Todo examen físico completo del adulto debe incluir la inspección de la región

anorrectal y el tacto rectal.1 Una evaluación cabal, que incluye anoscopia y

rectosigmoidoscopia rígida o flexible, es obligatoria en pacientes con molestias
anorrectales o colónicas. Sin embargo, pese a que son procedimientos
relativamente sencillos, es necesario, como en cualquier otra técnica invasiva, que
el médico cuente con experiencia suficiente, platique con el paciente y le explique
el procedimiento y la importancia del mismo. Esto, además de ser una obligación
del médico, permite al paciente y a sus familiares conocer las sensaciones antes
de que ocurran y, en consecuencia, tranquilizarse. Es menester que el paciente se
encuentre con la porción rectosigmoidea limpia; para tal fin se usan preparados de
enemas con sorbitol, microenemas con glicerina o lavados con agua simple por lo
menos 1 h antes del estudio cuando se trata de procedimientos rígidos. En el
Servicio de Colon y Recto de la Fundación Clínica Médica Sur, en la Ciudad de
México, se prefiere administrar por vía oral polietilenglicol un día antes del estudio,
sobre todo si se trata de endoscopias con instrumentos flexibles.

Después es muy importante colocar al paciente en una posición que facilite la

exploración y que a su vez sea cómoda para él y para el médico. Los autores
utilizan el decúbito lateral izquierdo (posición de Sims), aunque también existen
otras posiciones, como la genupectoral; por lo demás, también existen mesas de
exploración proctológica que la proporcionan. Sin embargo, los autores consideran
que la primera siempre será mejor tolerada por los pacientes de edad avanzada
(fig. 79-1).

FIGURA 79-1.
Imagen que ilustra la posición del paciente durante la exploración proctológica.
 Ver a tamaño completo|
Figura favorita|Descargar diapositiva (.ppt)
Una vez que el paciente se encuentra colocado en la posición adecuada, se
recomienda exponer sólo el perineo para reducir la sensación de vulnerabilidad del
paciente (fig. 79-2).

FIGURA 79-2.
Es importante repetir que sólo debe descubrirse lo estrictamente necesario. La
exploración se inicia con una adecuada separación de los glúteos para lograr una
inspección satisfactoria de la región perianal.

Ver a tamaño completo|

Figura favorita|Descargar diapositiva (.ppt)
Sobre la base de que el estudio endoscópico colorrectal es parte complementaria
de una historia clínica adecuada, y sobre todo de una exploración física completa,
a continuación se describe su metodología.

Inspección
Antes de centrar la atención en la región perianal, se deben examinar las nalgas,
la región sacrococcígea, la vulva o la base del escroto y la parte superior de los
muslos; ello permite observar la configuración del ano y la presencia de
hemorroides externas cubiertas de piel, así como algunas anormalidades como
asimetrías, orificios fistulosos, y otras.

Palpación
Se utiliza el dedo índice ...
 La rectosigmoidoscopia es un procedimiento en el que se usa un
sigmoidoscipio, un equipo que puede ser rígido o flexible y que está
equipado con una cámara lo que permite visualizar hasta el interior del
colon sigmoide.

El colon sigmoide es la zona del intestino grueso más próxima al recto.

La sigmoidoscopia permite detectar tejido anormal o que presente
ulceras.

A diferencia de una colonoscopia, que permite al médico ver la totalidad

del intestino grueso, la sigmoidoscopia tan solo permite al
médico visualizar la zona colorrectal.

Por esta razón la preparación no es intensiva pudiendose realizar el

examen normalmente 1 hora después de la aplicación de un enema para
vaciar los intestinos.

Programa tu cita médica ahora

COMPLETA NUESTRO FORMULARIO

¿Por qué se realiza el examen?

El profesional médico puede ordenar este examen para confirmar o
descartar los resultados de otros exámenes y para buscar la causa de
alguno de estos síntomas:

 Dolor en el abdomen
 Cuadros de diarrea o estreñimiento.
 Anormalidades en las deposiciones, como sangre o pus.
 Cambios abruptos en el peso corporal sin razón aparente.
 ¿Qué se puede diagnosticar con este
examen?
 Inflamación del Recto (Proctitis)
 Inflamación del intestino
 Bloqueo del intestino grueso
 Pólipos
 Cáncer
 Hemorroides
 Absesos anorrectales
 Fisuras Anales
 Diverticulosis