V.

-ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
 Refiere no tener ninguna vacuna
 Hipertensión Arterial.
 Refiere tener 2 hospitalizaciones previas ( 2015 por fibrosis pulmonar e insuficiencia
cardiaca y en el 2016 por neumonia)
 Refiere no tener intervenciones quirúrgicas
 No refiere última radiografía de tórax.
 Niega transfusiones sanguíneas.
 Niega control oftalmológico.
 Alérgica medicamento para la fiebre pero no recuerda nombre
 Refiere tomar pastillas para la presión

VI.-ANTECEDENTES FAMILIARES:
 PADRE: Falleció por cáncer pulmonar
 TIOS MATERNO Y PATERNOS : 2 de ellos padecen diabetes Mellitus tipo 2
 HERMANOS: vivos, aparentemente sanos
 HIJOS: El mayor con gastritis aguda, la que le sigue aparentemente sana.

VII.-REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS:

General
Paciente refiere: Presentar fatiga, Sed aumentada
Paciente no refiere: sin variaciones en el apetito ni nicturia.
Piel y Anexos.
Paciente refiere: Uñas en palillo de tambor con anicomicosis en uña de dedo pulgar
derecho, aumento de caída de pelo.
Paciente no refiere: Tener erupciones, prurito, petequias, cambios de temperatura y
coloración, tumores, eritema, equimosis y seborrea.

Sistema Linfatico.
Paciente no refiere: Tener hipertrofia ganglionar ni signos inflamatorios,supuracion.

Celular Subcutaneo.
Paciente no refiere: Presentar edema.

Cabeza.
Paciente refiere: Presentar prominencia occipital por traumatismo pasado.
Paciente no refiere: Presentar cefaleas de ningun tipo ni traumatismos.

Ojos.
Paciente refiere: Presentar dolor al palpar,visión borrosa,lagrimeo.
Paciente no refiere: Presentar diplopia,escotomas,enrogecimiento,inflamación.

Oidos.
Paciente no refiere: Presentar falta de audición,zumbidos,dolor,secreciones.

Nariz.
Paciente refiere: Presentar estornudos.
Paciente no refiere: Presentar secreciones,epistaxis,obstruccion,prurito.

Boca.
Paciente refiere: Presentar ausencia de dientes incisivos,caninos,premolares,solo 2
molares.
Paciente no refiere: Presentar dolor,infección de ulcerás,estado de encia,lengua,dientes y
protesis.
Faringe-laringe.
Paciente no refiere: Presentar dolor,transtornos en la fonación,estridor
laringeo,amigdolas.

Cuello.
Paciente no refiere: Presentar dolor,rigidez,tumoraciones,bocio.

Mamas.
Paciente no refiere: Presentar dolor,tumoraciones ni secreciones.

Respiratorio.
Paciente refiere: Presentar disnea, tos, dolor, esputo, hemoptisis.
Paciente no refiere: Presentar cianosis,tuberculosis,asma,pleuritis.

Cardiovascular.
Paciente refiere: Presentar hipetensión arterial.
Paciente no refiere: Presentar
angina,ortopnea,edema,palpitaciones,soplos,infarto,insuficiencia
cardiaca,claudicacion,flebitis,ulceras,ni transtornos de venas y arterias.

Gastrointestinal.
Paciente refiere: Presentar pedadez,ardor epigastrico,dolor abdominal “dolor estomacal” .
Paciente no refiere: Presentar
disfagia,adinofagia,regurgitación,balonamiento,estreñimiento,vomitos,hematemesis,malena
,diarrea,ictericia,nauseas,hepatitis,hernias,hemorroides,prurito anal ni sangrado rectal.

Urinario.
Paciente refiere: Presentar poliuria.
Paciente no refiere: Presentar dolor
lumbar,hematuria,incontinencia,nicturia,enuresis,calculus,nefritis ni infección.

Ginecologico.
Paciente refiere: Haberse realizado papanicolao una sola ves que fue al
ginecologo,menarquia(14 años),su ultimo periodo fue hace 20 años atrás,(era
irregular),amenorrea. Presentar 2 partos normales.
Paciente no refiere: Presentar secreción,dispareunia,empleo de
anticonceptivos,enfermedades venéricas,abortos.

Genitales femeninos.
Paciente no refiere: Presentar tumoraciones,úlceras ni dolor.

Muculo-esqueletico.
Paciente refiere: Presentar calambre.
Paciente no refiere: Presentar dolor en la espalda,rigidez,inflamación,dolor
articular,fracturas,luxaciones,coordinacion sensibilidad,sensorio,memoria.

Sistema Nervioso.
Paciente no refiere: Presentar sincope,convulsions,mareo,paralisis,temblor,coordinacion
de senbilidad ni perdida de memoria.

Emocional:
Paciente refiere: Presentar sueño, siente insatisfacción en la vida.
Paciente no refiere: Presentar depresion,pensamientos suicidas,auto-imagen,anciedad.