumentar el flujo
Cambiar al flujo desacelerativo
Disminuir la rampa (menor rampa)
CICLADO : El tiempo inspiratorio neural puede ser más largo que el mecánico, provocando
que la inflación pulmonar ocurra antes o después que se termine el tiempo neural
inspiratorio. Disminuyen el tiempo espiratorio y generando presencia de auto PEEP, con
aumento de trabajo respiratorio.