SEMINARIO Nro.

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TEMA: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y PRUEBAS TERAPEUTICAS

TAREA 1

Una prueba de memoria de cuatro elementos se evalúa como estudio de tamizaje de la

demencia en personas de edad avanzada. En una muestra de 483 personas, 50 tienen
demencia según se define con amplias evaluaciones neurológicas y cognoscitivas. De estas
personas con demencia, el estudio resulta positivo en 40. De las que no padecen demencia, el
resultado del tamizaje es negativo en 416.

PRUEBA DE PRUEBA PATRÒN

MEMORIA TOTAL
ENFERMOS SANOS

POSITIVO 40 17 57

NEGATIVO 10 416 426

TOTAL 50 433 483

a. ¿Cuál es la prevalencia de la demencia en la muestra de estudio?

P=50/483X 100=10.35 %

b. ¿Cuál es el patrón o prueba de oro?

Evaluaciones neurológicas y cognoscitivas

c. Calcule e interprete la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de la

prueba.

S=40/50X100 =80 %

De las 100 personas que tienen la enfermedad el 80 % tendrá el valor de la prueba

positivo.

E= 416/433 x 100=96%

La prueba diagnóstica es negativa en 96 % de los que no tienen la enfermedad.

VPP=40/57 X100= 70.17 %

La probabilidad condicional de que los adultos con edad avanzada con una
prueba positiva tengan realmente la enfermedad es del 70.17 %.

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 d. Calcule e interprete la razón de probabilidad de un resultado positivo y de un resultado
negativo de la prueba empleada.

RP +=S/1-E = 0.80/1-0.96= 20

El RP+ es mayor a 10 indica que la prueba tiene un alto valor diagnóstico.

RP- =1-S/E = 0.2/0.96 =0.20

El RP- es mayor 0.1 indica que tiene un bajo valor diagnóstico.

e. ¿Son aplicables estos resultados a la realidad peruana? Sustente su respuesta

En el caso del RP+ es mayor a 10, nos indica que tiene un alto valor diagnóstico y una
baja probabilidad de falsos negativos siendo recomendable para el diagnóstico de demencia.

TAREA 2

La jefa de enfermería del Hospital Los Ruiseñores, ha decidido evaluar la validez de la

determinación de la palidez palmar para diferenciar los niños y niñas que tienen baja
concentración de hemoglobina de aquellos que tienen una concentración de hemoglobina
normal. De esta manera, podráá ampliar la detección del problema que actualmente está
reducida por falta de capacidad del laboratorio para procesar las muestras de sangre de los
centros de salud.

Para esto capacitó a personal de enfermería de los Centros de Salud en la identificación de la

palidez palmar y les pidió que clasifiquen a los niños y niñas atendidos para consulta de control
durante una semana en dos grupos: CON PALIDEZ PALMAR y SIN PALIDEZ PALMAR. Otra
enfermera realizó la toma de muestra de sangre capilar para realizar un hematocrito, la que
seráá enviada al laboratorio del Hospital donde se determinará la concentración de
hemoglobina de cada niño o niña. Luego de una semana de trabajo, la jefa de enfermería
obtuvo 124 informes de niños y niñas en los que el personal de enfermería evaluó á la palidez
palmar. Entre estos encontróá que 28 fueron clasificados como CON PALIDEZ PALMAR mientras
que el resto fue clasificado como SIN PALIDEZ PALMAR. Luego verificó los resultados obtenidos
para cada niño o niña según los informes de laboratorio. Encontróá que entre los 28 niños o
niñas CON PALIDEZ PALMAR 18 tenían una concentración de hemoglobina baja mientras que el
resto tenía concentración normal de hemoglobina. A su vez, encontróá que, entre los niños y
niñas SIN PALIDEZ PALMAR, 14 tenían concentración de hemoglobina baja, mientras que el
resto tenía concentración normal de hemoglobina.

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a. Con la información proporcionada que puede concluir respecto a la validez de la prueba
diagnóstica evaluada.

EXAMEN PRUEBA PATRÒN HEMATOCRITO

FÌSICO (CONCENTRACIÒN DE HEMOGLOBINA) TOTAL
(PALIDEZ
BAJA NORMAL
PALMAR)

POSITIVO 18 10 28

NEGATIVO 14 82 96

TOTAL 32 92 124

A. SENSIBILIDAD

S=18/32X100= 56%

- La prueba diagnóstica de palidez palmar es positiva en el 56 % de los casos que tienen la

enfermedad.

- De las 100 personas que tienen la enfermedad 56 % tendrán palidez palmar positiva.

B. ESPECIFICIDAD

E= 82/92 X100= 89 %

-La probabilidad de que la prueba diagnóstica de palidez palmar, tenga resultado negativo,
dado que la anemia no está presente, es del 89 %.

- De las 100 personas que no tienen la enfermedad 89 % no tendrá palidez palmar.

C. VALOR PREDICTIVO POSITIVO

VPP=18/28X100= 64%

-Dado que la prueba diagnóstica de palidez palmar, tiene un resultado positivo, la

probabilidad de que el niño tenga anemia es del 64 %.

-De las 100 personas con la prueba positiva, el 64 % tendrán la enfermedad.

D. VALOR PREDICTIVO NEGATIVO

VPN =82/96 X 100=85 %

-La probabilidad que tiene la prueba diagnóstica de palidez palmar en niños de detectar
sanos cuando da un resultado negativo es del 85 %.

- De las 100 personas con la prueba negativa, 85 % no tendrán la enfermedad.

TAREA 3

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Se quiere probar la eficacia terapéutica del uso de fármacos antihipertensivos para
prevenir la muerte, apoplejía o infarto de miocardio aplicado a pacientes con
hipertensión, así mismo el uso de corticosteroides prenatales para prevenir el distrés
respiratorio en niños prematuros. Con los resultados del seguimiento de las
intervenciones de la siguiente Tabla, determine la eficacia para cada intervención e
interprete sus resultados.

EPISODIOS TASA EN TASA EN EL DURACIÒN

ENFERMEDAD INTERVENCIÒN QUE SE EL GRUPO DEL
PREVIENEN GRUPO EXPERIMENTAL SEGUIMIENTO
CONTROL

PRESION
ARTERIAL FARMACOS MUERTE,
DIASTÒLICA ANTIHIPERTENSIVOS APOPLEJÌA
O INFARTO 0.0545 0.0467 5.5 AÑOS
115-129
DE
mmHg MIOCARDIO

NIÑOS CORTICOSTEROIDES SÌNDROME DE 0.23 0.13 DIAS

PREMATUROS PRENATALES DISTRÈS
RESPIRATORIO

INCIDENCIA INCIDENCIA RR RRR RAR NNT

EN EN NO
EXPUESTOS EXPUESTOS

IE IO IE/IO 1-RRX100 IO-IE 1/RAR

0.0467 0.0545 0.8568 14.32 % O.OO78 128,20

0.13 0.23 0.5652 43. 48 % 0.1 10

. Para prevenir la muerte, apoplejía o infarto al miocardio a pacientes con hipertensión

que recibieron fármacos antihipertensivos 128 personas deben recibir el tratamiento
para evitar la presencia de la enfermedad.

. Para prevenir el distrés en niños prematuros 10 niños deben recibir el tratamiento con
corticosteroides para evitar la presencia de la enfermedad.

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