Examen Mental

Primer paciente
I. DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos: Emilio

Sexo: Masculino.

Estado Civil: En relación.

Ocupación: Taxista.

Lugar de la Consulta: Consultorio Externo.

Motivo de la Consulta: Trastorno obsesivo compulsivo, aritmomanía.

Examinador: Doctor Palomino.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO.

Apariencia General del Paciente.

Emilio es de contextura delgada, aparenta tener unos 30 años, de cabello castaño, rizado y
corto, tiene una frente amplia, ojos grandes de color avellana, de cejas espesas y castañas,
su nariz es gruesa, de boca grande, sus labios delgados, tez clara, raza blanca, de expresión
normal.

No es descuidado en su vestimenta y aspecto físico, trata de cuidar su apariencia personal.

La forma de desplazarse es normal, al sentarse en una silla se le nota tranquilo, siempre está
realizando cálculos y hablando. Socialmente es muy desenvuelto, rápido entabla
comunicación y demuestra ser agradable en su manera de ser.

Molestia principal.

El paciente, presenta, dificultades a la hora de expresarse, no porque le sea difícil, sino

porque no puede evitar hacer cálculos debido a su trastorno obsesivo compulsivo,
presentando dos de estos, el primero es la aritmomanía y el segundo es ser acaparado
compulsivo, su trastorno está relacionado con la acaparacion y el cálculo.

El hablar de más y decir cosas innecesarias para los demás, a veces causa que tengas
problemas en la comunicación con el resto de sujetos.
 EVALUACIÓN DE LAS DIFICULTADES.

A. Orientación.

Se encuentra orientado en el tiempo, da razón del día, mes, año en que se encuentra. En el
lugar, se ubica sin ninguna dificultad, al igual que en él espacio. En cuanto a su persona, su
orientación alopsíquica es de buen reconocimiento, respecto a las demás personas da
referencias, también en cuanto a su orientación autopsíquica.

B. Atención y Vigilia.

La atención que presenta es buena, se concentra en lo que está desarrollando, no se distrae

fácilmente al menor ruido que ocurre fuera o dentro del ambiente. Sigue las indicaciones
que se le da para la ejecución de las cosas sin desviaciones de la vista del objeto hacia otros
estímulos.

C. Percepción.

No se han encontrado alteraciones en lo referente a las percepciones visuales, auditivas,

táctiles, olfativas, térmicas y del gusto.

D. Memoria.

Tiene una memoria de fijación perfecta y continua y una excelente memoria en todo
sentido, sobre todo para aprender. Su memoria de evocación es buena sobre todo para
experiencias personales y el cálculo matemático.

E. Inteligencia.

Su nivel de inteligencia debido a su excelente memoria se encuentra aparentemente más

allá de lo normal.

F. Lenguaje.

Su lenguaje verbal es normal en cuanto a su velocidad, solo excediéndose

momentáneamente.

G. Pensamiento.

Su pensamiento es normal en cuando al contenido y curso, pero en conducta presenta

manifestaciones de conducta hiperactiva y con tendencia taquipsiquica en cantidad y curso.

EXPLORACIÓN DEL ESTADO AFECTIVO.

A. Estado de Ánimo.
De expresión normal, no presenta gesticulaciones raras ni temblores; a veces se le
encuentra un poco tenso en distintos momentos, con buena confianza y con gran capacidad
para desenvolverse con los demás.

B. Afectos y Sentimientos.

Se siente confundido, ansioso y frustrado por no poder controlar su trastorno acaparativo

por más esfuerzo y dedicación que pueda colocar de su parte. Es sensible a las necesidades
de los demás. Su estabilidad emocional es variable, reaccionando según la circunstancia.

C. Conciencia del problema y autocritica.

Emilio reconoce que no es como las demás personas, sabe que necesita una ayuda especial
para controlar su trastorno aritmomaniaco y acaparativo, pero también tiene todas las
intenciones para realizarlo, hacerlo bien y no sentirse frustrado.

DESCRIPCION DE LA SINTOMATOLOGIA.

El sujeto Emilio presenta un pensamiento taquipsiquico, con dificultad para controlar sus
compulsiones que lo llevan a estar haciendo cálculo de todo y en cualquier momento.

Ansiedad

Frustración

Dificultad en control de compulsiones

Dificultad para relacionarse correctamente con otras personas que no entienden su trastorno

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL.

Eje I

F80.9 Trastorno de la comunicación no especificado [307.9]

Z63.0 Problema de relación con la pareja [V61.1]

Eje II

Ninguno
Eje III

Ninguno

Eje IV

Amenaza de pérdida de pareja

Eje V

EEAG = 80 (actual)

Examen Mental
Segundo paciente
DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos: Liliana

Sexo: Femenino.

Estado Civil: Soltera.

Ocupación: Entrenadora de fitness.

Lugar de la Consulta: Consultorio Externo.

Motivo de la Consulta: Trastorno obsesivo compulsivo, repetición de todo (última palabra o

silabas de lo que ella dice o de los demás).

Examinador: Doctor Palomino.

 CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO.

Apariencia General del Paciente.

Liliana es de contextura delgada, aparenta tener unos 30 años, de cabello castaño, lacio y
corto, tiene una frente amplia, ojos grandes de color nuez, de cejas delineadas y castañas, su
nariz es gruesa, de boca pequeña, sus labios delgados, tez clara, raza blanca, de expresión
risueña.

No es descuidada en su vestimenta y aspecto físico, trata de cuidar su apariencia personal.

La forma de desplazarse es normal, se le nota tranquila, Constantemente repite las ultimas
palabras o silabas que los demás dicen o ella misma cálculos y hablando. Socialmente le es
complicado desenvolverse debido a su T.O.C, pero demuestra ser agradable y amable en su
manera de ser.

Molestia principal.

El paciente, presenta, dificultades a la hora de expresarse, no porque le sea difícil, sino

porque no puede evitar repetir dos veces las palabras y silabas debido a su trastorno
obsesivo compulsivo.

El hablar de más y repetir innecesariamente, a veces causa que tengas problemas en la

comunicación con el resto de sujetos.

EVALUACIÓN DE LAS DIFICULTADES.

A. Orientación.

Se encuentra orientada en el tiempo, da razón del día, mes, año en que se encuentra. En el
lugar, se ubica sin ninguna dificultad, al igual que en él espacio. En cuanto a su persona, su
orientación alopsíquica es de buen reconocimiento, respecto a las demás personas da
referencias, también en cuanto a su orientación autopsíquica.

B. Atención y Vigilia.

La atención que presenta es buena, se concentra en lo que se está desarrollando, no se

distrae fácilmente. Sigue las indicaciones que se le da para la ejecución de las cosas sin
desviaciones de la vista del objeto hacia otros estímulos.

C. Percepción.

No se han encontrado alteraciones en lo referente a las percepciones visuales, auditivas,

táctiles, olfativas, térmicas y del gusto.

D. Memoria.
Tiene una buena memoria, no se han encontrado alteración en lo referente a esto. Su
memoria de evocación es buena sobre todo para la repetición.

E. Inteligencia.

Su inteligencia se encuentra dentro de lo normal.

F. Lenguaje.

Su lenguaje verbal es normal en cuanto a su velocidad, solo excediéndose

momentáneamente, pero presentando ecolalia y palilalia.

G. Pensamiento.

Su pensamiento es normal en cuando al contenido y curso, pero en conducta presenta

manifestaciones de conducta tranquila, pensamiento magico.

EXPLORACIÓN DEL ESTADO AFECTIVO.

A. Estado de Ánimo.

De expresión normal, no presenta gesticulaciones ni temblores; a veces se le encuentra un

poco tensa en distintos momentos debido a su T.O.C, con buena confianza y pero con
dificultad para desenvolverse con los demás.

B. Afectos y Sentimientos.

Se siente confundida, culpable, ansiosa y frustrada por no poder controlar su trastorno por
más esfuerzo y dedicación que pueda colocar de su parte. Es sensible a las necesidades de
los demás. Su estabilidad emocional es variable, reaccionando según la circunstancia, con
un claro miedo a la muerte.

C. Conciencia del problema y autocritica.

Liliana reconoce que no es como las demás personas, sabe que necesita una ayuda especial
para controlar su trastorno, y a su vez, tiene todas las intenciones para llevarlo a cabo,
hacerlo bien y no sentirse mal.

DESCRIPCION DE LA SINTOMATOLOGIA.

El sujeto Liliana presenta dificultad para controlar sus compulsiones que la llevan a repetir
palabras y silabas dos veces, de todo lo que escucha o dice, en cualquier lugar y en
cualquier momento.
Ansiedad

Frustración

Miedo a la muerte

Pánico

Dificultad en control de compulsiones

Dificultad para relacionarse correctamente con otras personas

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL.

