VALORACIÓN

La valoración de la eliminación de las heces incluye obtener la anamnesis de enfermería,

realizar una exploración física del abdomen, recto y ano e inspeccionar las heces. El
profesional de enfermería también debería revisar los datos obtenidos de las pruebas
diagnósticas relevantes.

ANAMNESIS DE ENFERMERÍA
La anamnesis de enfermería de la eliminación de las heces ayuda al profesional de enfermería
a comprobar el patrón normal del paciente. Él profesional de enfermería solicita una
descripción de las heces normales y cualquier cambio reciente, y recoge información sobre
cualquier problema pasado o actual con la eliminación, la presencia de una ostomía y los
factores que influyen en el patrón de eliminación. En «Entrevista de valoración» se muestran
algunos ejemplos de las preguntas que permiten obtener esta información. El número de
preguntas se adapta a cada paciente según la respuesta en las primeras tres categorías. Por
ejemplo, las preguntas sobre los factores que influyen en la eliminación podrían plantearse
solo a los pacientes que están teniendo problemas.
Cuando se piden datos sobre el patrón de defecación, el profesional de enfermería tiene que
entender que la hora de defecación y la cantidad de heces expulsadas son tan personales como
la frecuencia de la defecación. A menudo, los patrones que siguen las personas dependen
principalmente de su entrenamiento anterior y de la conveniencia.

EXPLORACIÓN FÍSICA
La exploración física del abdomen en relación con los problemas de eliminación de las heces
incluye la inspección, auscultación, percusión y palpación, con referencia específica al tubo
digestivo. La auscultación precede a la palpación, porque esta última puede alterar el
peristaltismo.
La exploración del recto y del ano incluye la inspección y la palpación.
INSPECCIÓN DE LAS HECES

INSPECCIÓN DE LAS HECES

Observe el color, consistencia, forma, cantidad, olor y presencia de componentes anormales en

las heces del paciente.

PLANIFICACION
Los principales objetivos en los pacientes con problemas de eliminación de las heces son:
■ Mantener o restaurar el patrón de eliminación intestinal normal.
■ Mantener o recuperar la consistencia normal de las heces.
■ Prevenir los riesgos asociados, como el desequilibrio electrolítico, lesiones cutáneas,
distensión abdominal y dolor.
Se deben identificar las intervenciones de enfermería preventivas y correctoras apropiadas
relacionadas con estos objetivos.

VALORACIÓN DE LA ASISTENCIA DOMICILIARIA

PACIENTE Y ENTORNO

■ Capacidades de autocuidado para usar el inodoro: capacidad para llegar al baño, para
manipular la ropa para Ir al baño, para realizar la higiene personal tras usar el inodoro y para
tirar de la cadena.
■ Ayudas mecánicas requeridas: andador, bastón, silla de ruedas, asiento del Inodoro elevado,
asideros, cuña, retrete.
■ Barreras mecánicas que limitan el acceso al inodoro o acceso inseguro: mala iluminación,
vía llena de obstáculos hasta el baño, pasillo estrecho para la silla de ruedas, etc.
■ Problema de eliminación intestinal: alteraciones en las características de las heces, diarrea,
estreñimiento, Incontinencia, presencia de ostomía y forma de manejar todos ellos
■ Nivel de conocimientos: tratamiento o programa de entrenamiento intestinal programado,
medicamentos prescritos, cuidados de la ostomía, alteraciones de la ingestión de alimentos y
líquidos, y necesidad o restricciones de ejercicio.
■ Instalaciones: las instalaciones del baño son adecuadas para facilitar la higiene personal tras
usar el inodoro y los cuidados de la ostomía y contener pérdidas o heces potencialmente
infecciosas.

FAMILIA

■ Disponibilidad y habilidades del cuidador: persona capaz de ayudar a ir al baño,

medicamentos, cuidados de la ostomía u otras medidas terapéuticas prescritas.
■ Cambios en los roles familiares y afrontamiento: efecto en la situación financiera, papeles
de padres y cónyuges, sexualidad, funciones sociales.
■ Alternancia de los posibles cuidadores primarios o de reserva: por ejemplo, otros miembros
de la familia, voluntarios, miembros de la iglesia, cuidadores remunerados o servicios
domésticos, cuidados de relevo disponibles en la comunidad (centro de día para adultos,
Centros de la tercera edad)
COMUNIDAD

Disponibilidad de y familiaridad con posibles fuentes de ayuda: compañías de equipos y

suministros, ayuda financiera, agencias de salud de asistencia domiciliaria.