PREGUNTAS 1 PARCIAL GRUPO 18 CICLO A 2019-20

Señale lo correcto en relación a la hernia diafragmática:

a.- Se observa en el 90% de los neonatos pretérmin os de muy bajo peso.
b.- El tipo más frecuente es la hernia de Bochdalek ubicada a la izquierda.
c.- En todos los casos se presenta de forma aislada sin otras malformaciones acompañantes.
d.- Representa la malformación más frecuente en niños afroecuatorianos.
e.- En todos los casos hay antecedentes familiares de esta patología.

La cardiopatía cianógena más frecuente en recién nacidos es:

a.- Transposición de grandes arterias.
b.- Atresia pulmonar con septum intacto.
c.- Tetralogía de Fallot.
d.- Coartación de aorta crítica.
e.- Estenosis pulmonar crítica.

Neonato que cursa sus primeras horas de vida, llama la atención cianosis generalizada,
llanto débil, taquipnea, retracciones intercostales bajas, precordio hiperdinámico, no
soplos, pulsos débiles en las 4 extremidades, SatO2 60-65%, se inicia secuencia de
intubación rápida y soporte hemodinámico, señale cual de las siguientes es la acción
correcta al momento.
a.- Surfactante intratraqueal dosis única.
b.- Cefotaxima con gentamicina intravenosas a dosis de neuroinfección.
c.- Paracetamol 15 mg/kg/dosis 4 veces al día intravenoso durante 7 días.
d.- Ibuprofeno vía oral a 200 mg/kg/dosis única.
e.- Infusión de Prostagladinas a 0.1 mg/kg/hora.

Señale cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo relacionado con Sepsis neonatal
temprana:
a.- Ruptura prematura de membranas > 18 horas.
b.- Infección de vías urinarias no curadas en el último trimestre
c.- Corioamnionitis.
d.- Fiebre materna previa al parto
e.- Todas las anteriores son correctas.
En relación a la laringotraqueitis aguda (Crup) señale lo correcto:
a.- El germen que se encuentra relacionado en la mayoría de los casos es el Haemophilus
influenzae.
b.- El 100% de los casos ocurren en invierno
c.- El diagnóstico diferencial incluyen epiglotitis, traqueítis bacteriana, cuerpo extraño en
vía aerea, malformación congénita de la vía aerea entre otros.
d.- En todos los casos el tratamiento consiste en la intubación endotraqueal y la
administración de antibióticos.
e.- Todas de las anteriores son correctas.

Recién nacido de 38 semanas de gestación, obtenido por cesárea, 8 horas posterior al

nacimiento presenta: aleteo nasal marcado, quejido espiratorio audible sin estetoscopio,
retracciones intercostales y xifoidea, frecuencia respiratoria de 80 por minuto, saturación
de O2 89%. Gasometría arterial con acidosis respiratoria ¿Cuál es de las siguientes es la
conducta inicial?:
a.- Oxigenoterapia de alto flujo, líquidos intravenosos y observación.
b.- Monitorización, antibióticos intravenosos, medición de glucosa en sangre e Insulina en
infusión continua.
c.- Monitorización, ventilación mecánica, oxigenoterapia con FiO2 a requerimiento,
líquidos intravenosos, manejo en unidad cuidados intensivos.
d.- Colocación de CPAP nasal, Radiografía de tórax y administración de surfactante urgente.
e.- Hemocultivos y antibioticoterapia.

Señale lo correcto en relación al mielomeningocele:

a.- Se observa en el 90% de los neonatos pretérminos de muy bajo peso.
b. Se debe a un defecto del tubo neural que se relaciona a la pobre ingesta de ácido fólico
durante el embarazo.
c.- En todos los casos se presenta de forma aislada sin otras malformaciones acompañantes.
d.- Representa la malformación más frecuente en niños afroecuatorianos.
e.- En todos los casos hay antecedentes de consumo de estupefacientes.

Los siguientes son parámetros de la escala de Westley para evaluar gravedad en Laringitis
aguda, EXCEPTO:
a.- Estridor respiratorio.
b.- Tiraje.
c.- Frecuencia respiratoria.
d.- Cianosis
e.- Nivel de conciencia
Masculino de 2 meses de vida, con cuadro clínico de 3 días de evolución con fiebre, rinorrea
y tos leves, hace 12 horas presenta fiebre intensa, dificultad respiratoria, acude a urgencias
con somnolienta, aspecto tóxico, palidez marcada, extremidades marmóreas, frías, pulsos
débiles, simétricos en los 4 miembros, cianosis distal. Temperatura 35.3°, frecuencia
cardiaca 188 lpm, frecuencia respiratoria 70 rpm, satO2 98%. En relación al tratamiento en
caso, señale lo correcto:
a.- Azitromicina vía oral, manejo ambulatorio.
b.- Ingreso a urgencias, oxigenoterapia, azitromicina vía oral.
c.- Monitorización de signos vitales, intubación endotraqueal, líquidos intravenosos,
antibióticos de amplio espectro, manejo en unidad de cuidados intensivos.
d.- Ingreso a urgencias, corticoides intravenosos, salbutamol inhalado, CPAP nasal,
e.- Ninguna de las anteriores.

La cardiopatía congénita más frecuente en la edad pediátrica en nuestro medio es:

a.- Transposición de grandes arterias.
b.- Tetralogía de fallot
c.- Atresia tricuspídea.
d.- Comunicación interauricular.
e.- Comunicación interventricular.

Masculino de 2 años que consulta por cuadro de 4 días de evolución con fiebre, rinorrea y
estornudos tratados con paracetamol evidenciándose mejoría, hace 24 horas presenta
aumento de fiebre, hiporexia, hipodinamia y tos, al examen físico dificultad respiratoria
leve, aceptable estado general, campos pulmonares con estertores crepitantes basales, se
realiza radiografía de tórax que muestra infiltrados intersticiales difusos además de
radioopacidad que ocupa el tercio medio e inferior del campo pulmonar derecho, en cuanto
al manejo de este caso señale lo correcto.
a.- El gérmen más común relacionado es el haemophilus influenzae.
b.- Es más frecuente en niñas que niños.
c.- El tratamiento de elección lo constituyen medidas generales, adecuado estado de
hidratación y sulfato de zinc por vía oral.
d.- Se debe iniciar tratamiento antibiótico empírico con ampicilina y gentamicina de forma
ambulatoria con control en 48 horas.
e.- Ninguna de las anteriores es correcta.
Recién nacido de 40 semanas de gestación, al nacimiento presenta cianosis generalizada,
de predominio en extremidades inferiores, polipnea, diaforesis, dificultad respiratoria que
requiere intubación endotraqueal. no soplos, saturación de oxígeno de 80-85% en
extremidades superiores, 60-70% y pulsos débiles en extremidades inferiores. De las
siguientes opciones señale cual es el diagnóstico probable:
a.- Persistencia del Ductus arterioso.
b.- Comunicación interauricular.
c.- Coartación de aorta crítica. X
d.- Transposición de grandes arterias.
e.- Anomalía total del retorno venoso pulmonar.

Lactante de 11 meses de edad sin antecedentes de importancia con cuadro de 4 días de

evolución con fiebre intermitente, rinorrea acuosa, tos seca, dificultad respiratoria
progresiva, al examen físico destacan: sibilancias espiratorias basales bilaterales, discretas
retracciones intercostales, saturación de O2 98%. ¿Cual es el gérmen relacionado con mayor
frecuencia con el presente cuadro?:
a.- Streptococo neumoniae.
b.- Moraxella catarrhalis.
c.- Chlamydia trachomatis.
d.- Metapneumovirus.
e.- Virus sincitial respiratorio.

Con relación a la crisis asmática, señale lo incorrecto:

a.- No es infrecuente que los pacientes tengan como antecedente un episodio previo de
bronquiolitis aguda en la etapa de lactantes.
b.- En ocasiones se presenta posterior al ejercicio físico.
c.- Ocurre exclusivamente en verano.
d.- El tratamiento de inicio lo constituyen los broncodilatadores de acción corta y
corticoides sistémicos.
e.- En casos graves es posible que se requiera ventilación con presión positiva.

