10 DE SEPTIEMBRE DE 2019

COMA
ALEXANDRA TORRES BASURTO
FISIOPATOLOGÍA SEMINARIO
DR. BURGOS
 Caso Clínico 6
COMA
Cuestionario :
1. ¿Cuáles son los criterios para definir estado de coma?

Antes de Los criterios diagnósticos, el estado de coma consiste en la ausencia a

estímulos. La persona no es
consciente de sí mismo por más de
una hora.
Incapacidad de obedecer órdenes
hablar y mantener ojos abiertos
podemos definir estado de coma por:
escala de Glasgow menor o igual a 8
puntos, reflejos oculocefalicos,
movimiento en dirección contraria al
movimiento, reflejo corneopalpebral,
oclusión rápida parcial o compleja de
párpados.

2. ¿Cuál es la relación entre el antecedente de Hipertensión Sistólica Aislada y el

estado del Paciente?

La Hipertensión sistólica aislada de este paciente y su estado de coma junto con un

infarto que afectan la zona ventral de la protuberancia, tiene relación debido a que la
hipertensión tradujo una cardiopatía en la paciente. Esto es confirmado por el
complejo QS en derivada 2 y la onda T en derivada 3, conllevando a una insuficiencia
cardíaca del lado izquierdo.

3. Defina que es muerte cerebral y precise si este paciente lo tiene:

El término "muerte cerebral" es poco feliz, pues en su sentido literal indica que el
cerebro "muere", o que "ha muerto". Pero esto no es ni un concepto médico, ni tiene
una significación clara en un contexto no especializado. El médico habla de "necrosis"
(concepto anatomopatológico) o "disfunción" (fisiopatológico) de un órgano, pero no
se refiere a un "hígado muerto" o a un "pulmón muerto".

Incluso el concepto de "muerte cardiaca / cardiorrespiratoria" ha comenzado a

utilizarse solamente en los debates originados alrededor de la "muerte cerebral". La
muerte es un término que se ha referido siempre al organismo, como entidad
biológica unitaria, y no a una de sus partes.
En realidad, lo que quiere indicar el término "muerte cerebral" es un criterio
diagnóstico para determinar la muerte del organismo humano. Se trata de un criterio
similar al cardiorrespiratorio (que sigue siendo el habitual en nuestros días para la
certificación de la muerte), pero que
se utiliza solamente en un contexto
muy determinado, como es el de la
medicina intensiva (no se puede
realizar un diagnóstico de "muerte
cerebral" si no hay conexión a un
respirador). Se trata por tanto de un
procedimiento diagnóstico que
incluye sobre todo la observación de
algunos signos clínicos a los que
pueden asociarse, según los casos,
algunas pruebas complementarias
(electrofisiológicas, ecográficas o de
imagen), como el EEG, la angiografía,
entre otras.

4. ¿En qué consiste el signo de focalización y en qué casos se encuentra?

Es un problema en el funcionamiento del cerebro, la médula y los nervios ;que afecta

un sitio específico como el lado izquierdo, lado derecho o una pequeña parte de la
lengua. Mientras que un problema no focal, es inespecífico para una cierta área del
cerebro.
Focalidad neurológica aguda :
Subtipo:
Síndrome encefálico:
Signos y síntomas: Afasia, hemiparesia, hemiplejia, disminución de la conciencia, coma
y cefalea con síntomas de alarma.

5. ¿Cuál es la importancia del reflejo de Babinski ,y en este caso específico?

Babinski tuvo una influencia en el desarrollo del examen neurológico, consiste en la

flexión de miembros inferiores al estímulo de la planta del pie, rascando el lado
externo desde el talón hacia el metatarso y luego hacia el borde interno.
Evalua la vía piramidal, la importancia en
este caso es que el paciente con Babinski
bilateral es importante evaluar, ya que en
un estado comatoso hay ausencia de la
respuesta unilateral o bilateral, siendo
unilateral en la lesión de la vía piramidal.