Libreta de enfermería

Tipos de antisépticos del lavado de mano

 Si es es un solo resucitador, la relación es 30 compresiones por 2 respiraciones.

Si son dos resucitadores, la relación es de 15 compresiones por 2 respiraciones.

¿CÓMO HACER LAS COMPRENSIONES Y LAS

RESPIRACIONES?
El electrocardiograma (EKG o ECG) COLOCACIÓN
es una prueba diagnóstica que
DEL
evalúa el ritmo y la función cardiaca
a través de un registro de la ELECTRODOS
actividad eléctrica del corazón.
Consistente en la administración de un
fármaco o elemento terapéutico mediante
vaporización a través de la vía respiratoria.
Los objetivos generales de la nebulización
se relacionan con el cuidado respiratorio a
través de la nebuloterapia:

 Administrar medicamentos con efecto

local o general.
 Humidificar el aire.
 Mejorar la movilización y la evacuación
de las secreciones respiratorias.

Mascarilla para nebulizar.

 Nebulizador.
 Conexión.
 Suero fisiológico.
 Red de oxígeno o balón de oxígeno con flujómetro.
 Fármaco indicado.
 Jeringa descartable de 5cc o más
INGRESOS:
CALCULO DEL AGUA DE OXIDACION:

Debemos recordar una regla:

 100 gr. de Hidratos de carbono se transforman en 55 cc. De agua.

 100 gr de Proteínas se transforman en 41 cc. de agua.
 100 gr. de grasas se transforman en 107 cc. de agua

CALCULO DEL AGUA ENDOGENA:

Agua endógena = Peso X 5 en 24 horas

VIA PARENTERAL:

En este ITEM consideramos a los ingresos por la vía intramuscular e intravenosa.

Dentro de estas tenemos:

 Los fluidos en forma de Dextrosa al 5%,

 Cloruro de sodio al 9 x mil, poligelina.
 Los inyectables por vía intravenosa, intramuscular.
 Las transfusiones sanguíneas.

Transfusiones sanguíneas:

 La sangre total: Una unidad de sangre= 500 cc, sólo se considera como ingresos el 70%
de ella.
 El paquete globular: Que no se considera en el balance

EGRESOS:
PERDIDAS INSENSIBLES:

Son las pérdidas de líquidos a través de la perspiración cutáneo (sudor no visible) y de la

respiración.

 Fórmulas para el cálculo de las pérdidas insensibles:

Fórmula del invierno: Peso X 12 Fórmula del verano: Peso X 15

 Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas:

PIN: 0,5 cc X Kg de peso X Hora

 Fórmula de la superficie corporal usada en pediatría:

 𝑃ⅇ𝑠𝑜 × 4 + 7
𝑠𝑐 =
PIN = S.C X 400 en 24 horas 𝑝ⅇ𝑠𝑜 + 90

CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES:

1. Pérdidas por polipnea.

Por cada 5 respiraciones mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 horas.

2. Pérdidas por fiebre:

Tenemos en cuenta que por cada grado superior al normal se pierde 100 cc en 24 horas.

Si por c/ 1 grado de Temperatura > normal se pierde-------100 cc ----------24 horas.

3. Pérdidas por diaforesis.

Diaforesis leve = PIN X 1,2 Diaforesis moderada = PIN X 1,4

Diaforesis Profusa = PIN X 1,6

Nota: Llamamos diaforesis leve, cuando el paciente presenta una sudoración que
moja la ropa personal.; es diaforesis moderada cuando moja la ropa personal y la
sabana inferior y es diaforesis profusa cuando moja la ropa personal, la sabana
inferior, la sabana superior y a veces el colchón.

EGRESOS POR DEPOSICIONES:

Se considera que por cada deposición normal se pierden 100 a 200 cc de agua.

EGRESOS POR DIURESIS:

Diuresis: se refiere al volumen de orina en 24 horas.

 Se considera que un adulto orina 1 cc X Kg de peso X hora.

 Un anciano 0,5 cc X Kg de peso X hora.

EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES:

 Minilaparatomìas y laparoscopias: 50 cc X por 1 hora de exposición de la herida
operatoria.
 Cirugías abdominales: 100 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria.
 Cirugía toraco-abdominales: 150 cc por 1 hora de exposición de la herida operatoria.
EGRESOS POR DRENAJES

Se considera aquí los egresos por drenajes de heridas, drenaje de sonda naso -gástricas.

EGRESOS POR VOMITOS

EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES:

Este dato se extrae de la hoja de anestesia, donde el anestesista consigna el volumen

aproximado de sangre perdida durante el acto quirúrgico.
 Heparina
PRESENTACIÓN
Se recomienda para la
terapia anticoagulante en la
profilaxis y el tratamiento de
trombosis venosas y su
5.000 UI/ml, 1.000 UI/ml,
extensión. Para la prevención
postoperatoria de trombosis frascos de 5 y frasco de
venosas profundas y 10ml. 10ml.
embolismo pulmonar en
pacientes sujetos a
intervenciones de cirugía
mayor abdominal o en
aquellos que por otras
razones representen un alto
riesgo de complicaciones
tromboembólicas.

Ejemplo: un paciente se le
indica 20000 UI ¿Cuánto
se le va a administrar?

Heparina 5.000 UI /ml

5.000----------1ml

20.000------- X

X= 4ml
Cuadrantes

Regiones
del
abdomen
 Cristaloide Coloide
ustancia presente en una Es un sistema conformado
solución que puede difundir por dos o más fases,
a través de una membrana normalmente una fluida
semipermeable. (líquido) y otra dispersa en
forma de partículas
generalmente sólidas muy
finas
>Volumen < volumen
Expansión transitoria >duración de la expansión
Menos frecuencia de RAM RAM más frecuentes
Menos costosos Más costosos

SOLUCIONES ISOTÓNICAS
 Cloruro de sodio 0,9 % PROTEICAS
 Ringer  Albúmina
 Lactato Ringer NO PROTEICAS
 Plasma  Dextrosa
SOLUCIONES HIPERTÓNICAS  Gelatinas
 Cloruro de sodio 7,5 %  Almidones
 Cloruro de sodio 10 %
¿Qué tratamientos realizamos?
Los fármacos más empleados en el tratamiento de la fiebre son el
paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos, como el
ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico (no utilizar en niños). También
los corticoides pueden ser eficaces, pero tienen otros muchos
efectos que no hacen aconsejable su uso en esta indicación. En
muchas ocasiones puede ser suficiente con medidas físicas para
bajar la temperatura, tales como compresas húmedas o baños
templados. El tratamiento definitivo de la fiebre será siempre el
tratamiento de la enfermedad que la causa.

Convulsiones: Una convulsión es una alteración eléctrica

repentina y descontrolada del cerebro. Puede provocar cambios
en la conducta, los movimientos o los sentimientos, así como en
los niveles de conocimiento.
 Confusión temporal
 Episodios de ausencias
 Movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y
piernas
 Pérdida del conocimiento o conciencia
 Síntomas cognitivos o emocionales, como miedo, ansiedad
o déjà vu
> de 1 * C de diferencia axilo-rectal.
• T. Axilar Normal: 36,8 +- 0,4 No en pediatría
• T. Rectal: 37 +- 0,8 "
• T. Timpánica: 37,2 +- 0,4. Es la ideal
• T. Axilar-Inguinal: 36,4 +- 0,4
• T. Cutánea: no se aconseja

