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http://espanol.arthritis.org/espanol/la-artritis/enfermedades-relacionadas/la-vista/
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2009000600009
http://www.sandranews.com/como-afecta-la-artritis-reumatoide-de-los-ojos/
Esclerosis- Inflamación en diversas partes del ojo. Los síntomas de la inflamación ocular dependen
de dónde ocurra la inflamación, pero pueden ser dolor, enrojecimiento, visión borrosa y
sensibilidad a la luz.
Síndrome de Sjögren
Tener AR también le hace más vulnerable al síndrome de Sjögren, condición en la que el sistema
inmunológico ataca las glándulas del cuerpo. Esto puede resecarle la boca y los ojos y hacerlos
sentir arenosos. Si no se trata, ello podría potencialmente resultar en infección ocular y cicatrizado
de la córnea y la conjuntiva (membrana que cubre el área blanca del ojo y el interior del párpado).
La resequedad crónica de la boca puede permitir que las bacterias crezcan más rápidamente. Es
importante ver al oftalmólogo y al dentista para prevenir y/o tratar los síntomas del síndrome de
Sjögren.
La vista y la artritis
La inflamación también puede afectar los ojos. Aprenda a protegerlos. Aunque la mayoría de la
gente asocia la inflamación de las articulaciones con la artritis, por lo regular no la esperan en
otras partes del cuerpo, como en este caso, los ojos. Cualquier trastorno inflamatorio que afecte el
colágeno, componente principal del tejido conectivo, puede dañar la esclera (esclerótica) capa
externa blanca del ojo y la córnea (que permite el paso de la luz), pues están básicamente
formadas por colágeno. A continuación encontrará seis trastornos relacionados con diversos tipos
de artritis, y qué hacer para proteger su visión.
Tipos de artritis susceptibles. Síndrome de Sjögren, AR, esclerodermia. El síndrome de ojo seco es
la manifestación oftalmológica más común en los pacientes de AR; las mujeres son las más
frecuentemente afectadas.
Tratamiento. En los pacientes con síndrome de Sjögren, controlar la inflamación con los
medicamentos que actualmente tome para la artritis podría ayudarle, pero probablemente
necesite añadir algún otro medicamento tópico, lágrimas artificiales o gotas inmunosupresoras
como ciclosporina (Restasis) para conservar la humedad ocular. También podría ser de utilidad
usar un humidificador de ambiente en su habitación por las noches.
Descripción. La parte blanca del ojo (esclera o esclerótica) se inflama debido a procesos
inflamatorios, provocando que la esclera o la córnea que rodean el ojo adelgacen, lo cual lo hace
susceptible a traumas menores que pueden romperla.
Síntomas. Enrojecimiento que no responde a tratamiento con gotas de estantería libre (como
Visine), dolor agudo y profundo, hipersensibilidad a la luz y a veces deterioro de la visión.
Tipos de artritis susceptibles. AR, policondritis reicidente y granulomatosis con poliangitis (antes
llamada granulomatosis de Wegener).
Uveítis
Descripción. La úvea es la capa vascular del ojo, que se halla entre de las cubiertas del ojo que son
la retina y la esclerótica. El sufijo “ítis” significa inflamación de la estructura en cuestión.
Síntomas. Dolor, enrojecimiento, visión borrosa e hipersensibilidad a la luz. Si no se le controla, la
uveítis puede desencadenar en pérdida de la vista.
Tipos de artritis susceptibles. Aquellos con AR, AIJ, artritis reactiva (Reiter), sarcoidosis, y
espondilitis anquilosante (entre las artritis inflamatorias más comunes).
Descripción. Los pequeños vasos sanguíneos que sustentan la retina (capa interna del ojo sensible
a la luz) se tapan o estrechan como ocurre durante un ataque cardiaco.
Síntomas. Pérdida de visión, como si le pusieran una cortina en el ojo. Si lo que está bloqueado es
una arteria, esto ocurre repentinamente y viene y va. Si la vena está bloqueada, la pérdida de la
vista puede ser más gradual.
Tratamiento. Si la arteria ha sido afectada, el daño podría ser permanente pues no se conoce un
tratamiento eficaz que reestablezca la vista. Si se trata de una vena, la cirugía con rayo láser
puede ayudar a reducir la inflamación y restaurar la visión.
Glaucoma
Descripción. Trastornos oculares que resultan en daño al nervio óptico, lo cual puede provocar
pérdida de la vista. A menudo la causa es una alta presión dentro del globo ocular, aunque no
siempre. En un ojo sano, un líquido nutritivo en la parte frontal del ojo llamado humor acuoso
fluye y se mantiene regulado mediante una válvula de drenaje conocida como red trabecular. Si
ésta se inflama, la presión intraocular puede aumentar al punto de causar glaucoma.
