NOTA DE ENFERMERIA DE CONTROL DEL TRABAJO DE PARTO

7:00 Recibo gestante de 20 años de edad en unidad de control de parto, despierta, orientada,
tranquila, hidratada, embarazo de 33 semanas G1P0V0 con actividad uterina 3/5 duración 54
segundos de intensidad moderada, en tacto de 8:00am por ginecología Dilatación cervical de 7
centímetros Borramiento de 75% Con monitor fetal instalado FCF de 132 por minuto con monitor
de signos vitales tensión arterial de 120/80mmHg frecuencia cardiaca de 80 por minuto
frecuencia respiratoria 24 por minuto temperatura 37°, canalizada en zona ante cubital izquierda
con branula n. 18 pasando lactato de ringer 400cc perdidas vaginales de sangrado espontaneo-----
----------------------------------------------------------------------------------------------karen Yulieth abril-------------

8:00 valorada por ginecólogo dilatación de 6 cm, borramiento 80% estación 0, se ordenó iniciar
goteo de oxitocina 500cc de ssn 09% + 2 unidades de oxitocina 20cc/hora.-karen Yulieth abril -------

8:30 Ginecólogo Gonzales decide amniotomía, se realiza preparación de la paciente, FCF 145 por
minuto, se obtiene líquido amniótico claro. ----------------------------------------karen Yulieth abril lopez-
NOTA DE ENFERMERIA DE QUIRURGICA CESAREA

DEBE REGISTRAR:

Ingreso de la paciente a quirófano, antecedentes, edad, formula obstétrica hora, como ingresa,
canalización líquidos instalados, cuanto falta por pasar, ubicación en mesa quirúrgica, monitoria
de signos vitales:

Ejemplo:

9:00 ingresa a quirófano 2 gestante de 20 años de edad caminando G1P0, edad gestacional de 39
semanas 6 días, preparada para cirugía según protocolo, con programación de cesárea
consentimiento informado diligenciado, canalizada en zona ante cubital izquierda con branula
n.18 con liquidos endovenos solución salina normal al 0,9% 380cc permeable—karen Yulieth abril-

9:05 se posiciona en mesa quirúrgica, se monitorizan signos vitales, FCF 129 por minuto tensión
arterial 120/80 mmHg frecuencia cardiaca 84 por minuto, frecuencia respiratoria 26 por minuto,
cirujano Dr Mario andres rodriguez instrumentadora catalina santana ayudante diego Ferrer
Anestesiólo brandon parra se prepara área según protocolo, se instala sonda vesical Foley n.12 a
cystoflo previa asepsia y antisepsia y según protocolo, 300cc de orina clara.---- karen Yulieth abril--

9:15 inicia acto quirúrgico, FCF 127 por minuto, signos vitales tensión arterial 130/80 frecuencia
cardiaca 87 por minuto frecuencia respiratoria 24 por minuto, ----------------karen Yulieth abril--------

9:25 Hrs RN de sexo masculino por cesarea, presenta APGAR de 8/10 al minuto. Se seca con
compresa esteril y caliente Dr Mario andres rodriguez liga y corta el cordon umbilical, se acuesta
RN sobre lampara de calor radiante, se realiza aspiración con pera----karen Yulieth abril---------------

9:30 alumbramiento completo, previa aplicación de oxitocina 10 UI dosis única endovenosa en

500cc de solución salina normal al 0,9%. ------------------------------------karen Yulieth abril-----------------

9:40 se realiza conteo de compresas 10 total, el dr Mario andres rodriguez realiza cierre de
cavidad, se administra profilaxis antibiótica, con previa prueba de sensibilidad y administracion de
analgesicos.

9:50 Describir curación de herid y vendaje y traslado a área de recuperación. Signos vitales y como
queda en sala de recuperación- sangrado herida -