 Variaciones fisiológicas
 Las mujeres siempre tienen 0,5 más que los
hombres (ovulación)
 Ojo en mujeres lactante: temperatura axilar
no sirve. Tienen 38-39 grados.
 La Temperatura oral aumenta en
posprandio. En fiebre ficticia...
 La temperatura axilar en parto,
puerperio, lactancia: hay 1,5 * de diferencia
por congestión mamaria.
Jeringa de
gases
arteriales
3 UI
5 UI 7 UI
Ejemplos:
El sistema cardiovascular suministra oxígeno desde los pulmones a los tejidos
de todo el cuerpo. También transporta el dióxido de carbono, un producto de
desecho, desde el cuerpo a los pulmones. Exhalar elimina el dióxido de
carbono del cuerpo

El infarto de miocardio es una patología que

se caracteriza por la muerte de una porción
del músculo cardíaco que se produce
Infarto del
cuando se obstruye completamente una
miocardio agudo
arteria coronaria. En las circunstancias en
(IMA) las que se produce la obstrucción el aporte
sanguíneo se suprime. Si el músculo
cardiaco carece de oxígeno durante
demasiado tiempo, el tejido de esa zona
muere y no se regenera.

Colocar al paciente en Medicación

posición:

SEMI FOWLER

•Oxígeno
•Tiazidas. Clorotiacida (Diuril),
clortalidona (Hygroton), indapamida
(Lozol), hidroclorotiazida (Esidrix,
HydroDiuril) y metolazona (Mykrox,
Zaroxolyn).
•Los diuréticos del asa. Bumentanida
(Bumex), furosemida (Lasix) y
torasemida (Demadex).
•Los agentes ahorradores de potasio.
Amilorida (Midamor),
espironolactona (Aldactone) y
triamtereno (Dyrenium).
Traumatismos provocados por golpes de cuerpos romos sobre la superficie del
cuerpo. No rompen la piel, pero si afectan a los tejidos subcutáneos. Se
caracteriza por tumefacción, cambio de color y dolor en la zona. Cuando un sujeto
está afectado por contusiones múltiples se habla de paciente poli contuso, en el
cual no hay afectación de sistemas ni riesgo vital, pero si múltiples lesiones a los
tejidos subcutáneos.

 Heridas: Lesiones que rompen la continuidad de la piel. Éstas causan

dolor y una hemorragia más importante.
 Luxaciones: Se producen cuando las zonas de contacto de los huesos
en la articulación se desplazan una con respecto a la otra y pierden el
contacto normal. Con las luxaciones suelen desgarrarse uno o más
ligamentos.
 Fracturas: Rotura de un hueso. Pueden ser abiertas o cerradas. En las
primeras se ve el hueso.
 Tipos de drenaje

DRENAJE TORÁCICO: es un
tubo de plástico que se inserta a
través del tórax, lateralmente, en el
espacio pleural. Se utiliza para
eliminar el aire (neumotórax) o
líquido (derrame pleural, quilotórax,
etc) o pus (empiema) del espacio
intratorácico.

DRENAJE PLEURAL: Es un
sistema cerrado o hermético con
uno o varios tubos que se
conectan y se introducen en la
pleura y en el mediastino,
facilitando la eliminación y
también la recolección de los
líquidos o de los gaseosos,
impidiendo que se acumulen,
facilitando la expansión pulmonar
y la respiración

DRENAJE PARASINTESIS: es una

técnica invasiva que, mediante una punción
percutánea abdominal, nos permite evacuar
líquido de la cavidad peritoneal.
Consideramos dos fines principales para la
paracentesis:
1. Paracentesis diagnóstica para el análisis
de líquido ascítico (LA).
2. Paracentesis evacuadora o terapéutica,
complemento de otros tratamientos
médicos, con el fin de aliviar la tensión
peritoneal provocada por el exceso de
líquido libre en la cavidad abdominal.
Tipos de vendaje
A aquellas lesiones ocasionadas por agentes térmicos, químicos y físicos y que
afectan a la piel y otros tejidos se las conoce bajo el nombre de quemadura.