Síntomas. Dolor en los ojos, vista borrosa o con manchitas negras, halos como de arcoíris
alrededor de las luces. En las primeras etapas, el glaucoma no manifiesta síntomas.
Tipos de artritis susceptibles. Individuos con tipos de artritis inflamatoria o como efecto
secundario de la terapia con corticosteroides que a veces se emplea para el tratamiento de la
artritis.
Tratamiento: Los exámenes de la vista periódicos pueden identificar el problema en las etapas
tempranas y mejorar el pronóstico. El tratamiento del glaucoma consiste en una combinación de
gotas oftálmicas para reducir la presión intraocular. Si con esto no mejora, se puede recurrir a la
cirugía para aumentar el flujo del humor acuoso y disminuir la presión.
Cataratas
Descripción: La inflamación del globo ocular puede opacar el lente óptico, que en condiciones
normales debe ser claro. A eso se conoce como catarata.
Síntomas. Visión nublada o borrosa, disminución de la visibilidad nocturna, colores que parecen
desteñidos.
Tratamiento. Las cataratas se pueden operar, en cuyo caso se saca el lente opacado
remplazándolo por uno sintético.
FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLíNICO Distorsión y/o baja visual con deterioro aun suspendiendo el tratamiento
Dificultad para enfocar
Sensación de cuerpo extraño, resequedad, y ardor ocular
Alteraciones en la percepción del color
Escotomas
Test Ishihara
El test de Ihsihara es el test más utilizado para diagnóstico y clasificación de
discromatopsias (alteraciones en la visión de colores, como el daltonismo) aunque
además es muy útil para otros procesos como conocer el estado del nervio óptico y sus
fibras en patologías como el Graves-Basedow o compresión nerviosa en tumores, etc.
No permite distinguir defectos del eje azul-amarillo, aunque en realidad son muy
raros; los principales son del eje rojo verde: la protanopia (dalton) en la que, a grosso
modo, el espectro azul-verde se ve gris y tienen el espectro rojo muy acortado(carecen
del cono rojo); y la deuteranopia (Nagel) donde el verde se visualiza gris (carecen del
cono verde).
Si visualizas 17 o más números normales, es una exploración normal. Si son menos de
13, es patológica.
Haga clic sobre la primera imagen para verla a mayor tamaño, coja lápiz y papel y
anote el número que puede ver en esa imagen. A continuación pulse la tecla derecha
del cursor ( -> ) para avanzar de una imagen a la siguiente de forma ordenada. Vaya
anotando todos los números y al finalizar compruebe sus resultados.
-Sujetos normales verán, por orden: 12, 8, 6, 29, 57, 45, 5, 3, 15, 74, 2, 6, 97, 5,
7, 16, 73, 26, 42, 35.
-Pacientes con deficiencia en el eje rojo-verde suelen ver, por orden: 12, 3, 5, 70,
35, 2, 5, 17, 21, X, X, X, X, X, X, X, X.
-En los cuatro últimos, un pronatope (dalton) verá 6, 2, 5, 6. Un deuteranope
(Nagel) 2, 4, 3, 9.
EFECTOS ADVERSOS
La oculotoxicidad de cloroquina limita su utilidad. Dos tipos generales de cambios oculares están
relacionados con el uso de cloroquina: depósitos corneales y retinopatía. Aproximadamente el
50% de los pacientes tratados con cloroquina demuestran depósitos corneales, menos de la mitad
de los cuales tienen daño visual resultando de estos depósitos. Las opacidades pueden aparecer
después de tan solo 2 meses de terapia y no suelen interferir con la visión. Suelen ser reversibles
en 6-8 semanas después de la suspensión del medicamento. Cambios precoces en la retina
(deposición del pigmento en la mácula) suelen ser asintomáticos y reversibles. Daño más avanzado
incluye hiperpigmentación de la mácula rodeada por un anillo despigmentado y retina
hiperpigmentada (retinopatía de "ojo de toro"). Los pacientes se quejan de dificultad para leer,
visión borrosa, defectos del campo visual, y fotofobia; algunos también pueden informar de visión
defectuosa del color y destellos de luz. La prevalencia va del 3-45%, dependiendo del informe. La
retinopatía por cloroquina está relacionada con un umbral de dosis aparente de 5,1 mg/Kg/día. La
dosis diaria parece que es más importante que la dosis total o duración de la terapia para el
desarrollo de retinopatía. La mayoría de los autores sugieren limitar la dosis diaria a un máximo de
250 mg. El pronóstico es incierto.
INTRODUCCIÓN
Se presenta una paciente con historia de LES con 17 años de evolución, la cual
presentaba una disminución lenta y progresiva de la agudeza visual de 2 años de
evolución. Se le realizó un examen oftalmológico y otros complementarios. Se
estableció el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad.