Instituto Politécnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

Médico Cirujano y Homeópata

Disección de la cavidad abdominal:

Peritoneo y epiplones.

Materia: Anatomía Humana II

Profesor: Dr. Fernando Noguez Vázquez.

Grupo: 2HM3
Alumna:
García Díaz Frida Lucía.

Fecha de entrada: Fecha de entrega:

07 de mayo de 2018 13 de mayo de 2018
RELACIONES ANATÓMICAS

La cavidad abdominal es la región del cuerpo interpuesta entre el tórax y la pelvis.

Comprende:

 La pared abdominal: región anterolateral y región posterior (lumbar).

 La cavidad abdominal: Se continúa con la cavidad pelviana (cavidad
abdominopelviana).

HUESOS: 5 VÉRTEBRAS LUMBARES Y SUS DIS-

PARED ABDOMINAL
COS INTERVERTEBRALES.
PARTE SUPERIOR DE LOS HUESOS COXALES
(FOSAS ILÍACAS).
2 ÚLTIMAS COSTILLAS Y REBORDE COSTAL.
APÓFISIS XIFOIDES DEL ESTERNÓN.
MÚSCULOS: ANT. (MÚSCULOS LARGOS)
RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN.
PIRAMIDAL
LATERALES (MÚSCULOS ANCHOS)
OBLICUO MAYOR
OBLICUO MENOR
TRANSVERSO
APONEUROSIS FASCIAS ANTERIORES Y POST.

Figura 1. Músculos de la pared abdominal. Tomado de https://rehabilitacionpremiummadrid.-

com/blog/carmen-aguilar/musculatura-abdominal-y-dolor-lumbar/

CAVIDAD ABDOMINAL
LÍMITES
ARRIBA: DIAFRAGMA (LO SEPARA DE LA CA-
VIDAD TORÁCICA).
ABAJO: ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS
(SE CONTINÚA CON LA CAVIDAD PELVIANA)
ADELANTE: PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN.
ATRÁS: PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN.
LATERALMENTE: PARED LATERAL DEL ABDO-
MEN.

Figura 2. Corte sagital de la cavidad abdominal. Tomado de https:-

//interpreteenergetico.wordpress.com/tag/diafragma/
 FUNCIONES DEL ABDOMEN

Su principal función es albergar

y proteger las vísceras
abdominales, además de
colaborar con la respiración:

 Se relaja durante la inspi-

ración.
 Se contrae durante la ins-
piración.
Figura 3. Acción de los músculos abdominales. Tomado de https://jor-
gedomingocoach.wordpress.com/2017/06/15/estabilizacion-toracico-
lumbar-y-presion-intra-abdominal/

La contracción de los músculos abdominales aumenta la presión intraabdominal

y facilita la micción, la defecación y el parto.

VAINA DEL RECTO, LÍNEA ALBA Y ANILLO UMBILICAL

Figura 4. Vaina del recto, línea alba y anillo

umbilical. Tomado de http://toptestosterone-
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VAINA DEL RECTO DEL

ABDOMEN

ANILLO UMBILICAL

LÍNEA ALBA

 En la vaina del recto se encuentran las arterias y venas gástricas superior e

inferior, vasos linfáticos y las porciones distales de los nervios
toracoabdominales.
 A través de la línea alba pasan pequeños vasos y nervios para la piel.
 En el anillo umbilical pasan los vasos umbilicales fetales entre el cordón
umbilical y la placenta.
 DIVISIÓN TOPOGRÁFICA y ÓRGANOS DEL ABDOMEN

Se divide el abdomen en 9 regiones a través de dos líneas horizontales y dos

verticales.

Estómago, duodeno,
páncreas, parte del hígado,
aorta, VCI.
Dos horizontales:
Lóbulo hepático D, Bazo,
Cola del páncreas, Una superior desde la extremi-
Vesícula Biliar,
Parte del riñón D, Ángulo esplénico dad anterior de la 10 costilla a
del colon,
Glándula Polo superior del otra.
suprarrenal, riñón izquierdo,
Ángulo hepático Glándula Suprarre- Una inferior que va de la par-
del colon. nal te superior de las crestas
ilíacas.
Parte del riñón I,
Parte del riñón y Colon
del colon descendente
ascendente.

Ciego, Apéndice,
Colon sigmoides,
Ovario, Extremo inf. del Dos líneas verticales que van
Desembocadura del íleon, Ovario, desde la mitad de los liga-
uréter, Desembocadura
Canal inguinal. del uréter, mentos inguinales (bordes la-
Canal Inguinal.
terales de los rectos anteriores
del abdomen).
Útero, Porción inferior del
Vejiga, duodeno,
Intestino delgado,
Colon sigmoides. Aorta,
Vena Cava Inferior.

Figura 5. Regiones del abdomen. Tomado de https://anatomiadesuper-

ficie.wordpress.com/2016/10/17/anatomia-de-superficie-del-abdomen/

DISECCIÓN DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

Material:

 Pinza de disección con dientes.

 Tijeras Mayo.
 Tijeras Metzenbaum.
 Pinzas Kelly curvas.
 Bisturí y hojas de bisturí núm. 4.
 Porta agujas de Hegar.
 Agujas curvas.
 Hilo
 Bata quirúrgica.
 Cubrebocas y guantes.
Técnica de disección.

El cadáver debe estar en decúbito dorsal. Se debe descubrir y quitar los puntos
con la tijera Mayo.

1. Palpación: Se debe identificar y palpar el ombligo (suele localizarse a nivel

de L4), las espinas ilíacas anteriores superiores, la sínfisis del pubis, y las
crestas púbicas e ilíacas.
Asimismo, palpar los bordes de las costillas inferiores que forman el plano
subcostal y los tubérculos de las crestas ilíacas que forman el plano
intertubercular. Este último plano se localiza a nivel de L5 justo inferior a la
bifurcación de la aorta abdominal.

2. Se debe palpar la apófisis xifoides y se efectúa una incisión cutánea

vertical en la línea media desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis del pubis.

No se debe cortar a través del ombligo; se realiza una incisión

circunferencial alrededor del mismo. Posteriormente hay que palpar los
arcos costales y se realiza una segunda incisión siguiendo su borde desde
la línea axilar media hasta la apófisis xifoides.

Finalmente, se realiza una incisión desde la espina ilíaca anterior superior

hasta la sínfisis del pubis

Incisión vertical (1); incisiones paralelas al reborde costal (2);

incisiones paralelas al pliegue inguinal (3).

Figura 6. Disección de la cavidad abdominal. (Aguirre, 2016)

1. Piel: Para separar la piel del tejido celular subcutáneo, se debe iniciar del
vértice formado por la unión de las incisiones de la línea media y de la
subcostal, traccionando la piel y efectuando disección roma sobre el tejido
subcutáneo. Puede ser necesario utilizar una tijera recta para iniciar la
separación de ambas capas.

2. Tejido subcutáneo: Una vez levantado el colgajo cutáneo de la región

abdominal, se efectúa un procedimiento similar con el tejido graso pero
esta vez separándolo del plano aponeurótico.
Cuando se reclina el tejido subcutáneo, se observa una capa adiposa
superficial y una capa membranosa más profunda.

La capa adiposa del tejido subcutáneo también se conoce como fascia

de Camper, mientras que la capa membranosa se conoce como fascia de
Scarpa.

Fascia de Camper Fascia de Scarpa

Figura 7. Tejido adiposo de la cavidad abdominal. Tomado de http://slideplayer-

.es/slide/3121009/

3. Aponeurosis de la pared abdominal: al levantar el tejido subcutáneo se

puede identificar la vaina aponeurótica del músculo recto del abdomen. A
ambos lados del músculo recto anterior, la aponeurosis y las fibras
musculares del oblicuo mayor ocupan prácticamente la totalidad de la
región abdominal.
Las fibras del oblicuo menor son perpendiculares a las del oblicuo mayor;
su aponeurosis anterior y posterior forman parte de la vaina del músculo
recto del abdomen.
 Finalmente el músculo transverso del
abdomen es el músculo más profundo de
la pared abdominal anterolateral, su
aponeurosis contribuye a formar parte de
la vaina del recto anterior.

Figura 8. Músculos de la pared abdominal. (Gray,

2016)

4. Contenido abdominal: Una vez

que se han visualizado e identi-
ficado las estructuras muscula-
res anteriores y anterolaterales,
se efectúa un corte, a nivel de
la cicatriz umbilical, del múscu-
lo recto abdominal y de su vaina posterior para poder separarlo del perito-
neo; la mitad superior se eleva y se deposita sobre el esternón, y la mitad
inferior, hacia la sínfisis del pubis. Asimismo, los músculos anterolaterales y
sus aponeurosis se separan lateralmente, para visualizar el peritoneo.

PERITONEO

El peritoneo es una capa serosa

que se divide en dos porciones:

 La parietal, adherida a la
cara posterior de la pared
abdominal.
 La visceral, que envuelve
a la mayoría de los
órganos abdominales.

Las dos hojas se continúan una con otra

sin interrupción y delimita la cavidad
peritoneal.
Figura 9. Peritoneo parietal en la cara posterior de la pared anterior
del abdomen (1); en la pared lateral izquierda (2). Se aprecian
estructuras de la cavidad abdominal: hígado (3), estómago (4),
colon transverso (5). (Aguirre, 2016).
 CAVIDAD PERITONEAL

Es un espacio que se encuentra entre la hoja parietal y visceral del peritoneo.

Contiene líquido peritoneal que drena en vasos linfáticos, casi siempre los del
diafragma.

Se encuentra cerrada en el hombre, pero en la mujer existe

vía de comunicación con el exterior por la trompa uterina,
cavidad uterina y vagina. Esta comunicación puede
ocasionar infecciones.

REPLIEGUES PERITONEALES

LIGAMENTOS son repliegues del peritoneo que unen órganos entre sí o a

la pared abdominal.

Ligamento gastrofrénico: va de la mitad superior de la curvatura mayor del

estómago a la cara inferior del diafragma.
Ligamento gastrocólico: va de la mitad inferior de la curvatura mayor del
estómago al colon transverso.
Ligamento gastroesplénico: continuación del ligamento gastrocólico, va de la
mitad inferior de la curvatura mayor del estómago al hilio del bazo.
Ligamento esplenocólico de Buy: conecta la cápsula del bazo al colon transverso.
Pertenece al omento mayor.
Ligamento frenocólico izquierdo: une al diafragma con el ángulo esplénico.
Ligamento frenocólico derecho: une al diafragma con el ángulo hepático.
Ligamento hepatocólico: Conecta el ángulo hepático con la cara inferior del
hígado.

EPIPLONES-OMENTOS

Son repliegues del peritoneo que reúnen

dos vísceras vecinas. Formado por dos
hojas, contienen vasos y nervios.

EPIPLÓN MAYOR O GASTROCÓLICO.

Va desde la curvatura mayor del

estómago y desciende por delante del
colon transverso y del intestino delgado.
Originalmente formado por cuatro hojas
que al fusionarse quedan reducidas a dos.

Figura 10. Omento mayor. Tomado de http://se-

ram2010.seram.es/modules.php?name=posters&file SUPERFICIE 400 cm2, 22 cm de ancho y
=viewFile&f=modules/posters/files/dibujo_omento.jp 18 cm de largo
g&t=.jpg&idpaper=404
  CONTENIDO: ramas epiploicas de la arteria gastroepiploica derecha (rama
de la gastroduodenal) y arteria gastroepiploica izquierda (rama de la
arteria esplénica).

EPIPLÓN MENOR O GASTROHEPÁTICO.

Va desde la curvatura menor del

estómago hasta la cara inferior del
hígado y cubre la primera porción del
duodeno.

 CONTENIDO: Pedículo hepático,

arteria gástrica izquierda (coronaria
estomáquica) y arteria gástrica dere-
cha (pilórica).

EPIPLÓN GASTROESPLÉNICO.

Va desde la curvatura mayor del

Figura 11. Omento menor. Tomado de http://anatomiahu-
manaipn.blogspot.mx/2009/09/peritoneo-omento-mayor-y-
menor.html
estómago hasta el hilio del bazo.
 CONTENIDO: arteria gastroepi-
ploica izquierda (rama de la arteria es-
plénica) y vasos rectos.

BOLSA OMENTAL, SACO MENOR O TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES

Es una cavidad que se localiza

en la cara posterior del
estómago y que se comunica
con la cavidad peritoneal a
través del orificio omental o
hiato de Winslow. Es posible
introducir uno o dos dedos a
través de este orificio, franquea-
do por las estructuras del hilio
hepático.

Se encuentra detrás del epiplón menor

y del estómago, delante del páncreas,
debajo del hígado y encima del
mesocolon transverso.

ÓRGANOS ABDOMINALES

Se toma al colon transverso como un punto de división de la cavidad abdominal,

de tal forma que los órganos situados por arriba de él se encuentran en la región
supracólica, del mismo modo, los que se encuentran por debajo del colon
transverso, se denominan infracólicos.

Figura 12. Cavidad abdominal. (Aguirre, 2016)

 ÓRGANOS INFRACÓLICOS ÓRGANOS SUPRACÓLICOS

 Apéndice  Hígado
 Ciego  Vesícula biliar
 Colon ascendente  Ángulo hepatocólico
 Raíz del mesenterio  Esófago
 Yeyuno e íleon  Estómago
 Colon descendente  Ángulo esplenocólico
 Sigmoides  Bazo
 Domo vesical

ÓRGANOS RETROPERITONEALES

 Riñón
 Uretero
 Esófago
 Plexo lumbar
 Duodeno
 Páncreas
 Colon ascendente

5. Finalmente se hacen los puntos necesarios y se tapa el cadáver.

CONCLUSIÓN

La cavidad abdominal es otra de las regiones del cuerpo de suma importancia,

ya que no contiene al corazón o a los pulmones, pero si a los órganos de la
digestión como el estómago que produce el ácido necesario para desintegrar los
alimentos, o el intestino delgado que produce la mayor parte de las enzimas
digestivas del cuerpo y absorbe las macromoléculas para enviarlas por vía porta
al hígado, órgano que se encarga del punto final de los procesos digestivos y
degradación de dichos nutrientes.

Sin dichos órganos, la nutrición del cuerpo humano y los procesos metabólicos no
se podrían llevar a cabo, ni si quiera se podrían empezar. De ahí la importancia
de la alimentación y los buenos hábitos, ya que alimentos ricos en fibra propician
movimientos peristálticos correctos, además de prevenir el estreñimiento.
BIBLIOGRAFÍA

López, G. (2016). Manual de disecciones. México: Mc Graw Hill.

Negrete, J. (1977) Técnica de disecciones y Atlas de anatomía humana. 13º Ed.

México: Méndez Editores.

Netter, F. (2015). Atlas de anatomía humana. 6º Ed. Elsevier.