El tipo de comunicación interauricular más frecuente es:

a.- Ostium primum.
b.- Ostium secundum.
c.- Seno venoso.
d.- Perimembranosa
e.- Muscular
Preescolar con cuadro de estornudos, fiebre intermitente y rinorrea acuosa de 3 días de
evolución, tratado con paracetamol, hace 8 horas presenta estridor inspiratorio ocasional,
tos metálica leve, sin dificultad respiratoria. Al examen físico se observa adecuado estado
general, vía aérea libre, sin esfuerzo ventilatorio, a la auscultación ruidos transmitidos de
vía aérea superior, satO2 98% a aire ambiente. Señale la opción de tratamiento correcta:
a.- Hidratación oral, dosis única de prednisona oral, signos de alarma, manejo
ambulatorio. (¿)
b.- Salbutamol inhalado, O2 por cánula nasal, vigilancia en área de urgencias.
c.- O2 por mascarilla facial, adrenalina intramuscular, ingreso a urgencias.
d.- Ventilación no invasiva (CPAP nasal), salbutamol intravenoso, manejo en cuidados
intermedios.
e.- Manejo avanzado de vía aérea, adrenalina y metilprednisolona en infusión continua,
ingreso a cuidados intensivos pediátricos.

Se considera neonatos con bajo peso con:

a.- <500 gr.
b.- 500 – 1000 gr.
c.- 1000 – 1200 gr.
d.- 1200 – 1500 gr.
e.- 1500 - 2500 gr.

Femenino de 2 años con cuadro de instalación brusca con fiebre alta, dificultad respiratoria
progresiva, aspecto tóxico, posición de "olfateo", sialorrea y cianosis. El diagnóstico
probable es:
a.- Bronquiolitis aguda.
b.- Bronquitis aguda.
c.- Neumonía atípica.
d.- Epiglotitis aguda.
e.- Tuberculosis pulmonar.

¿Cuál de los siguientes NO está incluido en la prueba de Apgar?:

a.- Frecuencia cardiaca.
b.- Frecuencia respiratoria.
c.- Tono muscular.
d.- Irritabilidad refleja.
e.- Coloración de piel.
Masculino de 14 años de edad con fiebre de 1 año de evolución, de predominio vespertino,
intermitente, hace 3 semanas se vuelve persistente y se acompaña de pérdida de peso,
astenia, hiporexia e hipodinamia, dolor y distensión abdominal episódicas, al examen físico
luce emaciado, pálido, sin dificultad respiratoria, varias masas abdominales dolorosas a la
palpación, como antecedentes de importancia refiere contacto con familiar con síntomas
respiratorios crónicos que permaneció recluido durante 5 años en la penitenciaría del
litoral. Señale lo correcto.
a.- Existe un factor de herencia autosómica dominante.
b.- La ecografía de bases pulmonares confirma el diagnóstico.
c.- La reacción de tuberculina > o igual a 10 mm no establece el diagnóstico de
tuberculosis, sin embargo obliga a realizar demás pruebas complementarias para
confirmar a descartar esta patología. (¿)
d.- La tuberculosis pericárdica es la forma de presentación más frecuente en la edad
pediátrica.
e.- Ninguna de las anteriores.

Neonato femenino de 37 semanas de gestación, obtenido por cesárea, con Apgar 8/9/9, 2
horas posterior al nacimiento presenta: aleteo nasal marcado, quejido espiratorio audible
sin estetoscopio, retracciones intercostales y xifoidea, frecuencia respiratoria de 80 por
minuto, saturación de O2 89%. Gasometría arterial con acidosis respiratoria ¿Cuál es de las
siguientes debe ser la conducta prioritaria en este caso?:
a.- Intubación endotraqueal, aminofilina intravenosa, antibioticoterapia empírica
intravenosa, biometría hemática, hemocultivos.
b.- Intubación endotraqueal para ventilación con presión positiva, monitorización estricta,
líquidos intravenosos, soporte hemodinámico, antibioticoterapia empírica intravenosa,
biometría hemática, hemocultivos.
c.- CPAP nasal y observación, antibioticoterapia empírica intravenosa, biometría hemática,
hemocultivos.
d.- CPAP nasal, antibioticoterapia endovenosa, radiografía de tórax y administración de
surfactante urgente.
e.- Oxigenoterapia de alto flujo, medición de glucosa en sangre e Insulina en infusión
continua.

Señale cuál de los siguientes agente es el que mayormente se relaciona a sepsis neonatal
en pacientes con síndrome de aspiración meconial (SAM).
a.- Estreptococo Agalactiae.
b.- Listeria monocytogenes.
c.- Haemophilus influenzae.
d.- Estafilococos.
e.- Bacilos gramnegativos.
Lactante menor sin antecedentes de importancia, acude a urgencias por cuadro clínico de
3 días de evolución con fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, posteriomente dificultad
respiratoria progresiva, al examen físico se observa taquipnea, tiraje subcostal, espiración
prolongada y sibilancias bilaterales. Señale lo incorrecto:
a.- La administración de solución salina hipertónica al 7% es el único tratamiento que ha
demostrado eficacia estos casos.
b.- La mayoría de casos se presentan en invierno aunque no exclusivamente.
c.- El gérmen que se relaciona con mayor frecuencia es el virus sincitial respiratorio.
d.- En lactante menores puede presentarse como un cuadro grave que puede requerir
manejo en unidad de cuidados intensivos.
e.- En pacientes con factores de riesgo estaría indicado la terapia profiláctica con
palivizumab.

Los siguientes fármacos están indicados como tratamiento de mantenimiento para asma
bronquial, EXCEPTO:
a.- Montelukast vía oral.
b.- Salbutamol inhalado.
c.- Fluticasona inhalada.
d.- Salmeterol inhalado.
e.- Salbutamol oral.

Señale cual es la frecuencia en porcentaje de la persistencia del ductus arterioso en

neonatos pretérminos con extremo bajo peso al nacer:
a.- < 1%
b.- 5-10%
c.- 15-25%
d.- 35-50%
e.- >70%.

Masculino de 7 años con cuadro clínico de 6 horas de evolución con fiebre de alto grado,
aspecto tóxico, tos, disnea marcada, estridor inspiratorio y espiratorio, el diagnóstico más
probable es:
a.- Cuerpo extraño en vía aérea.
b.- Laringitis aguda.
c.- Traqueítis bacteriana.
d.- Bronquitis.
e.- Tos ferina.
Femenino de 6 meses de edad, sin antecedentes de importancia, acude a urgencias por
cuadro clínico de 3 días de evolución con fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, al examen
físico buen estado general, bien hidratado, sin dificultad respiratoria, buena tolerancia oral,
a la auscultación pulmonar se evidencian sibilancias espiratorias bilaterales. Señale la
opción de tratamiento correcta.
a.- Manejo ambulatorio, aseo de fosas nasales, aspiración de secreciones, adecuada
ingesta de líquidos y signos de alarma.
b.- Rifampicina + izoniacida vía oral, control en 48 horas.
c.- Salbutamol vía oral + corticoides inhalados, ingreso a urgencias.
d.- Ingreso a urgencias, amoxicilina + ácido clavulánico vía intravenosa.
e.- Ingreso a urgencias, prednisona + ambroxol vía oral, oxigeno de alto flujo.

¿Cual de los siguientes hallazgos se considera patológico en la etapa neonatal?

a.- Acné neonatal.
b.- Milium.
c.- Nódulos de Bohn.
d.- Melanocitosis dérmica congénita.
e.- Granuloma umbilical.

El cierre anatómico del ductus arterioso en neonatos a término se estima:

a.- 30 minutos después del nacimiento.
b.- 30 horas después del nacimiento
c.- 3 días después del nacimiento
d.- 3 semanas después del nacimiento
e.- 3 meses después del nacimiento.(¿)

Las siguientes son patologías relacionadas con los neonatos pretérminos de bajo peso.
EXCEPTO:
a.- Sepsis.
b.- Neumonía connatal
c.- Enfermedad de membrana hialina.
d.- Hemorragia intraventricular.
e.- Síndrome de aspiración de meconio.