Cono Biopsia

Definición: Una biopsia en cono es una forma extensa de una biopsia de cuello
uterino. Se llama biopsia en cono porque se extrae una cuña de tejido con forma
de cono del cuello uterino y se examina bajo un microscopio. Una biopsia en
cono extirpa tejido anormal que está alto en el conducto cervicouterino. También
se extrae una pequeña cantidad del tejido normal que rodea la cuña cónica de
tejido anormal para dejar en el cuello uterino un margen libre de células
anormales.

Una biopsia en cono puede:

 Extraer un cono delgado o grueso de tejido del cuello uterino, dependiendo

de la cantidad de tejido que deba examinarse.
 Usarse para diagnosticar y, a veces, tratar tejido cervicouterino anormal. El
tejido anormal se extrae y se envía a un laboratorio para que lo examinen.

Una muestra de tejido puede extraerse para una biopsia en cono usando:

 Un bisturí (un cuchillo pequeño quirúrgico).

 Un láser de dióxido de carbono (CO2) .
 Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas
en inglés) .

Cómo se hace

Una biopsia en cono suele hacerse como procedimiento ambulatorio. Usted no

tiene que pasar la noche en el hospital.
El hospital o el centro quirúrgico pueden enviarle indicaciones de cómo
prepararse para su cirugía. O es posible que la llame una enfermera para darle
indicaciones antes de su operación.

Tendrá que quitarse la ropa de la cintura para abajo y cubrirse con un papel o
sabanilla. Luego, deberá recostarse boca arriba en una mesa de exploración, con
las piernas elevadas y los pies apoyados en estribos. El médico le introducirá en
la vagina un instrumento lubricado llamado espéculo . El espéculo separa
suavemente las paredes de la vagina, lo que permite examinar el interior de la
vagina y el cuello uterino.

Puede usarse medicamento que la vuelve inconsciente ( anestesia general) o que

le adormece toda la zona genital (anestesia regional, como raquídea o epidural).

Una biopsia en cono con LEEP puede hacerse en el consultorio de su médico con
un medicamento inyectable que le adormece el cuello uterino (bloqueo
cervicouterino). Si se utiliza el bloqueo cervicouterino, se puede administrar un
analgésico oral o se puede inyectar un analgésico en una vena (por vía
intravenosa o IV) junto con la anestesia local.

Qué esperar después de la cirugía

Inmediatamente después de la cirugía, la llevarán a un área de recuperación

donde las enfermeras la cuidarán y la tendrán en observación. Probablemente
permanezca en la sala de recuperación de 1 a 4 horas, y luego se irá a su hogar.
Además de cualquier indicación especial de su médico, su enfermera le
proporcionará información para ayudarla en su recuperación. Es probable que se
vaya a casa con una hoja de instrucciones de cuidado que incluyen a quién
contactar si surge un problema.
La mayoría de las mujeres pueden volver a su nivel normal de actividad en 1
semana.

Si le hacen una biopsia en cono, necesitará pruebas de Papanicolaou y exámenes

colposcópicos de seguimiento en forma periódica. Las pruebas de Papanicolaou
deben repetirse con una frecuencia de 4 a 6 meses o según lo recomiende el
médico. Después de que haya tenido varios resultados normales en las pruebas de
Papanicolaou, usted y su médico pueden decidir con qué frecuencia debe hacerse
pruebas de Papanicolaou en el futuro.

Después de una biopsia en cono

 Es normal tener algo de sangrado vaginal por hasta 1 semana.

 Puede ocurrir algo de manchado o secreción vaginal (de color
sanguinolento o marrón oscuro) por aproximadamente 3 semanas.
 Se deben usar toallas sanitarias en vez de tampones por aproximadamente
3 semanas.
 Se deben evitar las relaciones sexuales durante aproximadamente 3
semanas.
 No deben hacerse lavados vaginales.

