Tema 2: La Seguridad del Paciente Salud, bienestar y calidad de vida

Contenido teórico: Es un estado de bienestar físico, mental y social

Información al paciente no simplemente la ausencia de enfermedad

Infección nosocomial

Medidas de asepsia
Fisiológico-Anatómico-Funcional

Psicológico-Mental
Objetivos:
Social-Entorno

Conocer los factores que afectan a la seguridad

Evaluar el riesgo de sufrir lesiones

Conocer la metodología para prevenir el riesgo Desviación de salud Salud positiva

Conocer las medidas para evitar el riesgo
Restauración Promoción

Conocer las estrategias para mantener la seguridad
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Asociaciones de Pacientes y Usuarios.

Información

Ley General de Sanidad (Arts. 10 y 11 de la Ley 14/1986 de 25 de abril)
 Información de los servicios sanitarios
 Respeto a la personalidad, dignidad e integridad humana
 Derecho a la confidencialidad
 Cumplir las prescripciones generales
 Cuidar las instalaciones
 Hacer un uso adecuado de las prestaciones…

Carta de derechos y deberes de los pacientes (C. de Madrid 2004)
 Derechos que afectan a la dignidad e intimidad de las personas
y a la confidencialidad de las actuaciones sanitarias.
 Derechos referidos a la investigación científica…
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Declaración de Barcelona. 2004
1. Información de calidad contrastada
2. Decisiones centradas en el paciente
3. Respeto a los valores y a la autonomía del paciente
4. Relación médico-paciente basada en el respeto y la confianza
5. Formación en comunicación para los profesionales
6. Participación de los pacientes en las políticas sanitarias
7. Democratización de las decisiones sanitarias
8. Reconocimiento de las asociaciones de pacientes en el desarrollo
de la política sanitaria
9. Mejora del conocimiento por los pacientes de sus derechos
10. Garantía del cumplimiento de los derechos de los pacientes
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Determinantes que influyen

Factores que afectan a la seguridad
en el nivel de salud

Edad

Estilo de vida

Estado de movilidad

Alteración sensorial, SN y sentidos

Nivel de consciencia

Estado emocional

Capacidad de comunicación

Conocimiento de las precauciones

Factores ambientales, hogar, trabajo, calle, SNS

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Problemas de seguridad del paciente Tipo de lesiones

Traumatismos, accidentes

Riesgos derivados del entorno
Fuego, quemaduras

Caídas, accidentes en el hogar, en el trabajo…

Riesgos personales

Ruidos, contaminación acústica

Riesgo de errores en procedimientos

Intoxicaciones, contaminaciones, infecciones…

Riesgo de sufrir lesiones físicas

Úlceras por presión

Riesgo biológico
Efectos adversos

Radiación
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Caídas Escala de riesgo de caídas (J.H.Downton)

La OMS define la caída como: “la consecuencia de cualquier RIESGO >2 PUNTOS
acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de
su voluntad. Constituyendo una de las principales causas de
Caídas previas: No 0. Si 1
morbimortalidad en las personas mayores” Medicaciones: Ninguna 0. Tranquilizantes-sedantes 1
Diuréticos 1. Hipotensores 1. Antiparkinsonianos 1
Para la Joint Commission: “en el año 2008 las caídas fueron
Antidepresivos1.
el quinto evento mas notificado en la base de datos de sucesos
centinela. Alteraciones sensoriales: Alteraciones visuales 1
Alteraciones auditivas 1. Ictus 1
Para prevenir la caída:
- Evaluar el riesgo de caída Estado mental: Orientado 0. Confuso 1
- Minimizar los riesgos derivados de la condición del paciente Deambulación: Segura con ayuda 1. Insegura 1.
- Mejorar los procesos que potencialmente pueden generar riesgos Imposible 1
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Valoración del Riesgo de sufrir UPP:

Riesgo biológico
Escala de Norton

Defensas corporales normales

 Flora residente

 Flora transeúnte

Defensas inespecíficas

< 12 Riesgo muy alto
Defensas específicas

14 Riesgo evidente
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Defensas inespecíficas Defensas específicas

Barreras anatómicas:

Sistema inmunológico:

 Piel
 Inmunidad activa:
 Mucosa
El huésped produce sus propios anticuerpos como
 Lágrimas, párpados respuesta a los antígenos naturales o artificiales
 Fosas nasales (vacunas)
 Boca  Inmunidad pasiva:
 Intestino grueso Recibe anticuerpos naturales (madre que amamanta)
o artificiales (suero inmunológico)

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Infección, Asepsia, Esterilización Tipos de infección

Infección:
Local
“Invasión y desarrollo en el tejido corporal de un
microorganismo con capacidad de multiplicarse y Sistémica
generar daño” Bacteriemia

Asepsia: Septicemia
“Ausencia de microorganismos causantes de Crónica
enfermedad” Aguda

Esterilización: Iatrogénicas
“Técnicas que mantienen una zona u objeto libre de Nosocomiales:
microorganismos” Endógenas
Desinfección: Antisépticos, Desinfectantes Exógenas
Esterilización: Calor, Gas, Agua hirviendo, Radiación
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Infección nosocomial Cadena de infección

Nosos: Enfermedad
Komein: Cuidar Agente etiológico
Nosokomio: Hospital
Agente: Bacterias, virus, hongos, parásitos Reservorio o fuente
Huésped susceptible
Huésped: Edad, estado de salud, tratamientos
Medio ambiente: Entorno, material, personal

(SARM), Pseudomona aureoginosa Puerta de entrada Puerta de salida

klebsiella Pneumoniae, E. Coli
OMS: 8,7%
Rotavirus, Citomegalovirus, Herpes
Método de transmisión
Aspergillus, Candida Albicans

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 Precauciones estándar y Aislamiento Factores contribuyentes del riesgo
(Joint Commission)

Lavado de manos Factores humanos: ratio de profesional-pacientes, turnos, fatiga,

Utilización de guantes capacitación.
Precauciones estándar Lavado y desinfección de los equipos Factores del proceso: análisis de los fallos de los diferentes pasos
Control del material
del proceso.

Transmisión aérea y por gotículas: Aislamiento, Equipamiento: mantenimiento reactivo y proactivo, obsoleto.
mascarilla, limitar los movimientos, técnicas Factores ambientales: ruido, espacio, mobiliario.
asépticas, protocolo de desechos
Gestión de la información: comunicación intra y extra equipo.

Transmisión por contacto: Aislamiento, guantes, Liderazgo: cultura de la organización con respecto a la seguridad.
bata, limitar los movimientos, técnicas asépticas,
Supervisión adecuada
protocolo de desechos
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Prácticas seguras contra los efectos

Promoción de la seguridad
adversos (M. Sanidad y Consumo 2008)

A lo largo de la vida
Mejorar la higiene de las manos

Vacunación de trabajadores y pacientes contra la gripe
En las distintas etapas de la vida
Medidas para la prevención de infecciones en vías centrales
En los diferentes roles
Medidas relacionadas con la prevención de infecciones en lugar
En las diferentes situaciones quirúrgico

Códigos de colores para equipos y materiales de limpieza para

En el Sistema Nacional de Salud prevenir infecciones

Medidas de control para la realización de procedimientos en el
Centro para la seguridad del paciente lugar correcto
Escalas de valoración del riesgo

Identificación de pacientes
Sistema de información de errores

Medidas para evitar los errores de conexión de catéteres y tubos
Protocolos de prevención del riesgo
Protocolos de actuación en situaciones de riesgo
Evaluación del riesgo de sufrir úlceras por presión

Evaluación del riesgo de tromboembolismo
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Prácticas seguras contra los efectos Etiquetas diagnósticas NANDA

adversos (M. Sanidad y Consumo 2008)

Utilización de los protocolos
Riesgo de lesión

Competencia profesional para la realización de los procedimientos

Riesgo de intoxicación

Medidas de precaución de la contención física

Riesgo de asfixia

Evitar parecidos en la presentación de medicamentos

Medidas para asegurar la precisión de la medicación
Riesgo de alergia al látex

Medidas para la prevención del IM en relación con la cirugía
Riesgo de contaminación

Medidas de seguridad para la administración de medicamentos
Riesgo de aspiración

Valoración efectiva de pacientes en urgencias con traumatismo
Riesgo de síndrome por desuso

Prevención de suicidios en pacientes hospitalizados

Conocimientos deficientes

Equipos de respuesta rápida en pacientes en estado crítico
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Diagnóstico enfermero Bibliografía:

Moorhead S, Jhonson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de
“Riesgo de lesión / relacionado con alteración de la Enfermería (NOC). Barcelona. 4ª Edición. Elsevier Mosby. 2009.

Bulechek GM, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificación de Intervenciones de
actividad en el hogar” Enfermería (NIC). Barcelona. 5ª Edición. Elsevier Mosby. 2009.

NANDA, Diagnósticos enfermeros: Definición y clasificación. Madrid.
2009/2011.

Smeltzer SC. Enfermería medicoquirúrgica de Brunner y Suddarth. 10ª Edición.
Resultados: Ambiente físico del hogar seguro. Editorial McGraw Hill. Interamericana. 2004.

Potter-Perry Fundamentos de Enfermería. Harcourt. Mosby. Elsevier Science.
Intervenciones: Tratamiento ambiental: Seguridad Madrid 2002.

Kozier B y Erb G. Fundamentos de Enfermería. Conceptos, proceso y práctica. 8ª
edición. Pearson Educations. 2008.

Ley General de Sanidad (Artículos. 10 y 11 de la Ley 14/1986 de 25 de abril).
Realizar programas de detección de riesgos
Declaración de los pacientes de Madrid 2004. Propuesta de carta de derechos y
deberes de los pacientes y usuarios del Sistema Sanitario de la Comunidad de
Identificar riesgos
Actividades: Madrid 29 de julio de 2004.
Retirar riesgos
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Protocolo general de Caídas. 2006.
Educar sobre peligros
Ministerio de Sanidad y Consumo. Informes, estudios e investigación. Prácticas
seguras simples. 2008

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