FAVOR LLENAR EN TINTA NEGRA, CON LETRA IMPRENTA, CLARA Y LEGIBLE

SI N TACHADURAS NI ENMIENDAS

FOTOGRAFÍA

ESCUELA TÉCNICA COMERCIAL

FICHA DE DEL
REPRESENTANTE
“MADRE RAFOLS”
Calle 10 No. 15-43 - Teléfono 0271-2254798
INSCRIPCIÓ
Valera – 3101 – Edo. Trujillo
----- o ----- FOTOGRAFÍA
DEL (LA)
A. DATOS DEL (LA) ESTUDIANTE: ESTUDIANTE
(Reciente)
1. Apellidos 2. Nombres (según la Cédula de identidad)

3. Lugar de Nacimiento 4. Estado 5. País 6. Fecha de Nacimiento

7. Número de Cédula 8. Año para el que se inscribe (Marcar con una x en la casilla correspondiente)

4º 4º 5º 5º 6º 6º
1º 2º 3º INF. CONT. INF. CONT. INF. CONT.

9. Apellidos y Nombres del Responsable Económico 10. Ocupación (Especifique) 11. Nivel de Estudios

12. Apellidos y Nombres de hermanos que estudian en este Plantel Grado y Sección

B. DATOS DE LOS PADRES

1. Apellidos y Nombres del Padre 2. Cédula de Identidad 3. Edad 4. País de Origen

5. Ocupación (Especifique) 6 . ¿Ejerce?

1.- SI ( ) 2.- NO ( )
7. Nombre y Dirección de la Empresa donde trabaja 8. ¿Es dueño?
1.- SI ( ) 2.- NO ( )
9. Nivel de Estudios alcanzado 10. Otros Cursos realizados

11. Apellidos y Nombres de la Madre 12. Cédula de Identidad 13. Edad 14. País de Origen

15. Ocupación (Especifique) 16. ¿Ejerce?

1.- SI ( ) 2.- NO ( )
17. Nombre y Dirección de la Empresa donde trabaja 18. ¿Es dueño?
1.- SI ( ) 2.- NO ( )
19. Nivel de Estudios alcanzado 20. Otros Cursos realizados

C. DIRECCIÓN COMPLETA DE DOMICILIO Y TELÉFONO:

CORREO ELECTRONICO: __________________________________________________________________
1. Apellidos y Nombres del Representante Legal: 2. Cédula de Identidad:

3. Dirección 4. Teléfonos
0271-

04

5. Otros Números Telefónicos:

Del Trabajo del Padre Del Trabajo de la Madre De otro Familiar o Vecino (nombre)
 DATOS FAMILIARES

Bs.F.
D. Total mensual de INGRESOS del grupo familiar

E. Número de personas que dependen del INGRESO FAMILIAR para

Alimentación, vivienda y otros gastos ordinarios

1.
F. Total mensual de INGRESOS del grupo familiar
2.
G. PLANTELES DONDE ESTUDIO EL (LA) ESTUDIANTE
GRADO AÑO ESCOLAR NOMBRE DEL PLANTEL CIUDAD
PRIMERO
SEGUNDO
TERCERO
CUARTO
QUINTO
SEXTO
1º AÑO
2º AÑO
3º AÑO
4º AÑO
5º AÑO
6º AÑO
VIVIENDA

H. SU VIVIENDA ES: I.TIPO DE VIVIENDA: J. PAGO MENSUAL POR VIVIENDA:

1.Propia pagada ( ) 1. Más de 200 ( )

1. Apto. Propiedad Horizontal ( )
2.Propia pagándola ( ) 2. Entre 200 y 499 ( )
2. Apto. de Alquiler ( )
3.Alquilada ( ) 3. Entre 500 y 799 ( )
3. Casa Familiar (No Quinta) ( )
4. Compartida con otra 4. Entre 800 y 999 ( )
4. Quinta Lujosa ( )
Familia ( ) 5. Entre 1.000 y 1.200 ( )
5. Pieza o Habitación ( )
5.Prestada ( ) 6. Más de 1.200 ( )
6. Casita de Bloques ( )
6. Otro ( ) 7. Nada ( )
7. Quinta Pequeña ( )
¿Cuál? ________________________
8. Otra ¿Cuál? ___________________
_______________________________
9. Número de Habitaciones ( )
_______________________________

K. CON EL (LA) ESTUDIANTE ADVERTENCIAS

VIVEN:
1. Mamá
2. Papá
3. Número de Hermanas (
4. Número de Hermanos (
5. Otros ¿Quiénes? ______________
_________________________________
_________________________________
6. Inquilinos (Número) ___________
___________________________
1. Al hacer la inscripción en este Plantel, Representantes y Estudiantes se
comprometen formalmente a acatar todas las disposiciones internas,
( ) presentadas en el Proyecto Educativo y el Reglamento Interno del mismo.
2. La FORMACIÓN CRISTIANA de los (las) estudiantes, finalidad
( ) principal de este Plantel, se va realizando en forma progresiva. Además de
) la adhesión y participación del (la) estudiante en cada una de las actividades
programadas al respecto, se requiere también de la adhesión de los padres y
) un esfuerzo de toda la familia para que se haga realidad la vivencia de los
valores que fomenta el Proyecto Pastoral de la Institución.
3. El Representante se compromete a participar en las Reuniones de Padres
y Representantes, así como a acudir a aquellas citaciones que tengan
relación con su Representado.
4. La Responsabilidad del Plantel con sus estudiantes, se limita a las
actividades Escolares y aquellas otras que, de acuerdo con los
Representantes, organice el Plantel para el mejor logro de los objetivos
educativos propuestos. La Dirección no se hace responsable del (la)
estudiante que no entra al Plantel o se ausenta sin permiso.
5. No se considera a un (una) estudiante legalmente inscrito, mientras no haya
cumplido con todos los requisitos exigidos para la Inscripción.
FECHA FIRMA DEL REPRESENTANTE