Cuándo llamar al médico

Llame a su médico por cualquiera de estos síntomas:

 Fiebre
 Sangrado de moderado a intenso (más de lo que suele tener durante un
período menstrual)
 Mayor dolor pélvico
  Secreción vaginal maloliente o amarillenta, lo cual puede indicar una
infección

Por qué se hace

Una biopsia en cono puede hacerse después de una prueba de Papanicolaou que
indica cambios celulares de moderados a graves y:

 El tejido anormal no puede verse con una colposcopia pero se detectó en

células recogidas de una biopsia del conducto cervicouterino, o el tejido
anormal observado con la colposcopia se extiende hacia arriba en el
conducto cervicouterino. Una biopsia en cono se hace para extraer y
examinar el tejido anormal.
 Las células anormales encontradas en una prueba de Papanicolaou no
pueden verse con una colposcopia ni detectarse en células recogidas de
una biopsia de cuello uterino. La biopsia en cono puede usarse para
diagnosticar la causa de los cambios celulares anormales y extirpar el
tejido anormal al mismo tiempo.
 Hay sospechas de presencia de cáncer de cuello uterino basadas en los
resultados de la prueba de Papanicolaou, colposcopia y biopsia del cuello
uterino. Una biopsia en cono puede determinar la extensión, profundidad y
la gravedad del tejido canceroso y puede guiar decisiones de tratamiento.

Eficacia

La biopsia en cono puede extraer todo el tejido anormal. Esto significaría que no
se necesita tratamiento adicional aparte de pruebas de Papanicolaou de
seguimiento.
Los bordes del tejido cervicouterino extraído con una biopsia en cono pueden
contener células anormales, lo que significa que puede haber quedado tejido
anormal en el cuello uterino. La biopsia en cono puede repetirse para extirpar las
células anormales que quedan. Si las pruebas de seguimiento revelan células
normales, es posible que no se necesite más tratamiento. Si quedan células
anormales, usted y su médico pueden conversar sobre otros tratamientos, como la
extracción del útero (histerectomía).

La biopsia en cono puede mostrar un cáncer que ha crecido profundamente en el

tejido cervicouterino ( cáncer de cuello uterino). Se recomendará más
tratamiento, como cirugía, radiación o quimioterapia.

Signos y síntomas

 habitualmente no se presentan signos o síntomas perceptibles de cáncer de

cuello uterino temprano, pero puede detectarse o tiempo con exámenes
regulares.
 Sangrado vaginal
 Flujo vaginal inusual
 Dolor pélvico
 Dolor durante las relaciones sexuales

Recomendaciones después de la operación

 Para permitir que el cuello del útero sane adecuadamente y prevenir

una infección, NO debe tener relaciones sexuales o usar tampones durante
las próximas 4-6 semanas después del procedimiento.
  Es posible que sea necesario dejar un paquete de gasas en la vagina en el
momento de la operación para reducir cualquier sangrado.El paquete de
gasa debe ser retirado, por lo general, a la mañana siguiente.
 Debe descansar en su cama durante un par de horas después de quitar el
paquete gasa para asegurar de no hay sangrado.
 Si se pone un paquete de gasa en su vagina va a ser difícil que pase su
orina. Por esta razón, generalmente se coloca un catéter en la vejiga
mientras la gasa este adentro de la vagina.

Complicaciones

 Extirpación incompleta del tejido anormal

 Sangrado grave
 Infección
 Debilitamiento del cuello uterino o formación de cicatrices (podrían
ocasionar partos prematuros en el futuro)

Factores de riesgo

 Tener el VIH, el virus que causa el sida u otra afección que debilite el
sistema inmunitario (es decir, que limite la capacidad del cuerpo para
combatir enfermedades y problemas de salud).
 Fumar.
 Tomar pastillas anticonceptivas durante mucho tiempo (cinco años o más).
 Haber dado a luz a tres bebés o más.
 Tener varias parejas sexuales.
Estudio a realizar

Colposcopia: Si usted presenta ciertos síntomas que sugieren cáncer o si el

resultado de la prueba de Papanicolaou muestra células anormales, será necesario
hacer una prueba llamada colposcopia. Usted se acuesta en una camilla como lo
hace cuando se hace el examen pélvico. Se coloca un espéculo en la vagina para
ayudar al médico a observar el cuello uterino. El doctor usará el colposcopio para
examinar el cuello uterino. Este instrumento permanece fuera del cuerpo y tiene
lentes de aumento. El colposcopio permite que el doctor vea de cerca y
claramente la superficie del cuello uterino. Por lo general, la colposcopia en sí no
causa más molestias que cualquier otro examen con espéculo. Se puede realizar
en forma segura incluso si usted está embarazada. Al igual que la prueba de
Papanicolaou, es mejor no hacerla durante su periodo menstrual.