Eje I

F80.9 Trastorno de la comunicación no especificado [307.9]

Eje II

Ninguno

Eje III

Ninguno

Eje IV

Muerte de su padre

Problemas relativos al ambiente laboral debido a la repetición de palabras

Eje V

EEAG = 50 (actual)

Examen Mental
DOCTOR
 DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos: Federico (Doctor. Palomino)

Sexo: Masculino.

Estado Civil: Soltero.

Ocupación: Doctor.

Lugar de la Consulta: Consultorio Externo.

Motivo de la Consulta: Trastorno obsesivo compulsivo, síndrome de Tourette.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO.

Apariencia General del Paciente.

Federico es de contextura delgada, aparenta tener unos 50 años, de cabello negro con canas,
lacio y corto, tiene una frente amplia, ojos grandes, de cejas delineadas y castañas, su nariz
es gruesa, de boca grande, sus labios amplios, tez clara, raza blanca, de expresión normal.

No es descuidado en su vestimenta y aspecto físico, trata de cuidar su apariencia personal.

La forma de desplazarse es normal, se le nota tranquilo, Constantemente tiene
compulsiones coprolalicos debido a su síndrome, y temblores en la cara. Socialmente le es
complicado desenvolverse debido a su T.O.C, pero demuestra ser agradable y amable en su
manera de ser.

Molestia principal.

El paciente, presenta, dificultades a la hora de expresarse debido a la coprolalia que no

puede controlar.

El decir obscenidades y malas palabras, causa constantemente que tengas problemas en la

comunicación con el resto de personas.

EVALUACIÓN DE LAS DIFICULTADES.

A. Orientación.

Se encuentra orientado en el tiempo, da razón del día, mes, año en que se encuentra. En el
lugar, se ubica sin ninguna dificultad, al igual que en él espacio. En cuanto a su persona, su
orientación alopsíquica es de buen reconocimiento, respecto a las demás personas da
referencias, también en cuanto a su orientación autopsíquica.
B. Atención y Vigilia.

La atención que presenta es buena, se concentra en lo que se está desarrollando, no se

distrae fácilmente. Sigue las indicaciones que se le da para la ejecución de las cosas sin
desviaciones de la vista del objeto hacia otros estímulos.

C. Percepción.

No se han encontrado alteraciones en lo referente a las percepciones visuales, auditivas,

táctiles, olfativas, térmicas y del gusto.

D. Memoria.

Tiene una buena memoria, no se han encontrado alteración en lo referente a esto. Su

memoria de evocación es buena sobre todo para la repetición.

E. Inteligencia.

Su inteligencia se encuentra dentro de lo normal.

F. Lenguaje.

Su lenguaje verbal es normal en cuanto a su velocidad, pero presenta coprolalia.

G. Pensamiento.

Su pensamiento es normal en cuando al contenido y curso, presenta manifestaciones de

conducta tranquila.

EXPLORACIÓN DEL ESTADO AFECTIVO.

A. Estado de Ánimo.

De expresión normal, presentando gesticulaciones y temblores en el rostro; a veces se le

encuentra un poco tenso debido a su T.O.C, con buena confianza, pero con dificultad para
desenvolverse con los demás.

B. Afectos y Sentimientos.

Se siente confundido, ansioso y frustrado por no poder controlar su trastorno por más
esfuerzo y dedicación que pueda colocar de su parte. Es sensible a las necesidades de los
demás. Su estabilidad emocional es normal, reaccionando según la circunstancia lo
requiera.

C. Conciencia del problema y autocritica.

Federico reconoce que no es como las demás personas, sabe que necesita una ayuda
especial para controlar su trastorno, y a su vez, tiene todas las intenciones para llevarlo a
cabo, hacerlo bien y no sentirse mal.

DESCRIPCION DE LA SINTOMATOLOGIA.

El sujeto Federico presenta dificultad para controlar sus compulsiones que lo llevan a decir
obscenidades en cualquier lugar y en cualquier momento.

Ansiedad

Frustración

Temblores en el rostro

Tics motores y fonicos

Dificultad en control de compulsiones

Dificultad para relacionarse correctamente con otras personas

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL.

Eje I

F80.9 Trastorno de la comunicación no especificado [307.9]

Eje II

Ninguno

Eje III

Ninguno

Eje IV

Muerte de su padre

Problemas relativos al ambiente social debido a la coprolalia y obscenidades dichas.

Eje V
EEAG = 50 (actual)