Introspección y entrevista centrada en los síntomas:

Existen dos tipos de entrevistas usadas por los profesionales de la salud mental: la dirigida
a la introspección (psicodinámica) y la centrada a los síntomas (descriptiva).

La entrevista dirigida a la introspección: parte del concepto de que conflictos

profundamente arraigados, con frecuencia conflictos infantiles, llegan a ser elementos
patógenos crónicos de la mente que interfieren en los actos del paciente, distorsionan sus
percepciones y desembocan en síntomas de conducta desadaptada y sufrimiento.

La entrevista orientada a la introspección trata de dejar al descubierto estos conflictos

inconscientes y los trae a la conciencia del paciente con la esperanza de que los pueda
resolver.
el paciente a menudo opone resistencia a este proceso de desenredo, sirviéndose de lo que
ha sido denominado “mecanismos de defensa inconscientes”.

La entrevista dirigida a los síntomas: parte del concepto de que los trastornos
psiquiátricos se manifiestan con un conjunto de signos, síntomas, y conductas
características, un curso previsible, una respuesta al tratamiento de algún modo específica y
a menudo una incidencia familiar.

El objeto de la entrevista dirigida a los síntomas es clasificar los síntomas y las

disfunciones del paciente con arreglo a categorías diagnosticas definidas (según criterios
del DSM-IV-TR).
Los cuatro componentes:

Relación: se refiere a como interaccionan el entrevistador y su paciente.

Establecer una buena relación es tan importante para el reportero que en una entrevista
persigue los cuatro interrogantes (qué, dónde, cuándo, por qué) como para el ejecutivo
corporativo que quiere vender su producto y debe apreciar las necesidades del cliente.

El enfoque descriptivo describe la relación como una interacción paciente-entrevistador que

progresa de la comprensión a la confianza.

Técnica: hace referencia a los métodos usados por los entrevistadores para establecer una
buena relación y para obtener información. Los entrevistadores están orgullosos de esta
técnica.

Las técnicas varían desde preguntas abiertas hasta la confrontación y desde la interpretación
hasta la interrogación.

Tanto la entrevista descriptiva como la orientada a la introspección subrayan la técnica,

pero se inspiran diferentes métodos.

Estado mental: se refiere al estado de entendimiento general del paciente mientras usted le
habla. ¿Es claro o confuso en sus respuesta, rápido lento recordando, agradable o colérico,
abierto o suspicaz y encubridor, orientado en la realidad o lleno de ideas raras o
estrafalarias?

Diagnóstico: cuanto más aprende el entrevistador sobre las fuerzas, las debilidades y los
sufrimientos del paciente, más capaz es de establecer un diagnóstico preciso y apropiado.

Ambos tipos de entrevista persiguen el diagnostico pero siguen diferentes caminos. La

entrevista orientada hacia la introspección identifica conflictos y patrones de conducta
inconscientes para una formulación psicodinámica, mientras que una entrevista dirigida a
los síntomas se afana por recoger un grupo de signos y síntomas que cuadren con criterios
diagnósticos o trastornos categoriales.
El Enfoque Multifásico:

En la fase inicial el entrevistador aborda al paciente, establece la relación con él y

lo prepara para el principal cometido de la entrevista.

En la fase media realiza el grueso del trabajo; por lo tanto utiliza el tiempo mas
largo. Algunos subdividen esta fase aún más para subrayar el cambio de objetivos
de la entrevista, tal y como lo haremos nosotros.

Obviamente estas divisiones son arbitrarias, pero de valor heurístico.

En la fase final el entrevistador prepara al paciente para la conclusión.

Evita temas altamente emotivos, resume al paciente lo que ha descubierto y le

proporciona una perspectiva para el futuro. (Ekkehard Otthmer, 2003)