Por lo general, el médico aplicará a su cuello uterino una solución diluida de

ácido acético (parecida al vinagre) para que sea más fácil ver cualquier área
anormal. Si se observa un área anormal, se hará una biopsia (extracción de un
pequeño fragmento de tejido). El tejido se envía a un laboratorio para observarse
al microscopio. Una biopsia es la mejor manera de determinar si un área anormal
es un precáncer, un cáncer o ninguno de los dos. Aunque el procedimiento de
colposcopia usualmente no es doloroso, la biopsia cervical puede causar
molestias, calambres, sangrado e incluso dolor en algunas mujeres.

Biopsias cervicales: Se pueden usar varios tipos de biopsias para diagnosticar

los cánceres o los precánceres de cuello uterino. Si la biopsia puede extirpar
completamente todo el tejido anormal, éste puede que sea el único tratamiento
necesario.
Biopsia colposcópica: Para este tipo de biopsia, se examina primero el cuello
uterino con un colposcopio para detectar áreas anormales. Se utilizan unas pinzas
de biopsia para extirpar una pequeña sección (de aproximadamente 1/8 de
pulgada) del área anormal en la superficie del cuello uterino. El procedimiento de
biopsia puede causar dolor con calambres leve o dolor de breve duración y es
posible que presente posteriormente un ligero sangrado. Algunas veces, se usa un
anestésico local para anestesiar el cuello uterino antes de la biopsia.

Curetaje endocervical (raspado endocervical): Algunas veces, la zona de

transformación (el área en riesgo de infección con VPH y precáncer) no se puede
ver con el colposcopio y se tiene que hacer un procedimiento adicional para
examinar esa área y determinar si hay cáncer. Esto significa hacer un raspado en
el endocérvix al insertar un instrumento estrecho (la cureta) en el canal
endocervical (la parte del cuello uterino más cercana al útero). La cureta se usa
para raspar el interior del canal y extraer algo de tejido que luego se envía al
laboratorio para un examen. Después de este procedimiento, las pacientes pueden
sentir retorcijones y también pueden presentar algo de sangrado.

Biopsia de cono: En este procedimiento, también conocido como conización, el

doctor extrae del cuello uterino un fragmento de tejido en forma de cono. La base
del cono está constituida por el exocérvix (la parte externa del cuello uterino), y
la punta o ápice del cono está formada por el canal endocervical. El tejido que se
extirpa en el cono incluye la zona de transformación (el límite entre el exocérvix
y el endocérvix, donde hay más probabilidad de que los cánceres y los
precánceres se originen).

Una biopsia de cono también se puede usar como tratamiento para extirpar por
completo muchos precánceres, así como tumores cancerosos en etapas muy
tempranas. Realizar una biopsia de cono no evitará que la mayoría de las mujeres
queden embarazadas, pero si se les extirpa una gran cantidad de tejido, pueden
tener un mayor riesgo de partos prematuros.

Los métodos que se utilizan comúnmente para las biopsias de cono son el
procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en
inglés), también conocido como escisión con asa grande de la zona de
transformación (LLETZ), y la biopsia de cono con bisturí frío.

Tratamiento del cono biopsia

La biopsia en cono puede extraer todo el tejido anormal. Esto significaría que no
se necesita tratamiento adicional aparte de pruebas de Papanicolaou de
seguimiento.

Causas

Usted podría aprender si tiene una infección. Después de la biopsia, usted podría
recibir tratamiento adecuado para su sangrado vaginal o una infección. Una
biopsia de cono cervical podría remover células de cáncer y prevenir la
propagación de cáncer.

Cuidados de enfermería

La prevención es la estrategia fundamental.

 Con adolescentes: postergar ICP, uso de métodos de barrera, limitar el

número de parejas, higiene.
  Las mujeres activas sexualmente o mayores de 18 años deberían tener
exámenes ginecológicos regularmente, incluyendo un examen pélvico y
un PAP.
 Uso de MAC
 Prevención de tabaquismo.

Dieta

Ácido fólico:

Espárragos, nabos, naranja, frijoles, remolacha, espinaca, aguacate, col, lechuga,

brócoli, maní, mantequilla de maní, tomate, fresas, banano, maíz, toronja,
lentejas, semillas y nueces. Alimentos de hoja verde, apio, zanahoria, calabaza.

Fuente de vitamina C:

Naranja, limón, toronja, pimentón rojo, papaya, fresas, brócoli, melón, kiwi,
mango, piña, frutos rojos.

Fuente de vitamina A o betacarotenos:

Aceite de hígado de bacalao, carne de res, pescado, aves, lácteos, huevos,

cereales, frutas y verduras de color amarillo – naranja, hortalizas de hoja verde.

Hierbas:

Té verde, manzanilla, llantén y matico.