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Universidad Andrés Bello Facultad de Odontología Clínica Integral del Adulto I Viña

del Mar

Materiales para Obturación Temporal y Provisorios

Integrantes: Manuel Araneda Berel Bialostocki Héctor Hinojosa Francisca Martínez


Natalia Maureira Sebastián Pino Selma Sotomayor Paulina Viera Docente: Dr. Javier
Toledo
Contenido
Introducción.......................................................................
............................................................. 3 Tratamiento
provisionales en prótesis
fija .......................................................................... 4
Clasificación de los
provisorios .......................................................................
......................... 5 Materiales para la confección de un
provisorio ................................................................. 6
MARCHÉ (Productos Dentales Marché,
Chile) ............................................................... 6
Manipulación: .....................................................................
.................................................... 6 ALIKETM (GC América
Inc.) .............................................................................
....................... 7
Manipulación ......................................................................
..................................................... 7 DURALAY Crown and Bridge
(Reliance Dental Mfg. Co.) .......................................... 8
Manipulación ......................................................................
..................................................... 8 Provisorios
Personalizados ....................................................................
.................................... 8 Técnica
directa ...........................................................................
................................................ 8 1.- Confección de provisorio con
técnica de cubo de acrílico .............................. 8 2.- Técnica de matriz
de silicona
directa ..................................................................... 9 3.-
Confección de provisorio con técnica de carilla preformada ......................
10 Terminación y
pulido ............................................................................
..................................... 11 Materiales de Obturación
temporal ..........................................................................
........... 12 Materiales para obturación temporal (disponibles en el
mercado*) .................. 12 Materiales de obturación temporal disponibles en
CIA I 2012 ............................ 13 Coltosol F. Coltène
Whaledent .........................................................................
............. 13 Oxido de zinc – Eugenol (presentación polvo –líquido, sin
marca) ................ 15
Conclusión ........................................................................
............................................................. 17

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Introducción El provisorio es una aparatología protésica necesario para cumplir las
etapas de tratamiento de una prótesis definitiva, ya que permite el reemplazo de
dientes mientras se ejecutan las etapas de su elaboración. Con respecto a la
fabricación del provisorio, la correcta confección y cementación permitirá
restaurar la estética, la resistencia e integridad adecuada para soportar las
fuerzas que actuarán sobre él, permitirá que el paciente pueda higienizare sin
dificultad, y así evitar complicaciones como la acumulación de placa bacteriana,
entre otros. Una preocupación no menor, es tener la adaptación al muñón preparado,
para cumplir con el mayor ajuste en volumen, pues, mientras mayor es el ajuste en
perímetro, más óptimo será el trabajo de confección del provisorio propiamente tal.
Por esto, es de suma importancia que éste sea confeccionado con la técnica que
corresponde, o de preferencia para el tratante, y que los materiales empleados se
conozcan al detalle para una mejor manipulación, dado en detalle en éste trabajo.

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Tratamiento provisionales en prótesis fija Provisorio es aquella aparatología
protésica que tiene como objetivo el restaurar temporalmente las funciones de una
prótesis fija definitiva mientras se cumplan con las etapas del tratamiento. Entre
los requisitos de un provisorio se encuentran: 1.- Estética: Debe restaurar la
morfología, color y textura de la corona clínica del odontón tratado. 2.- Tener
función mecánica: Debe tener resistencia e integridad adecuada para soportar las
fuerzas axiales y horizontales, traccionales de tensión y compresión que actuaran
sobre él. El resultado se manifiesta en estabilidad dimensional. 3.- Ser higiénico:
Que permita la limpieza, con puntos de contacto perfectamente reproducidos que den
paso a la seda dental y buen acceso a las troneras para facilitar las técnicas en
higiene oral. 4.- Ser biológico: Para proteger al odontón tratado, con adecuados
puntos de contacto proximales y oclusales, buen ajuste en perímetro tanto en
horizontal como vertical y estar perfectamente pulido para evitar el acumulo de
placa bacteriana. 5.- Ser funcional Que se cumplan todos los requisitos anteriores.
Entre las funciones que cumple un provisorio se encuentran: Protección de la
preparación dentaria, y de los tejidos blandos. Evitar las migraciones verticales y
horizontales, y las invasiones de la preparación dentaria. Restituye la función
masticatoria. Recuperación de la apariencia estética. Evaluar el correcto
acostumbramiento. hábito de higiene del paciente y el

Observar el funcionamiento del tratamiento protésico. 4


Clasificación de los provisorios En nuestro trabajo nos enfocaremos personalizada,
con uso de técnica directa: en la técnica de confección

A la vez, existe una clasificación según el material de fabricación:

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Materiales para la confección de un provisorio En general los materiales para
confección de un provisorio son similares y su manipulación se basa en la mezcla de
un polvo más un líquido, formando una masa de acrílico maleable que endurece por
reacción de autocurado. Sin embargo, también existe la posibilidad de adquirir
dientes preformados de acrílico a los cuales basta solo desgastar la cara palatina,
rebasar con acrílico de mismo color, ajustar y pulir. Dentro de los materiales
disponibles en clínica encontramos: Acrílico Autocurado Maché, Duralay Crown &
Bridge y Alike.

MARCHÉ (Productos Dentales Marché, Chile) Este producto nacional al igual que los
siguientes materiales acrílicos de autocurado, se prepara mezclando un polvo con un
liquido hasta obtener un material maleable. Se presenta en distintos colores que
asemejan el color del diente. Manipulación: a. Cubra la preparación dentaria y
tejido gingival con una delgada capa de vaselina. b. Seleccionar el color del
acrílico con muestrario Marché. c. Dispense en un vaso para mezclas la porción de
polvo a utilizar y agregue el suficiente líquido hasta mojar todo el polvo, sin
excesos. Aproximadamente 1.5/1 relación polvo líquido. d. Mezclar con una espátula
de cemento hasta obtener una mezcla homogéneamente humectada. e. Tapar la mezcla y
esperar la fase plástica del acrílico. f. Cargue la matriz a usar o maneje de
acuerdo a la técnica de provisorios a utilizar. Realizar la impresión con acrílico.
g. Estando en etapa gomosa retirar e introducir varias veces la impresión desde la
preparación, evitando la adherencia a los tejidos dentarios y procurando no
deformar la impresión hasta el final del proceso de polimerización.

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ALIKETM (GC América Inc.) Alike es una resina acrílica de autocurado para la
construcción de coronas temporales, puentes y férulas. Se encuentra disponible en 6
colores de la escala VITA. Es resistente a las machas, posee mínima contracción,
alta resistencia y su tiempo de polimerización es de 5 a 6 minutos. Manipulación a.
Dispense en un vaso para mezclas 1 porción de líquido y 3 porciones en volumen de
polvo. b. Mezcle rápidamente con una espátula de cemento por 10 a 15 segundos. c.
Vacíe en la matriz o maneje de acuerdo a la técnica de provisorios a usar. El
tiempo para realizar esto es de 30 a 40 segundos. d. Espere de 30 a 60 segundos
hasta que el material alcance la consistencia deseada. Mientras, cubra la
preparación dentaria y tejido gingival con una delgada capa de vaselina. e.
Posicione la matriz cargada con el material presionando sobre la preparación
dentaria. f. Remueva la matriz antes que la reacción exotérmica comience.
Aproximadamente 2 minutos. g. Permita que el material complete su polimerización en
la matriz, fuera de boca. Aproximadamente 2 minutos. De ser necesario, sumerja la
impresión en agua tibia (43°C) para acelerar la reacción de polimerización.

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DURALAY Crown and Bridge (Reliance Dental Mfg. Co.) Es un material acrílico de
autocurado de color dentario para confeccionar coronas y puentes temporales. Tiene
las mismas propiedades que el Duralay tradicional: contracción de polimerización
reducida, alta dureza, fácil de pulir y recortar. El tiempo para completar su
polimerización es desde 4 a 5 minutos. Manipulación a. Cubra la preparación
dentaria y tejido gingival con una delgada capa de vaselina. b. Dispense en un vaso
para mezclas 1 porción de líquido (10 cc.) y 3 porciones en volumen de polvo (20
gr.). c. Mezcle con una espátula de cemento. d. Vacíe y llene la matriz a usar o
maneje de acuerdo a la técnica de provisorios a utilizar. Espere 1 minuto hasta
obtener una apariencia mate. e. Establezca en la correcta posición la matriz e
impresione. El tiempo de trabajo desde el inicio de la mezcla es de 3 minutos. f.
La impresión puede ser retirada de la boca sin distorsión. Deje que el material
finalice su polimerización fuera deboca, que es de 5 minutos aproximadamente desde
el inicio de la mezcla. Provisorios Personalizados Técnica directa La técnica
directa se realiza sobre una preparación dentaria directamente en boca, teniendo en
cuenta la siguiente consideración: en dientes vitales debe controlarse las alzas
térmicas y la contracción del acrílico producidas durante su polimerización. 1.-
Confección de provisorio con técnica de cubo de acrílico a. Aplique una capa
delgada de vaselina sobre el muñón b. Debe prepararse acrílico en un vaso dappen,
cuando éste haya alcanzado el estado plástico se lleva al muñón adaptándolo
alrededor de éste para restituir el volumen dentario. c. Aún en etapa plástica se
debe ocluir el provisorio contra la arcada antagonista. d. Estando en etapa gomosa
retirar e introducir varias veces desde la preparación, evitando la adherencia a
los tejidos dentarios y procurando no deformar. Además evitando que quede acrílico
en zona de troneras.

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e. Antes que la contracción de polimerización lo impida retirar el provisorio

y recortar los excesos con tijera. Siempre recordar respetar los márgenes
cervicales de la preparación. También se puede, luego de endurecido, ajustar con
pimpollo, discos soflex, etc, previamente marcando con lápiz grafito en la zona
cervical del provisorio los márgenes. f. Luego de endurecido se prueba el correcto
ajuste en el margen cervical y de ser necesario se realiza un rebasado con acrílico
del provisorio sobre la preparación. a. Rebasado de la preparación: i. Desgaste de
la zona marginal del diente ii. Se prepara nuevamente acrílico iii. Cuando se
encuentre en estado de polimerización inicial (arenoso – filamentoso) se coloca una
pequeña porción en la zona cervical interna espaciada y se lleva a la preparación
con una presión constante para hacer fluir los excesos del material, y se espera
polimerización final. g. Una vez polimerizado se prueba nuevamente el correcto
ajuste, se procede a desgastar los excesos. h. Adicionalmente, se debe tallar la
cara oclusal del diente, respetando los puntos de contactos naturales con los
dientes antagonistas y entregando una anatomía adecuada. Luego se realiza un
control de la oclusión con papel articular. i. Finalmente se procede al pulido del
provisorio. 2.- Técnica de matriz de silicona directa En caso que ésta técnica
quiera emplearse en clínica, se debe hacer un estudio de la integridad del diente y
corona clínica, si no es óptimo, se debe hacer un encerado diagnostico en el modelo
de yeso primario. Entonces:
a.

Se realiza una impresión de la zona con silicona pesada extendiéndose a los dientes
vecinos, sin necesidad de cubeta de impresión. Una vez realizada, se procede a la
prueba y recorte de la matriz de silicona con un bisturí desde la zona media del
diente adyacente mesial a la zona media del diente distal adyacente la que será
restaurado provisionalmente. Luego se prepara acrílico en un vaso dappen Vaciado
del acrílico en estado líquido en la impresión de silicona, llenando las paredes
desde gingival a oclusal, completando hasta el borde de la encía libre. Dejar
polimerizar hasta estado plástico – filamentoso. 9

b.

c. d.

e.
f.

Llevar la silicona en posición en boca, para evitar la contracción se debe intruir


u extruir constantemente. Dejar polimerizar hasta estado plástico – gomoso y
retirar acrílico y silicona juntos. Se pueden ayudar con una sonda desde proximal.
Se puede dejar en agua fría hasta polimerización total Recortar los excesos y
espaciar levemente con material rotatorio Rebasar con acrílico en estado
filamentoso (Sólo si es necesario, y siguiendo las instrucciones de rebasado
detallado en la técnica de confección de provisorio con cubo de acrílico.)
Recortar, afinar, pulir.

g.

h. i.

j.

3.- Confección de provisorio con técnica de carilla preformada En primer lugar se


debe seleccionar el molde y color del diente de acrílico de modo de acercarse lo
más posible al diente sobre el cual se realizara el provisorio. Luego desgastar
completamente la cara palatina y el talón para fabricar la carilla con la cara
vestibular intacta que debe incluir además las superficies proximales (mesial y
distal) y manteniendo un grosor homogéneo de alrededor de 1 mm en toda la
superficie de la carilla. En seguida debe restituirse con acrílico el volumen
periférico del diente en tratamiento asegurándose de aplicar una capa delgada de
vaselina sobre el diente para evita que se pegue el provisorio. Luego se prepara
acrílico en un vaso dappen, mientras el acrílico polimeriza se moja con monómero de
autocurado el interior de la carilla y una vez que el acrílico adquiera un estado
filamentoso se rellena el interior de la carilla con acrílico y se lleva a la
preparación dentaria logrando posicionar la carilla con relativa fuerza para hacer
fluir el excedente de acrílico que debe ser retirado con un instrumento woodson. A
nivel interproximal y palatina se debe procurar obtener una buena adaptación entre
ambas superficies (diente y provisorio), lo que se logrará condensando el acrílico
hacia la preparación dentaria con un instrumento Woodson Nº2. En etapa plástica
debe ocluirse con el antagonista para verificar puntos de contacto. Previo a la
contracción de polimerización debe retirarse el provisorio del diente y recortarse
los excesos con tijera fina. Una vez endurecido se debe probar el correcto ajuste y
si es necesario realizar un rebasado para mejorar el ajuste cervical. Se corrige el
ajuste cervical con

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pimpollo de carbide y discos de lija en grano decreciente. Y finalmente se realiza
el pulido. Terminación y pulido La terminación es muy importante para un provisorio
ya que adapta los márgenes de la preparación y evita la retención de biofilm o
restos de alimentos que podrían inflamar la encía, para que en la siguiente sesión
de la prueba definitiva de la restauración el tejido gingival se encuentre en las
más optimas condiciones, sin inflamación o sangrado que pudiese dificultar la
colocación del hilo retractor (de ser necesario) o en la cementación de la
restauración definitiva. Los pasos a seguir para la terminación son los siguientes:
a. Usar pimpollos metálicos si es necesario. b. Luego suavemente aplicar discos de
lija, los más utilizados son los

discos soflex en sus distintos granos desde el más grueso al más fino portados en
un adaptador para discos en la pieza de mano o contra ángulo. c. Usar discos o
puntas de gomas abrasivas blandas para pieza de mano. d. Terminar con disco de
fieltro. Estos pasos logran un buen acabado de la terminación y suaves márgenes
definidos. Los pasos a seguir para pulir un provisorio son:
a. Aplicar pasta profiláctica en una escobilla blanda para pieza de mano. b.
Colocar rouge blanco en un algodón montado en una piedra en la pieza

de mano y aplicarlo por todo el provisorio. c. Finalmente eliminar los restos de


rouge blanco con un algodón limpio en una piedra en la pieza de mano y dar brillo
al provisorio. Con el pulido se logra finalmente evitar cualquier acúmulo de
biofilm o restos alimentarios en las irregularidades del provisorio, y una
apariencia más natural y con una superficie brillante imitando un diente natural.

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Materiales de Obturación temporal Obturación temporal es aquel procedimiento en el
que se coloca un material provisionalmente obturando una cavidad dentaria, y que
por diferentes circunstancias no puede ser restaurada definitivamente, posponiendo
ésta para la siguiente sesión. Secuencia clínica: Una historia y exploración
previas, la realización de un estudio radiológico, junto a una posición adecuada
del paciente y del profesional, el uso de una técnica correcta y unas medidas de
asepsia son normas imprescindibles para la realización de esta técnica. En primer
lugar se instaura la anestesia precisa (dependiendo el caso) y posteriormente se
prepara el campo operatorio y se realiza la preparación cavitaria con instrumental
rotatorio y/o manual, se realiza, si es necesario, protección pulpar con una base
cavitaria apropiada y tras la selección del material provisional adecuado, se
obtura la cavidad, teniendo en consideración la manipulación adecuada de cada
material. Materiales para obturación temporal (disponibles en el mercado*) ●
COLTOSOL F – COLTENE: Material para obturación provisional. Autofraguado en boca a
través de la saliva.

CAVIT - 3M ESPE: Material para obturación provisional de rápido endurecimiento.


Alta resistencia y radiopaco. El blanco es ideal para tratamientos endodónticos.
FERMIT – VIVADENT: Material para obturaciones provisionales fotocurable. Elástico,
de extracción rápida y muy limpia. Gran sellado marginal. FERMIT-N - VIVADENT:
Material de fotopolimerizable de baja elasticidad (rígido). restauración
provisional

CLIP F – VOCO: Para el sellado temporal de las cavidades. Libera flúor, no daña los
límites de la preparación, especialmente útil en la técnica inlay / onlay.
Fotopolimerizable, muy fácil de colocar. Se retira en una sola pieza. FERMIN –
DETAX: Material obturación provisional. Buena adhesión dentinaria. IRM – DENTSPLY:
Obturación provisional de larga duración. Óptimo aislamiento térmico y galvánico,
utilizable también como base. Gran resistencia a la compresión.

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Materiales de obturación temporal disponibles en CIA I 2012 Coltosol F. Coltène
Whaledent Coltosol® F es un material de obturación por endurecimiento químico,
radio-opaco, de color similar al diente, para el empaste provisional de cavidades
dentales. Coltosol® F se compone de cemento de óxido de cinc/de sulfato de cinc y
ha sido concebido para empastes provisionales de poca duración (máximo de una a dos
semanas). Composición ● Óxido de cinc ● Sulfato de cinc-1-hidrato ● Sulfato de
calcio-hemihidrato ● Tierra de diatomeas ● Resina EVA ● Fluoruro de Natrium ● Aroma
de menta Endurecimiento Endurecimiento superficial en un espacio de tiempo de: 20–
30 min Se puede exponer a esfuerzo masticando después de: 2–3 h Campos de
aplicación • Empastes provisionales en cavidades de las clases I y II. • Cierre
provisional en la endodoncia. Contraindicaciones ● En caso de alergia demostrada a
los componentes del Coltosol® F. ● Empastes provisionales de larga duración (de más
de 2 semanas) en cavidades de dientes vitales. Empastes provisionales con una
preparación de cavidad de varias capas que llega hasta la gingiva o debajo de ella
(subgingival). Efectos secundarios Coltosol® F se endurece por absorción de agua.
En cavidades de dientes vitales pueden llegar a producirse breves momentos de dolor
por deshidratación de la pieza. Por esta razón, antes de aplicar el Coltosol® F se
tiene que humedecer la cavidad con un spray de agua. Coltosol® F se expande al
endurecerse. Por un lado ello significa un alto grado de hermeticidad del empaste
provisional, sin embargo, podría ocasionar la fractura de los bordes del esmalte si
éstos quedaran excesivamente finos.

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Preparación Luego de terminar deberá humedecer la cavidad con rociado de agua.
Recoger el Coltosol® F preparando la superficie con una espátula u otro instrumento
y aplicarlo a la cavidad. Rellenar la cavidad con Coltosol® F mediante un
instrumento adecuado (ej: un gutaperchero) y adaptar el producto a las paredes de
la cavidad presionándolo ligeramente. Quitar puntos de contacto oclusivos.
Endurecimiento Coltosol® F se endurece superficialmente en un espacio de tiempo de
20 a 30 min si entra en contacto con agua (p.ej. por efecto de la saliva). Después
de 2 ó 3 h. se puede masticar normalmente con el empaste provisional. Si se desea
acelerar el endurecimiento del Coltosol® F, amasar con unos guantes antes de su
aplicación. Extraer Coltosol® F de la cavidad Con ayuda de un ultrasonido o de una
fresa se puede extraer el empaste Coltosol® F sin dificultad alguna de la cavidad
sacándolo por partes. A continuación deberá enjuagarse la cavidad con rociado de
agua para limpiarla de restos.

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Oxido de zinc – Eugenol (presentación polvo –líquido, sin marca) Contenido Polvo ●
Oxido de Zinc ● Resina ● Estearato de Zinc ● Estearato

70% 28.5% 0.5% 1%

Líquido ● Aceite de Eugenol 85% ● Aceite de Semilla de Algodón 15%

Usos
● ● ● ● ● ●

Como material de obturación temporal Como base en la obturación de cavidades para


evitar los cambios térmicos, eléctricos y de resistencia Como obturación previa a
una obturación definitiva Como sellador de conductos radiculares en dientes
infantiles Para cementaciones provisionales Para la cementación de fundas de
gutapercha, para el sellado de conductos radiculares

Tiempo de Fraguado El tiempo de fraguado normal es de 1 a 3 minutos Preparación de


Mezcla En una loseta de uso exclusivo (eugenol inhibe la polimerización) se coloca
el oxido de zinc y el eugenol, se adiciona el polvo al líquido hasta obtener la
consistencia deseada. Manipulación La mezcla del óxido de zinc-eugenol se realiza
sobre una loseta de vidrio con una espátula de cemento de uso exclusivo. se
proporciona cantidad iguales de polvo y liquido. la cantidad de polvo se fracciona
en partes y se incorpora de a poco durante aproximadamente 1 minuto y 30 segundos.
El polvo se incorpora primero ¼, luego ¼, después ¼, luego ⅛, después 1/16 y
finalmente el ultimo 1/16. La consistencia ideal para la obturación temporal debe
ser de masilla densa, razón por la cual se recomienda la incorporación de la máxima
cantidad de polvo posible a una determinada cantidad de gotas de eugenol.

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Reacción química Reacción de cristalización. La unión del eugenol con el óxido de
zinc forma eugenolato de zinc, producto que forma una matriz de soporte a los
núcleos de ZnO que no reacciona. Para que esta reacción tenga lugar es necesaria la
presencia de una mínima cantidad de agua; ésta, a su vez, se formará como un
subproducto. Esta reacción puede producir deshidratación dentinaria y efecto
irritante. Ventajas Es de excelente Acción sedante Fácil manipulación sellado del
en obturación temporal complejo dentino-pulpar

Desventajas Tiene un efecto deshidratante de la estructura dentinaria Tiene un


Efecto inhibidor en la polimerización de las resinas. Poca resistencia al impacto
masticatorio. Evitar utilizarlo en cavidades con paredes muy delgadas, ya que por
sus componentes este material expande y pueden aparecer fracturas. Evitar una sobre
obturación.

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Conclusión La prótesis fija es parte de la terapéutica odontología que permite
reemplazar principalmente dientes, mediante una aparatología cementada sobre el
tejido dentario remanente, recuperando la función y estética perdidas, entre otras.
Dentro de los pasos clínicos para la realización de una prótesis fija es
fundamental la confección de un provisorio, que protegerá nuestra preparación
dentaria y devolverá temporalmente la función - estética del paciente. Los
provisorios se pueden clasificar según su técnica de elaboración en directas o
indirectas. Dentro de las directas, y que son aquellas de nuestro interés,
encontramos: la técnica del cubo de acrílico, la matriz de silicona y carilla
preformada. De acuerdo a lo visto, podemos evidenciar una continua evolución de los
materiales de obturación, incorporando nuevas tecnologías como la foto
polimerización. Gracias a las ventajas de manejar un material de obturación
temporal, podemos realizar procedimientos clínicos en más de una sesión y evaluar
su evolución, antes de una restauración definitiva. Para la realización del
procedimiento de obturación es importante conocer todos los productos disponibles
en el mercado, pudiendo elegir el que mejor se adapte a los requerimientos, según
sea el caso.

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