“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

CURSO : ORTODONCIA

DOCENTE : WALTER CANCHIS MANRIQUE

TEMA : DESARROLLO DE LA DENTICIÓN MIXTA Y

PERMANENTE Y SU INFLUENCIA COMO UNO DE LOS
FACTORES ETIOLÓGICOS DE LAS MALOCLUSIONES

CICLO : VI

INTEGRANTES :

CHANDUVI ZAPATA CLAUDIA

FIESTAS CUEVA VICTOR
FUENTES ALARCON SELENA
GÁLVEZ ALFARO DELMY
GARCIA ARRESE SANCHEZ CRISTIAN
GONZALES FLORES ANDREA
VIGO TEJADA TRACY
ZAGACETA ARANIBAR KELLY
ZAFRA MIRTHYAN

-2019-
 INTRODUCCION

Cuando se habla de maloclusiones, Santiso Et. al1, refiere que pueden ser causadas
por distintos factores etiológicos en donde la herencia juega un papel muy
importante y se puede comprobar con facilidad debido a que se observa un patrón
de malposición dental continuo y repetido en determinadas familias. Dichas
alteraciones de la oclusión pueden estar también relacionadas de manera estrecha
a factores de riesgo, esto puede ser visible de manera temprana desde la dentición
temporal o de forma tardía, en la dentición permanente, por lo tanto, el odontólogo
debe aprender a diferenciar la importancia de cada una e identificar cuál de ellas
influye con un porcentaje más alto en el cambio del entorno morfofuncional óptimo.

La comunicación y la forma de la sonrisa representan para todos los individuos por

igual, una puerta de entrada hacia el inicio de las relaciones interpersonales, en
donde el cuidado de la boca, las piezas dentales y la posición de estas, simbolizan
una categoría importante. Justamente la ortodoncia, siendo una especialidad dentro
de la odontología, constituye a una ciencia que es responsable del estudio y la
atención de la evolución y desarrollo de la oclusión dentaria y su mantenimiento.

Las maloclusiones constituyen un problema de salud recurrente dentro de la

población. De acuerdo con los datos de la OMS, las maloclusiones se ubican en el
tercer puesto de mayor prevalencia dentro de las enfermedades bucales ubicándose
por detrás de caries y la enfermedad periodontal, causando interferencias en la
correcta funcionalidad de la boca, interviniendo de forma negativa en la autoestima
y ocasionando altos costos sociales y económicos. El presente informe tiene como
objetivo general relatar acerca del desarrollo de la dentición mixta y permanente y
a su vez relatar su influencia como uno de los factores etiológicos de las
maloclusiones 2.
 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN MIXTA Y PERMANENTE Y SU INFLUENCIA
COMO UNO DE LOS FACTORES ETIOLÓGICOS DE LAS MALOCLUSIONES

DENTICIÓN MIXTA:

1. ALINEACIÓN EN LA ARCADA “APIÑAMIENTO/ESPACIAMIENTO E INCLINACIÓN

DE LOS INCISIVOS”

“Los cambios comunes que ocurren durante esta fase en donde el desarrollo de los dientes ,
permite al profesional tranquilizar a los pacientes y a sus apoderados de tal manera que
mejorará su apariencia con el desarrollo , y lo largo del tiempo mejorar la antiestética, y
también remitir al paciente, en caso de ser necesario, para su tratamiento posterior1.”

“Los dientes incisivos inferirores permanentes tienen un desarrollo en posición lingual

relativa con respecto a los incisivos temporales por lo cual éstos erupcionan, generalmente
su alineación es irregular , esto puede observarse en los dientes apiñados de manera leve.
Los incisivos inferiores pueden alinearse en forma espontánea en el espacio creado
mediante tres procesos1:”

• “Un leve incremento en la dimensión transversal entre los caninos de cerca de 2 mm,
mientras tanto los dientes permanentes erupcionan en una posición más lateral dentro del
arco1.”

