Hemos determinado que los rodetes superior deben tener limitaciones adelante x vestibular de

15 grados y por palatino de 30 a 35 grados y la ubicación es del rafe medio hacia adelante de
papila incisiva hacia adelante y en las zonas laterales partir de la línea C hacia afuera.

En el caso de rodete inferior, en la sector anterior debe ser la parte mas alta del reborde con
una inclinación hacia afuera de aprox15 grados , en la zona de los premolares debe estar sobre
el reborde y en la zona de los molares hacia lingual

Cuando ya tenemos nuestros rodetes conformados, esto nos sirve a nosotros, todos los
criterios relacionados con la forma de los rodetes, tamaño de rodetes, entonces nosotros
vamos a ir en un punto de trabajo laboral, a un punto de trabajo crítico rwetiramos nuestros
rodetes debidamente debidamente conformados, lo vamos a llevar a la boca del paciente, ya
colocados en la boca del paciente, nosotros lo vamos a personalizar los rodetes, ¿qué significa
personalizar? Significa darle características específicas de acuerdo a las condiciones de mi
paciente, es como una cubeta de stock, está hecha de manera volumétrica, si lo coloco en la
boca del paciente, puede ser muy chica o demasiado grande, entonces comienzo a adaptarla a
las características que presentan los arcos edéntulos de mi paciente.

Entonces eso es lo que yo hago,eso mismo criterio voy a aplicar para mis rodetes, yo tengo
conformados los rodetes en medidas standars, entonces del momento laboraterial me voy al
momento clínico, este rodete lo coloco en la boca del paciente, voy a ver la percepción clínica,
PREGUNTA DE EXAMEN es la apreciación que usted tiene con respecto a la morfología del
paciente, como es que ese rodete colocado en la boca de mi paciente se manifieste, respecto a
su entorno facial, incrementa los labios, protruye los labios, protruye los carrillos, osea hace q
ami paciente lo pone como si su boca estuviera llena de comida , o lo pone en condición de
características normales o no lo calificamos.

Nosotros tenemos rodetes debidamente conformados , es su momento de elaborar de aquí

nos vamos al momento clínico (MCL), que vamos a percibir con los rodetes en la cavidad bucal?
Como se manifiestan los rodetes? Están en la boca del paciente y ahí encontramos 3
situaciones;

1ra situación, es que el rodete en oclusión y el contorno protruya con los tejido periorales.

¿Qué significa protruye? Colocos los rodetes en boca, mis labios se van hacia adelante, mis
carrillos se van hacia los costados xq está en exceso

2da situación, es que los rodetes le den aspecto normal, cuando hablamos de aspecto normal,
es un criterio que de debemos de evaluar, basado en el conocimiento que tenemos x ejemplo
cuanto debe de medir aprox. el ángulo de una línea que es tangencial a la parte inferior de la
nariz con respecto de una línea que es tangencial al ala? Hay una clasificación para eso, las
medidas aproximadas son de 90 ° en hombres y 110° en mujeres, si estos parámetros
antropométricos, vamos a suponer, hay una relación con el ala de la nariz ; entonces evaluo las
do posiciones con respecto del ala de la nariz, aquí nace un criterio de conocimiento de la
anatomía, si yo no considero estos criterios anatómicos entonces no voy a poder hacer este
tipo de evaluación, a eso nos referimos.

3ra situación, en vez de darnos un aspecto normal no conduzca a ningún lado.

Son 3 situaciones que vamos a tener, cuando nosotros tengamos las pieza dentaria, las piezas
dentarias no solo sirven para masticar los alimentos sino también de soporte a las estructuras
blandas, cuando las piezas dentarias se han perdido y se ha perdido el soporte, el arco carece
de soporte y se debilita, entonces el paciente dentra en estas características del paciente
edentulo, ¿Cuáles son la características propias de una paciente edéntulo?

Tenemos aquí el maxilar en una vista sagital, q ha pasado con este maxilar cuando ya perdió
piezas dentarias? Ha tenido una involución morfológica en sentido centrípeto osea se ha
reabsorbido en sentido anteroposterior, sino observamos al maxilar en sector anterior vamos a
ver q ha disminuido en sentido lateral y sentido antero posterior osea de la periferia hacia el
centro x lo tanto el maxilar ha perdido volumen, si ha perdido volumen, ha perdido soporte de
tejidos blandos , x lo tanto los labios y los carrillos ya no se van a desplazar de manera
adecuada, como cuando había piezas dentarias ´presentes en al arco, es lo 1ro que te tenemos
que entender la involución morfológica del maxilar , la involución morfológica se da solo en ese
sentido? No

Nosotros sabemos que a este nivel tenemos una cavidad neumática, llamada seño maxilar, este
a su vez tiene relación con otra cavidad llamada fosas nasales? Si

La pared lateral interna del seno maxilar se comunica con las fosas nasales, cada vez que
nosotros respiramos la membrana sinusal que reviste y tapiza el seno maxilar como que se
hincha, presiona su entorno óseo; ésta presión si nosotros reflexionamos hacia los criterios
iniciales del tejido óseo deberían de causar un proceso de reabsorción en esa zona osea que el
seno cada vez se hace más amplio, para mantener la integridad del seno mientras en la parte
interna se produce reabsorción, en la parte externa se produce aposición, cuando las piezas
dentarias están presentes, este efecto de presión interna del seno maxilar se ve condenzado x
el efecto de estimulación del ligamento periodontal q se mantiene indefectible con respecto
del tamaño del seno maxilar osea trata de ampliar el seno mientras la fuerzas de la oclusión a
través del estímulo del ligamento periodontal trata de mantener las dimensiones del maxilar.

Imagínense que se perdió las fuerzas oclusales completamente dentra a un estadío de

desiquilibrio en donde va a predominar las fuerzas internas, que va a pasar en la zona de la
tuberosidad se va neumatizar . esta zona que tenía este volumen, ahora va tener volumen poco
mayor tratando de compenzar, y desciende se neumatiza la zona.

En el sentido del plano sagital está en relación con la mandíbula , a la vez que se produce la
neumatización del seno, sabemos que tenemos el cóndilo, la cavidad glenoide, que es una
articulación músculo esquelética y ligamentosa, debido a que la piezas dentarias se han
perdido y no existe un tope oclusal, toda la articulación temporomandibular también sufre
alteración y modificación; ¿Cuál es la modificación q sufre? El ángulo de la mandíbula va ser
más plano x lo tanto la mandíbula se proyecta y se protruye hacia adelante, entonces estamos
adquiriendo la característica antroporgnatica del paciente edéntulo; ha perdido soporte del
labio superior y se ha proyectado el labio inferior (FOTO DE PACIENTE EDENTULO LABIOS)
adquiere una característica prognatica.
SI YO LES PREGUTO EXAMEN debido que nuestro paciente edéntulo total adquiere una
característica prognatica usted q va decir? Debido a que la altura del equilibrio relacionado con
el fisiologismo seno maxilar provoca neumatizacion del seno El deceso de la altura del seno el
agrandamiento del ángulo mandibular de tal manera que el labio superior se retrae y el labio
inferior se protruye y xq se da esto? X la involucion morfológica.

Si nosotros nos encontramos con un paciente que tiene estas características regresamos a lo
que hicimos, mire usted si usted hace impresiones mal hechas, rodetes mal confeccionados ,
usted ya sabe 5 mm adelante, caninos 7mm y posteriores 8 mm de ancho del rodete, los
componentes deben estar bien formados con las características dadas adecuadas, los rodetes
no son pedazos de cera, los rodetes están representando las piezas dentarias, la altura de las
piezas dentarias, la relación de las piezas dentarias con respecto de los tejidos blandos; si
nosotros hemos hecho bien nuestros rodetes, hemos tomado de referencia la línea de
referencia estética, la line de referencia anatómica, los planos de Frankfurt, planos de camper
si todo ello hemos hecho de manera correcta entonces mis rodetes están bien conformados, yo
ya tengo un plano oclusal tentativo, de esa manera con el rodete q he coformado en la parte
laboratorial pasamos a un momento clínico, todo ello que se ha hecho en laboratorio lo va a
pulir correctamente, bien liso sin irregularidadessin manchas, osea completamente limpio,
vamos a opasar al rodete en un proceso de desinfección y lo pruebo en la boca del paciente.

Voy a colocar en la boca del paciente, ¿cuál es el defecto que tiene el rodete en la morfología
facial de mi paciente? El rodete como ha sido confeccionado de manera estándar, la tienen que
adaptar de acuerdo a las características de su paciente; el rodete altera la morfología del
paciente pero en exceso protruye las zonas laterales, el rodete colocado en la boca del paciente
me da aspectaciones normales osea restituye los criterios de normalidad del ángulo nasiolabial
está entre 90 y 110 grados si estuviera de manera correcta y el bermellón de los labios se nota,
estos son criterios eminentemente estéticos, no les puedo enseñar a medir eso es una
referencia x ejemplo eso dela ángulo nasiolabial es una referencia.

Usted tiene q ver como se expresa el rodete en la boca del paciente, lo 1ro que esté adecuado
2 do que me duvuelva una pieza normal, luego no tengo que hacer más en mi rodete y la 3ra
opción es q no produzca ningún cambio que mi paciente siga con el labio superior retruido y
labio inferior prótruido.

En el 1er caso cuando haga exagerado las características morfológicas facial del paciente el
rodete tiene exceso, en el 2do caso está correctamente conformado, en el 3er caso las
estructuras continúan en posición de reducción, entonces el rodete esta deficiente osea le
falta. Que había en el primer caso, le voy a quitar a mi rodete ya q estaba en exceso, voy
quitando la cera, lo voy modelando, voy adecuado a la cara del paciente y viendo el relleno
facial, va haciendo las observaciones eso es percepción, si esque el rodete me devuelve la
característica normal , no lo toco; si es q el rodete me da la ectructuras indefinidas del paciente
lo voy adesgastar mas? NO, voy a incrementar hasta llegar a la proporción intermedia de la
cara.

Todo esto q hemos explicado desde el momento laboratorial hasta el momento clínico y estas 3
posibilidades se llama RELLENO FACIAL, desde el punto de vista cualitativo es la apreciación
que tiene el operador con respecto que cause de presencia clínica del rodete ubicado en la
cavidad bucal una vez conformado de manera adecuada del plano de referencia teniendo
líneas de referencia estéticas y planos. Ahí es en ese punto nos encontramos.
Que es lo q podemos encontrar en 1er lugar el labio está muy abultado, ya dijimos como lo
hemos corregido, se acuerdan cuando hicimos la delimitación funcional? En el sector anterior
logramos un fondo de surco q se expresa en la placa base y en la corteza terminada, de manera
anatómica, no termina en forma de cuchillo, sino de manera redondeada eso lo pueden
comprobar en su s placas base, luego esa discrepancia que hay lo suavizamos con cera, cuando
nosotros vamos a colocar esta zona en boca, esta zona desde el fondo de surco hasta el inicio
de la línea de sonrisa va devolverle al paciente lo que ha perdido en reabsorción osea y
vahacer q el labio se luzaca de manera natural, eso es su función.

Si nosotros observamos que esa zona en vez de darnos apariencia natural, protruye el labio, ps
desgasto la cerade esa zona pero sin llegar a perjudicar la terminación funcional, xq al rato q
este afecte la forma redondeada y lo convierta en filo de cuchillo, Todo lo q ha hecho con la
godiva, silicona para hacer terminación funcional se perdió, y si se perdió eso también se
perdió la resistencia la estabilidad y soporte.

En este momento al hacer la protrusión de los labios, vamosa conocer como la línea estética de
ricketts, una línea tangencial que pasa x la parte más externa de la punta de la nariz y que pasa
x la parte mas externa del mentón con relación con los tejidos blandos, se le llama línea
estética de ricketts , lo observamos, lo ubicamos desde el plano sagital,ubicamos una regla y
vamos a ver q relación tiene el labio superior, el labio inferior con respecto a esta línea, con
relación de la punta de la nariz y la parte mas prominente del mentón, esa es la línea estética
de ricketts

Estamos combinando elementos cualitativos de percepción estética x ejemplo ángulo

nasolabial y línea estética de ricketts, ésta línea estética de ricketts nos sirve para el perfil facial;
y ricketts considera que idealmente el labio superior debe llegar a +-4 mm de distancia y el
inferior a +-2 mm, eso considera la línea estética de ricketts, entonces si el labioestá muy
protruido y sobrepasa o contacta la línea, entonces disminuiremos de acuerdo a estas
características.

Ese punto de la línea estética de ricketts lo vamos a considerar en el plano sagital, que otro
parámetro debemos de tener en cuenta para evaluar, la posición de labio? También debemos
de tener en cuenta la longitud del labio superior con el labio inferior, cuando debemos de
considerar esta longitud con el paciente? En estado de reposo, colocamos los rodetes
inducimos a nuestro paciente en estado de reposo y hacemos una evaluación con el labio
superior y el labio inferior, para considerar la longitud del labio superior vamso a partir de una
medida, desde el punto subnasal superior hasta el punto mas inferior del labio inferior.