TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (Fobia Social)

300-23 (F40.10)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto
al posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales,
ser observado y actuar delante de otras personas.
B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se
valoren negativamente (es decir, que lo humillen o avergüencen, que se traduzca en rechazo o que
ofenda a otras personas).
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación social
y al contexto sociocultural.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.
G. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
H. El miedo, la ansiedad o la evitación no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
ni otra afección médica.
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor por los síntomas de otro trastorno mental,
como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o un trastorno del espectro autista.
J. Si existe otra enfermedad, el miedo, la ansiedad deben estar claramente no relacionados con está
o ser excesivos.

ESPECIFICADORES
Los individuos con trastorno de ansiedad social sólo de actuación tienen miedos de actuación que son
típicamente los que resultan más incapacitantes en su vida profesional o en las situaciones que requieren
hablar en público de forma habitual.

CARACTERISTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL DX:

Los individuos con trastorno de ansiedad social pueden ser inadecuadamente asertivas o excesivamente
sumisos o, con menor frecuencia, ejercer un gran control sobre las conversaciones. Pueden mostrar
posturas corporales excesivamente rígidas o un contacto ocular inadecuado, hablar en tono suave, pueden
ser tímidos, retraídos, poco abiertos en conversaciones o hablar poco a cerca de sí mismos.
Pueden vivir en la casa familiar durante más tiempo, en especial los hombres suelen casarse después que
las mujeres.

PRONÓSTICO Y CURSO
Los miedos y la ansiedad tienen funciones adaptativas y por ello, en condiciones de desarrollo normal,
van apareciendo y desapareciendo durante el proceso evolutivo del niño. En términos generales suelen
asumirse que los miedos se desarrollan con fines adaptativos vinculados con su desarrollo cognitivo.

COMORBILIDAD
El trastorno de ansiedad social a menudo es comorbido con:
 Trastornos de ansiedad
 Trastorno depresivo mayor
 Trastorno por consumo de sustancias
 Trastorno dismórfico corporal
 Trastorno bipolar
En niños es comorbido con: Trastorno del espectro Autista de alto funcionamiento y el mutismo selectivo.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Existen diferentes tipos de trastorno de ansiedad los cuales pueden diferir entre sí en función del tipo de
objetos o sustancias vinculadas a las respuestas de miedo, ansiedad o conductas de evitación implicadas
y según la relación cognitiva asociada.

IMPLICACIONES SOCIALES, EMOCIONALES, EDUCATIVAS Y

FAMILIARES
Los trastornos de ansiedad tienen repercusiones relevantes en el desarrollo, salud y bienestar del niño o
adolescente, así como también sobre su entorno familiar, social y educativo. Un primer problema consiste
en que los trastornos de ansiedad no suelen darse aislados, sino que ocurren de forma comorbida con
otros problemas de ansiedad, depresivos y otros trastornos diversos. Un niño o un adolescente con
trastorno de ansiedad de separación, la fobia específica, la fobia social y el trastorno de ansiedad de
separación suelen ser muy comorbidos entre sí y son menos comorbidos con el resto de trastornos de
ansiedad.

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA Y NEUROPSICOLÓGICA

Existen muy variados procedimientos para evaluar el miedo, la ansiedad y los trastornos de ansiedad en
niños y adolescentes, los cuales incluyen os diversos métodos de estimación (Escalas de estimación
clínica, entrevistas clínicas estructuradas y semiestructuradas, instrumentos de autoinforme, etc.), los
registros y autorregistros, la observación directa de la conducta de miedo y ansiedad (observación
conductual, tets de aproximación y evitación), los procedimientos psicofisiológicos (registros
psicofisiológicos, etc.), los métodos de evaluación basados en los iguales, los padres o los educadores, los
procedimientos neuropsicológicos, etc.

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Hoy existen diversos tipos de tratamiento de la ansiedad y los trastornos de ansiedad, variando entre las
diversas formas de tratamientos psicológicos y los distintos enfoques farmacológicos. Respecto a los
tratamientos psicológicos, los basados en terapia de conducta (o terapia cognitivo-conductual; TCC) son
tratamientos de primera elección.