• “Los incisivos permanentes son los que erupcionan en una posición más labial; esto
hace que el perímetro sea mayor para acomodar los dientes de mayor tamaño, tiene una
ligera inclinación de los incisivos. Esto puede aumentar de 1a 2 mm de espacio para poder
impedir el apiñamiento1.”

• “El espacio primate, que se encuentra hacia distal al canino temporal inferior es
utilizado, y los incisivos en erupción ejercen que los caninos se trnsladen en forma distal en
el arco, para ayudar a incrementar la anchura intercanina y aumentar cerca de 1 mm de
espacio1.”

“Los mecanismos encionandos incrementan el espacio disponible por el posicionamiento

lingual; lo cual ayuda que los apiñamientos ligeros de los incisivos permanentes, frecuentes
de los 8 a los 9 años de edad, se alinien de manera espontánea1.”

“Generalmente los incisivos temporales superiores tienen un espcio , y los espacios primates

se encuentran hacia mesial a los caninos temporales superiores. Esto provoca que siempre
haya espacio suficiente tanto para la erupción de los incisivos centrales superiores, como
para organizar a los incisivos laterales. Si hay apiñamiento de losn dientes el espacio está
reducido por los incisivos laterales, estos dientes seran excluidos en dirección palatina
respecto al perímetro del arco2.””

“En un diastema central normalmente erupcionan los incisivos centrales superiores y éste
podrá juntrace de manera parcial con la erupción de los incisivos laterales y tiende a
cerrarse por completo al momento en que los caninos permanentes surgen. Se sugiere que
un diastema de 2 mm o menos puede cerrarse en forma espontánea mientras crece la
dentición, en cambio si es mayor de 2 mm, generalmente persiste, si no se realiza alguna
intervención clínica. Los incisivos laterales superiores son acampanados e inclinados hacia
distal mientras no erupcionan los caninos que presionan de manera distal las raíces de los
incisivos laterales; tiene una disposicion irregular y transitoria conocida como la etapa del
patito feo2.”

“Entre los 8 a 9 años de edad, el surgimiento de los caninos permanentes deberá ser
perceptible al tacto en la boca. Tambien su posición son la inclinación de los incisivos
laterales y el aumento de la movilidad de los caninos temporales, como efecto del inicio de
su reabsorción radicular por el desarrollo del canino permanente. Una manera de
asegurarnos sobre la localización del canino en formación, después del examen clínico se
deberá valora por el especialista y realizar las investigaciones radiográficas2.”

2. RELACIONES INTERARCADAS “SOBREMORDIDA HORIZONTAL/

SOBREMORDIDA VERTICAL/SEGMENTOS BUCALES”

“En el cambio de dentición temporal a permanente comunente se encuentrara una mordida

abierta transitoria (17 a 18%). Ha causa de la erupción incompleta de los incisivos; el
desarrollo normal puede ocasionar una mordida abierta para solucionarlo mientras
culmina el proceso de erupción. Una ania de succion digital persistente (o Hábito de dedo
persistenteocasiona interferencia mecánica para la erupción de los incisivos y ejercer que
persista en el desarrollo, un aumento en la persistencia de la sobremordida horizontal. De
tal manera típica la mordida abierta asimétrica se adaptará en el dedo involucrado en el
mal habito3 .”

“En la erupción de los incisivos permanentes, que es de gran importancia para el desarrollo
dental en donde el especialista deberá enfocarse en correjirlos hábitos orales hasta que se
presente el potencial para cambiar de manera espontánea la mordida abierta existente y
erupcionen los incisivos permanentes3.”

“Las relaciones en los segmentos bucales son mostradas por las relaciones oclusales de los
primeros molares permanentes y ordenadas de acuerdo a la clasificación de Angle. El
equilibrio de la relación molar se guia por la relación oclusal de los segundo molares
temporales e dirijidos por el crecimiento hacia delante de la mandíbula y la translacion
mesial de los dientes mandibulares, en particular por la translacion del primer molar
inferior en el espacio disponible que se deriva3.En la dentición mixta es normal
encontrarnos con la presencia de una ligera infraoclusión de los molares temporales pero
no siempre es motivo de preocupación. Si el permanente que sigue ennla secuencia está
presente, podrá adapatarce a un tratamiento y esperar a que el diente permanente
erupcione con total normalidad. Solo se indicara alguna intervención si el diente
permanente adyacente estuviera inclinado de manera notoria dentro del espacio
disponible para el sucesor3.”

- Oclusión funcional”

“La oclusión funcional en la dentición mixta suele ser intermitente por el curso de los
procedimientos de exfoliación y erupción dental, también suelen causar un desorden en la
posición intercuspídea y provocar la presencia de inmigración transitorias4.”

“Los incisivos superiores suelen erupcionar en forma de mordida cruzada respecto a los
inferiores. Si es adecuado en la parte clínica, pueden usarse aparatos removibles para
estimular los incisivos superiores y asi conseguir una mordida correcta; lo cual puede
eliminar el desplazamiento funcional, y también prevenir los desgastes dentales, gingivales,
para obtener una mejor estética4.”

“De igual manera las mordidas cruzadas bucales pueden estar conjuntas con el alejamiento
funcional, los aparatos de expansión pueden eliminar estos desplazamientos durante la
etapa de transición del desarrollo y permitir que las arcadas tengan coordinación entre sí.
Esto previene que se establezca la mordida cruzada en la dentición permanente4. “

1. “DENTICIÓN PERMANENTE (DE LOS 12 A LOS 25 AÑOS)”

1.1. “Alineación en la arcada (apiñamiento/espacios/ inclinación de los
incisivos)”

“La etapa de la dentición permanente comienza con la eliminación de todos los dientes
temporales y la erupción en su totalidad de los dientes permanentes sin contar los terceros
molares. Las arcadas superior e inferior deberían estar bien alineadas sin rotaciones o
puntos de contacto desplazados; los dientes se encuentran con puntos de contacto
interproximales fijos entre todos los dientes. El apiñamiento o el espaciamiento
generalizado se deben a las discrepancias entre el tamaño dental y la longitud de arco. Los
espacios encontrados, en particular en la revisión de los incisivos laterales superiores con
microdoncia, suelen darse a las variaciones en las anchuras proporcionales de los
permanentes. Las variaciones en la inclinación y angulación de los dientes permanentes son
más significativas que en la dentición temporal, la cual se encuentra alineada de manera
más vertical respecto al proceso alveolar. Las coronas de los molares y premolares
permanentes tienden a tener una ligera inclinación hacia el paladar o lengua, en tanto que
las coronas de los caninos lo hacen en una dirección mesial. Las coronas de los incisivos
están proinclinadas de manera leve en dirección labial, con los incisivos superiores un poco
angulados hacia la línea media 3,4.”

“Las distintas formas de inclinación y angulación de los dientes permanentes deben

presentarse en los tres planos del espacio y quizá ser características de la compensación
dental debido a una discrepancia esquelética subyacente.”

1.2. “Relaciones interarcadas (sobremordida horizontal/ sobremordida

vertical/segmentos bucales)”

“Si hablamos de una oclusión ideal, debemos encontrar la existencia de una sobremordida
en forma horizontal y vertical con parámetros positivos, en donde se observa que los
incisivos inferiores deben estar en contacto ligeramente con la parte de la maseta del
cingunlo perteneciente a los incisivos superiores en una posición intercuspidea. Cuando se
detalla una sobremordida vertical “normal” esta se debe ubicar dentro del 10% y 50 % de
altura de las coronas anatómicas de los incisivos del maxilar inferior, asimismo una
sobremordida horizontal debe tener una medición entre 1 a 3 mm. Muchas veces la relación
que existe entre los incisivos se puede ver alterada debido a ciertos patrones esqueléticos,
efectos provocados por los tejidos blandos y factores locales comunes como por ejemplo, la
succión digital, etc 4.”

“Dentro de la oclusión considerada ideal, conviene decir que los primeros molares ubicados
en el maxilar superior e inferior en la dentición permanente se ubican dentro de la clase I
descrita por Angle, en donde se observa que la cúspide bucal de la primera molar superior
entra en contacto con el surco bucal de la primera molar inferior, en cuanto a los
premolares, estos se deben posicionar en una máxima intercuspidación y los dientes
caninos superiores se colocan de manera precisa entre las troneras de las piezas caninas y
premolares del maxilar inferior3.”

“Asimismo, podemos distinguir una curva en sentido anteroposterior desde la altura

vertical de las coronas clínicas que es nombrada como la curva de Spee ubicada en la arcada
inferior y también llamada curva de condensación si la observamos en la arcada superior.
La curvatura en sentido bucolingual que se distingue en las zonas oclusales de las piezas
dentales posteriores es denominada curva de Wilson3.”
 1.3. Oclusión funcional

Siguiendo una correcta descripción, el desplazamiento en la posición de los contactos

iniciales en el momento de la retrución del arco que provoca el cierre en máxima
intercuspidacion debe ser de un mínimo de 1 a 2 mm. Siguiendo la posición intercuspidea
se debe obtener un valor positivo. En cuando la mandíbula es dirigida hacia delante de su
estado de máxima intercuspidacion, la forma ideal es que de origine un patrón o guía incisal,
esta produce a su vez la desoclusión de las piezas posteriores. De igual forma los desvíos
laterales del maxilar inferior son regidas por el canino sobre el “lado de trabajo”, con
deserción de los contactos ubicados en la zona contralateral dispuestos en la zona de
balance4.

2. DENTICIÓN MIXTA Y PERMANENTE Y SU INFLUENCIA COMO UNO DE

LOS FACTORES ETIOLÓGICOS DE LAS MALOCLUSIONES
El apiñamiento de las piezas dentales es considerado un percance muy frecuente
dentro de la población y ha sido estudiado por diversos especialistas a nivel
internacional, lo que lo convierte en una de las razones por la que los pacientes
asisten a la consulta odontológica, una de las formas tradicionales y convencionales
para tratar las maloclusiones es precisamente, la realización del tratamiento
ortodontico4.

Desde muy temprana edad se puede evidenciar en el paciente la presencia de algún

tipo de maloclusión, por ejemplo, en el momento en el que se da la erupción de los
incisivos permanentes, por lo descrito anteriormente es necesario brindar una
intervención prematura que tiene como meta interponerse en el desarrollo de una
posible maloclusión, si el especialista trata de forma temprana al paciente es seguro
que el tiempo de trabajo que se requerirá en la dentición permanente se verá
reducido en gran medida4.

Existen diversas maneras de intervenir de forma temprana al paciente según el

grado de maloclusión que se genere en el paciente, por lo que antes de proceder a la
elección de este se debe realizar y completar un correcto diagnostico que explique y
justifique la realización del tratamiento a una edad tan temprana y no esperar a que
el paciente obtenga su dentición permanente4.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1) Santiso A. Torres M. Álvarez M. Cubero R. López D. Factores De Mayor Riesgo Para
Maloclusiones Dentarias Desde La Dentición Temporal. MEDICIEGO [internet] 2010
(Consultado, sábado 28 de Set. de 19); 16(1): 1- 11. Disponible en:
a. http://www.odontocat.com/odontocat/nouod2/pdf/article%20cita%20odt%
2010.pdf
2) Aliaga A. Mattos M. Aliaga R. Del Castillo C. Maloclusiones En Niños Y Adolescentes De
Caseríos Y Comunidades Nativas De La Amazonía De Ucayali, Perú. Rev Peru Med Exp
Salud Publica [internet]. 2011 Consultado, sábado 28 de Set. de 19); 28(1): 87-91.
Disponible en:
a. http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v28n1/a14v28n1.pdf
3) Gill DS, Naini FB. Ortodoncia: principios y práctica. México, D.F.: Editorial El
Manual Moderno; 2013. Disponible en:
https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?docID=3219
425
4) Rojo A. Manejo De Espacio En Dentición Mixta Temprana. [Tesis Título]. Perú:
Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2010. Disponible en:
http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/ANDREAGABRIELAROJOQUEV
EDO.pdf