FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

N° ITEMS
I. ESTRUCTURA SI NO
1. Presenta el orden establecido según el nosocomio.
2. Presencia de rayones o borrones en el registro.
3. Uso de color de lapicero correspondiente al turno.
4. Redacción con letra legible.
5. Redacción con letra comprensible.
6. Presencia de la firma de la enfermera de turno.
7. Presencia del sello de la enfermera de turno.
8. Se registra los pendientes durante el turno.
II. S: DATOS SUBJETIVOS SI NO
1. Redacción clara de la información brindada por el
paciente.
2. Redacción precisa de la manifestación del paciente,
citado entre comillas.
3. Redacción completa de la información,
III. O: DATOS OBJETIVOS SI NO
1. Presencia de datos reales (T°, PA, FC, FR, etc.).
2. Exactitud en la redacción del problema del paciente.
3. Indicador de la actualidad de los datos (fecha, hora,
etc.).
4. Coherencia de la redacción de la información.
5. Precisión en la redacción de la información.
IV. A: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA SI NO
1. Coherencia entre los datos objetivos y subjetivos con el
diagnostico planteado.
2. Precisión en el planteamiento del diagnóstico.
3. Claridad en el planteamiento y redacción.
4. Continuidad de planteamiento del diagnóstico con
respecto a la los datos objetivos y subjetivos.
5. Exactitud del diagnóstico con respecto a los datos
objetivos.
 V. P: OBJETIVOS SI NO
1. Coherencia de los objetivos planteados con respecto al
diagnóstico de enfermería.
2. Claridad en el planteamiento de objetivos.
3. Planteamiento de objetivos según disposición de tiempo
e insumos.
4. Planteamiento de objetivos según necesidad del
paciente.
VI. I: INTERVENCION SI NO
1. Intervenciones de enfermería en coherencia con el
diagnóstico y objetivos plateados.
2. Claridad en la redacción de las intervenciones de
enfermería.
3. Intervenciones de enfermería según necesidad del
paciente.
4. Planteamiento de intervenciones de enfermería según
prioridad y necesidad del paciente.
VII. E: EVALUACION SI NO
1. Cumplimiento de intervenciones de enfermería.
2. Informe de actividades pendientes.
3. Informe preciso del cumplimiento de las intervenciones
de enfermería.
4. Claridad en la redacción de evaluación.