Tipos de quemaduras:
 Quemadura de primer grado: esta quemadura sólo afecta a la
capa más externa de la piel, la epidermis: hinchazón de la piel, sequedad,
enrojecimiento y dolor.
 Quemadura de segundo grado: estas quemaduras, además de
lesionar a la epidermis, afectan una porción de la dermis. Quien padece
una quemadura de segundo grado presenta síntomas como hinchazón,
ampollas, dolor, enrojecimiento, sensibilidad al aire y pérdida de piel.
 Quemadura de tercer grado: en este tipo de quemadura la dermis
y la epidermis quedan destruidas, es por esto por lo que se habla de
quemaduras totales. Estas destruyen las terminaciones nerviosas y
también pueden llegar a afectar a los huesos, tendones y músculos.
 Quemadura de cuarto grado: estas quemaduras dañan a los
huesos y músculos. No solo pueden ser producto del contacto con líquidos
calientes, fuego, electricidad, sino también por frío o congelación.
 Una sonda es un aparejo que se emplea para la exploración de las
cavidades del cuerpo o para llevar ciertas sustancias hacia ellas.

Ejemplo

SONDA NASOGASTRICA CATETER (SONDA)

ingresan al organismo por la boca o la También es una sonda. Se trata de un tubo
nariz, atraviesan el esófago y llegan al alargado que se introduce en una vena o en un
estómago. tejido para drenar fluidos o suministrar fármacos
al organismo.

Entre estos catéteres se encuentran

SONDA NELATON
Que se emplea en la vejiga para drenar la
orina

Además de todo lo expuesto, podemos destacar que las sondas urinarias de este tipo
disponen de tres elementos fundamentales:

 El cuerpo en sí
 La punta, que vendrá a ser la parte que se introduce
en el cuerpo del paciente
 Y el embudo, que es por donde procede a salir la orina
y que está en relación con la bolsa colectora.

Asimismo, no hay que olvidar que esta clase de sonda se

puede clasificar según distintos criterios:

DURACIÓN CALIBRE Y LONGITUD EN FUNCIÓN DEL MATERIAL

 Temporal Están las sondas para Silicona, que son biocompatibles

y que pueden durar unos 90 días;
 Intermitente niños, para hombres
las de látex, que son blandas y
 Permanente y para mujeres. duran unos 45 días; y las de PVC,
que son mucho más rígidas.
Es una prueba muy sencilla en la que el paciente en una escala de
1-10 marca la intensidad del síntoma que se le propone.

Los estudios realizados demuestran que el valor de la escala refleja

de forma fiable la intensidad del dolor y su evolución
 Shock

Hipovolémic
Cardiogénico Distributivo Endocrino Obstructivo
o

Hemorrágico Séptico

No
Anafiláctico
hemorrágico

Neurogénico
Unidad móvil compacta,
que asegura, garantiza e
integra los equipos y
medicamentos
necesarios para atender
en forma inmediata una
emergencia médica con
amenaza inminente a la
vida.
 Paro cardio –
respiratorio
 Aparente colapso
cardiovascular.
 Shock anafiláctico
o pacientes con
riesgo de muerte.

CIRCULACIÓN VÍA AÉREA SOLUCIÓN

MATERIALES EV
 Jeringa de 3cc  Ambu con mascarilla
 Jeringa de 5cc  Laringoscopio con hojas
 Jeringa de 10cc largas y cortas y pilas de
 Jeringa de 20cc repuesto
 Catéteres Intravenosos  Mascara de oxigeno
 Esparadrapo  Cánulas bina sales
 Ligadura  Tubos de mayo
 Guantes de  Tubos endotraqueales
procedimientos  Guías
 Suturas  Sondas de aspiración
 Guantes estériles
 Jeringa de 20cc
FISIOLÓGICA
 Suero fisiológico
 Ringer Lactato
 Dextrosa al 5% y 10%
 Manitol al 15%
 Solución Glucosada al
30%
 Tubo gel conductor
MEDICAMENTOS PRESENTACIÓN USO
Amiodarona Amp. 150 mg/ 3cc Antiarrítmico
Adrenalina o Amp. 1mg/ 1 cc Adrenérgico y
epinefrina Dopaminérgico
Bicarbonato de 8.4%/ 20cc Agente Alcanilizante
Sodio
Dextrosa 33.3% Amp. 20cc Restaurador de Volemia
Dopamina Amp. 200mg/ 5cc Estimulante Cardiaco
Diazepam Amp. 10mg/ 2cc Ansiolítico
Dobutamina Amp. 250mg/20cc Cardiotónico
Fentanilo Amp. 0.5mg/ Analgésico y anestésico
Furosemida Amp. 20mg/ 2cc Diurético, antihipertensivo
Hidrocortisona Frasco– Amp 100mg Corticoesteroide,
antiinflama-torio,
inmunosupresor.
Heparina Amp. 5000 UI Anticoagulante
Morfina Amp. 100mg/ 1cc Analgésico Opiáceo
Midazolam Amp. 5mg/ 5cc Hipnótico y sedante
Metamizol Amp. 1gr/ 2cc Analgésico, antipirético,
espas-molítico
Nitroglicerina Amp. 50mg/10cc Vasodilatador coronario,
an-
Noradrenalina Amp. 4mg/ 5cc Adrenérgico
Ranitidina Amp. 50mg/ 2cc Antiulceroso
Sulfato de Magnesio 200mg/ 10cc Magnesioterapia
Transamin Amp. 250mg/2cc Agente antifibrinolítico
Tramadol Amp. 50mg/ 1cc Analgésico de acción
central
Verapamilo Amp. 5mg/ 2cc Antiarrítmico
 Comprende el proceso de desarrollo que tiene lugar entre la
ETAPA PRE-NATAL concepción y el nacimiento, el tiempo en que el organismo
humano crece de una célula a miles de millones de células.
ETAPA RECIÉN Corresponde a la etapa que va desde el nacimiento hasta
NACIDO los 28 días de vida.
El crecimiento que tiene después de los 28 días de nacido
INFANCIA
hasta los 4 años aproximadamente.
NIÑEZ Edad escolar (4 o 5 años) hasta los 10 años.
Es donde el niño accede a la madurez sexual, empieza a los
PUBERTAD
10 años hasta los 14 años aprox.
Comienza a los 14 años hasta los 21 años, es la transición
ADOLESCENCIA
de la niñez a la adultez, acontece la maduración sexual.
Comprende los 21 a 35 años. Durante los años de juventud
o vida adulta temprana, deben resolverse retos importantes
JUVENTUD
como alcanzar la intimidad, elegir carrera y lograr éxito
vocacional.
Es desde los 35 a 60 años. Es un periodo que mucha gente
alcanza una máxima responsabilidad personal y social, así
ADULTEZ como el éxito profesional, sin embargo, es necesario
ajustarse a los cambios corporales y a las situaciones
emocionales, sociales y laborales.
Comienza desde los 65 años. Es un momento de ajustes y
particularmente a los cambios de las capacidades físicas, las
ADULTO MAYOR
situaciones personales y sociales y las relaciones. Es
necesario prestar mayor atención al cuidado de su salud.
Estado de embarazo o gestación. Estado fisiológico de la mujer
que se inicia con la fecundación y termina con el parto.

PRE-ECLAMPSIA

Es una condición que ocurre solamente

durante el embarazo. Algunos síntomas de
preeclampsia pueden incluir la hipertensión
arterial y proteína en la orina que ocurre
después de la semana 20 del embarazo. La
preeclampsia es a menudo preludiada por la
hipertensión gestacional. Mientras que la
alta presión arterial durante el embarazo no
indica necesariamente la preeclampsia,
puede ser una señal de otro problema.

ECLAMPSIA

La eclampsia está motivada por la

hipertensión durante el embarazo y
es la fase grave de la preeclampsia. Se
caracteriza por la presencia de
convulsiones y estados de coma, que
son los síntomas que la diferencian la
eclampsia de la preeclampsia.
 Edad gestacional

Ejemplos: