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INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

DIVISIÓN DE POSGRADO

MAESTRÍA EN CIENCIAS DE LA SALUD CON FORMACION EN


EPIDEMIOLOGÍA

MATERIA:

DISEÑO DE PROYECTOS

CATEDRÁTICO:

TEMA

PROYECTO DE INVERSION

CURSO PSICOPROFILACTICO PARA DISMINUIR LAS COMPLICACIONES


EN PARTO EUTOCICO EN LAS EMBARAZADAS DEL CENTRO DE SALUD
DE BIENESTAR SOCIAL

PRESENTAN:

L.T.S. ADRIANA BECERRA.

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. México Mayo del 2016.


1. Denominación del proyecto

Proyecto de inversión mediante implementación de parto psicoprofilactico para evitar


complicaciones en un parto eutócico, en las embarazadas que asisten a control
prenatal en el Centro de Salud de Bienestar Social

2. Naturaleza del proyecto


De acuerdo a su naturaleza es de tipo social, en salud y de capacitación. La categoría es de
mejoramiento de los Niveles y de la Calidad de la vida, en el subgrupo profesional, y de clase
de Salud.

1. Descripción del proyecto


El Centro de Salud de Bienestar Social consciente de la importancia que tiene para los
padres preparar la llegada de sus hijos, propone implementar el curso de preparación para el
embarazo y nacimiento.
El curso es un proceso educativo que le permite a los padres obtener los conocimientos
necesarios para resolver con serenidad las diferentes situaciones a las que se enfrentan
durante la gestación, el parto, y los primeros meses de vida del bebé.
Debe ser dirigido por un especialista en el tema, quien los guíara durante el curso, sobre todo
en lo que "los padres" deben saber acerca de la gestación, el nacimiento y los primeros
cuidados del recién nacido. Además, el curso les ayuda a que el nacimiento de sus bebés
sea una experiencia plena y gratificante y permite complementar los servicios de la Unidad
de Salud, lo que redundará en beneficios a su entidad y sus afiliados.
El proyecto se realizara en 3 fases, a continuación se enumeran:
1.- Identificación del 100% de mujeres embarazadas que asisten al centro de alud de
bienestar social
2.- Realización de cursos psicoprofilacticos en mujeres embarazadas identificadas.
3.- Seguimiento de las mujeres embarazadas hasta el momento del parto para detectar
complicaciones.
La capacitación se realizara mediante curso-taller para que sea de una manera interactiva, y
no únicamente la clásica platica realzada, logrando además una mayor convivencia entre el
equipo de salud y las embarazadas, de esta manera ganar la confianza los usuarios, los
temas se distribuirán por módulos llevándose a cabo una vez por mes, logrando con esto
apropiar a los padres en una participación activa en el trabajo de parto de sus parejas, y a la
embarazada a conseguir un parto eutócico estrechando la relación madre-hijo.

2. Fundamentación /justificación
En los últimos diez años en el estado de Chiapas ha habido un incremento de cesáreas en
los hospitales tanto públicos como privados, lo anterior es por demás notorio en la Localidad
de Bienestar Social del Municipio de Tuxtla Gutiérrez, en donde de cada 10 embarazadas
que tienen control prenatal en el Centro de Salud de Bienestar Social al menos 4 tendrán su
bebe por operación cesárea y en su mayoría por causas no medicas. Recordando que uno
de los principios éticos de la medicina es la de evitar un mal mayor y mitigar el dolor,
respetando al paciente, la mujer tiene derecho a elegir el tipo de parto que desea, a decidir si
precisa analgesia o no, y a ser informada adecuadamente, facilitando el acceso a métodos
no farmacológicos de alivio del dolor, utilice o no la anestesia epidural. La excesiva
medicalización del parto normal lo hace más doloroso y conlleva más riesgo de dificultades
con el inicio de la lactancia. Los métodos farmacológicos interfieren a veces con la lactancia
materna, ofrecer apoyo para iniciar la lactancia y contacto precoz. Evitar en lo posible la
anestesia general, utilizar la epidural o intradural. Muchas mujeres sienten alivio del dolor
tomando una ducha o un baño. También parecen ser efectivos los masajes por el
acompañante. Estos métodos se usan frecuentemente en combinación con otras estrategias,
incluyendo prácticas psicosomáticas como hipnosis, música y biofeedback. Las mujeres
encuentran estas prácticas útiles, son inofensivas y pueden ser recomendadas. Los métodos
específicos no - farmacológicos de alivio del dolor en gestantes incluyen métodos que activan
los receptores sensoriales periféricos. Entre estos se encuentra la estimulación nerviosa
eléctrica transcutanea (TENS).
El curso debe ayudar a la mujer embarazada a vivir un embarazo consciente, te informará
sobre las distintas opciones de parto, te enseñará a confiar en tu cuerpo, invitándote a ser la
verdadera protagonista del parto, junto con tu bebé y será tu apoyo incondicional durante el
parto y el puerperio, acompañándote en la búsqueda de la mamá que llevas en tu interior, y
que es la mejor madre para ese bebé.
Estudios científicos han demostrado que el apoyo emocional que aporta el curso, se traduce
en resultados sobre el desarrollo del parto, tan importantes como los siguientes:
Durante el trabajo de parto y el parto:
· Reducción de las tasa de cesáreas en un 50%.
· Reducción de la duración del trabajo de parto en un 25%.
· Reducción de las peticiones de epidural en un 60%.
· Reducción de un 30% en el uso de analgesia.
· Reducción de un 40% en el empleo de fórceps.
Durante el post-parto, las mujeres que contaron con el apoyo de un curso:
· Mostraron menos ansiedad y depresión post-parto.
· Mostraron mayor confianza con su bebé.
· Mayor satisfacción (un 71% de casos frente al 30% de los casos estudiados que no
contaron con dicho curso.
· Mayor probabilidad de una lactancia exitosa (52% frente a 29%).

3. Marco institucional (organización responsable de la ejecución)


La Secretaría de Salud (SSA) de México es la Secretaría de Estado a la que, según la Ley
Orgánica de la Administración Pública Federal, en su Artículo 39, le corresponde el
despacho de las siguientes funciones:
Establecer y conducir la política nacional en materia de asistencia social, servicios médicos y
salubridad general, con excepción de lo relativo al saneamiento del ambiente; y coordinar los
programas de servicios a la salud de la administración pública federal, así como los
agrupamientos por funciones y programas afines que, en su caso, se determinen además de
aplicar a la Asistencia Pública los fondos que le proporcionen la Lotería Nacional y los
Pronósticos Deportivos para la Asistencia Pública; y administrar el patrimonio de la
Beneficencia Pública en el Distrito Federal, en los términos de las disposiciones legales
aplicables, a fin de apoyar los programas de servicios de salud.
El Instituto de Salud en el Estado de Chiapas es un organismo descentralizado que asegura
la atención medica de la población apegados al articulo cuarto constitucional y bajo los
lineamientos del plan nacional de desarrollo, por lo que el presente se realizara bajo los
lineamentos de la Secretaria de Salud, bajo la supervisión y asesoría del Instituto de Salud
en el Estado de Chiapas, atraves de la Jurisdicción Sanitaria No. 01, área de la cual depende
el Centro de Salud de Cuatro Núcleos Básicos de Bienestar Social, institución de carácter
social y publico, en donde reciben atención 24376 Habitantes, donde se otorgaron en el 2015
un total de 79403 consultas, y de estas consultas generales 1736 consultas fueron
atenciones a mujeres embarazadas, lo que representaría un total de 46% de la población de
la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, municipio donde se encuentra ubicado el Centro de
Salud, la que anteriormente se conocía como población abierta y que desde 2006, pasa a
formar parte de la derechohabiencia del Régimen de Protección Social en Salud (SEGURO
POPULAR).
El Centro de Salud de Bienestar Social, es una unidad de salud, ubicada en el municipio de
Tuxtla Gutiérrez, es considerado una unidad de salud de primer nivel de atención, que recibe
pacientes de diferentes colonias que conforman tanto el área de responsabilidad como el
área de influencia, cuenta con los servicios de una dirección, 5 consultorios de consulta
externa, área de vacunación, área de curaciones e inyecciones, departamento de
odontología, departamento de trabajo social, de nutrición, de psicología, farmacia, sala de
espera, 1 cubículo para el administrador, 2 baños exclusivos para pacientes, 6 baños
exclusivos para personal que ahí labora, estacionamiento, almacén, área de RPBI y áreas
verdes. De acuerdo a su infraestructura se integra la plantilla de la siguiente manera:
personal administrativos 9, intendentes 2, trabajadora social 3, técnicos laboratoristas 2,
médicos generales 9 entre ellos uno que realizara las funciones de director, auxiliares de
enfermería 2, enfermeras generales 2, Lic. En Enfria. 4 y una jefa de enfermeras

4. Finalidad del proyecto (impacto que se espera lograr)

En los indicadores que valoran la eficiencia en el desarrollo del programa Materno-Infantil y


de Planificación Familiar, no cabe dudas de que se evidencia que el Sistema Nacional de
Salud ha puesto a disposición de nuestro pueblo recursos calificados y los más modernos
adelantos tecnológicos. Sin embargo, se hace cada vez más necesario impregnar a todo el
personal vinculado con la atención del embarazo, el parto, el recién nacido y el puerperio,
que lo principal en esos diferentes momentos es la calidad de la atención a la madre, el hijo y
su familia. Para ello se hace imprescindible trabajar en función de una buena comunicación
entre el equipo de salud, la mujer, la pareja, la familia y la comunidad.

Otro concepto fundamental a considerar es que la mayoría de los partos evolucionaron


normalmente y sin complicación y que generalmente no es necesaria la utilización de
equipos y aparatos, dado que muchas veces lo que realmente se logra es interferir en ese
proceso natural, espontáneo y feliz.
Hacer del embarazo una enfermedad y del parto una intervención quirúrgica es una forma de
contravenir esos eventos previstos de forma armónica por la naturaleza. El parto, no es un
estado patológico, por lo que incluye, en principio, todo tipo de terapéutica.

Antaño, una futura mamá apenas necesitaba preocuparse sobre cómo se podía preparar
para el parto y la maternidad. Vivía en unión de su familia grande o circunscripta en los
límites de su pueblo o aldea. Allí los conocimientos en relación con el embarazo, el parto y el
cuidado del bebé, se transmitían de generación en generación, y se compartían
sencillamente estos acontecimientos con la natural disposición de ayuda por parte de
familiares y vecinos.

Desde el punto de vista actual quizás se pudieran encontrar algunas cuestiones criticables en
relación con este caudal de experiencias, sin embargo, esto brindaba a las personas una
cierta seguridad con respecto a lo que tenían que hacer o permitir en determinadas
situaciones. Ya esto era mucho. Hoy se tienen que buscar nuevas vías para compensar la
pérdida de esa seguridad.

Desde tiempos inmemoriales, el parto se considera como un proceso doloroso y peligroso, el


cual tenía que soportarse o padecerse como tributo inevitable para alcanzar la felicidad de la
maternidad. La mayoría de las mujeres ratificaban a sus hijas ese inevitable hecho avalado
por la experiencia, transmitiendo así, a la siguiente generación, las expectativas, sin que
mediara ningún espíritu crítico.

También grandes escritores, bajo la óptica de su época, describieron de modo dramático


partos difíciles, por lo cual dejaron en millones de lectores jóvenes, una fuerte impresión con
respecto al parto.

Desde el siglo XIX la realidad de la psicología se demostraba en el proceso del parto con el
empleo de la hipnosis, pero este método resultaba ineficaz por la imposibilidad de una
aplicación colectiva. Además del elemento psicológico, otro aspecto que ha sido muy
discutido es el relacionado con la realización del ejercicio físico en el embarazo y existen
diferentes criterios acerca de lo adecuado o no de estos en esta etapa de la vida.

La preparación psicoprofiláctica para el parto es el método adoptado en nuestro país para la


preparación psicofísica del parto. Se basa en la demostración científica de que el parto es un
fenómeno natural.
El método no utiliza drogas, anestésicos ni hipnóticos; su propósito es enseñar a parir a la
embarazada. Para lograrlo requieren su participación activa, confiada e inteligente y, por
consiguiente, respeta e inclusive estimula su estado de vigilia y atención.

Con este procedimiento se sustituye a la mujer pasiva y entregada al dolor (que dificulta con
sus reacciones negativas el proceso normal del parto) por una mujer activa, perseverante,
tranquila y entregada a la tarea de cooperar con su mente, sus músculos y su respiración. Al
mejor y más rápido nacimiento de su hijo.

En esencia, el método consiste en informar e instruir sobre la conducta que la mujer debe
seguir durante el parto, y ejercitarla durante las últimas semanas de su embarazo en las
actividades que debe asumir. Lo más importante no son los ejercicios físicos en sí, sino, la
preparación psíquica. Esta preparación es como un ensayo cotidiano del parto. Los ejercicios
permiten una preparación muscular fisiológica que ayuda a la realización correcta del parto.
Los familiares más allegados a la embarazada deben participar en el proceso, apoyarla en
sus procesos y esfuerzos de aprendizaje, y estimularla a continuar evitando las influencias
psicológicas negativas que los rodean.

La esencia de la preparación para el disfrute del embarazo y parto consiste en trabajar con la
mujer y su pareja o acompañante sobre la conducta a seguir durante este proceso. No solo la
forma física es importante en la preparación para el parto, también lo es el logro de una
actitud que les permite vivir a plenitud la felicidad del trascendental momento del nacimiento
de sus hijos.

Muchas mujeres vencen su trabajo de parto de manera natural y con plena dedicación como
una importante obra creadora, como algo demasiado hermoso, a pesar de todos los
esfuerzos que cuesta, como un punto culminante en su vida. Otras piensan con espanto en
ese terrible acontecimiento, porque han sufrido ya mucho con esto. En tales casos, la mayor
parte de las veces la dignidad de esas mujeres ha sido herida o desdeñada de alguna forma.
Sin embargo, eso necesariamente no forma parte del desarrollo de un parto. Eso tiene que
ver con la propia experiencia vital, con las formas del trato del compañero de pareja y de las
demás personas que lo rodean, Así como también del personal médico que la atiende.

¿Se ayuda y se sirve en realidad a la mujer y al niño, para que puedan vencer este gran
acontecimiento con dignidad y respeto hacia ellos? ¿O se convierte a la mujer sana en la
musa de parto en una paciente ocasional, en un objeto de tratamiento médico al cual los
especialistas atienden según sus criterios, puramente científico-técnicos, ni comprender lo
suficiente su estado psíquico? A pesar de todos los equipos auxiliares y aparatos, la futura
madre siempre tiene que tener la sensación de seguridad y protección que emana de la
ayuda y el calor humano.

Dadas las características en que se lleva a cabo, en la actualidad la atención pre-natal, la


mejor posibilidad de hacer esta preparación la tienen el médico y la enfermera de la familia, y
la brigadista sanitaria junto a otros colaboradores, ya que atienden un número reducido de
embarazadas y, además, tienen la gran ventaja de convivir en el mismo medio, lo que les
permite establecer fuertes lazos afectivos y de confianza con la gestante y sus familiares.
Independientemente de la interrelación personal, deberá desarrollarse actividades colectivas,
mediante el trabajo grupal y otras técnicas participativas que aumenten e interés y
favorezcan la comunicación.

Las actividades grupales estarán determinadas por las características particulares de cada
área, en la vinculación y la participación dinámica y directa de la Federación de Mujeres
Cubanas, la utilización de locales cercanos pertenecientes a otros sectores tales como:
Gimnasios terapéuticos, Círculos Sociales, Casas de la Cultura, etc. Lo más importante es
contribuir a la creación, en la comunidad, de una conciencia de afecto, cuidado,
consideración y ayuda hacia la embarazada, que contribuya a que ella aumente su confianza
y seguridad.

Aunque siempre serán necesarias las orientaciones de los médicos y demás personal
técnico, estas no deben ser consideradas como el eje de la actividad. Se trata de la propia
embarazada, su pareja y familiares, discutan sus inquietudes y problemas y soliciten al
personal de salud que responden a sus interrogantes y necesidades.

Partiendo de la hipótesis de que en una gestante mejor preparada para participar


activamente en el parto se deben obtener mejores resultados perinatales se decidió por el
Consejo Científico del Centro la realización de la presente investigación para demostrar el
impacto de la preparación psicoprofiláctica de la embarazada en los resultados materno-
perinatales.
5. Objetivos.

1. Objetivo General

Crear un espacio de contención-información e intercambio para las mujeres embarazadas


que acuden al centro de salud de Bienestar Social, para sensibilizarlas y concientizarlas
sobre la importancia de un espacio de psicoprofilaxis

2. Objetivos específicos
 Construir un área para realizar las actividades del curso taller psicoprofilactico para
embarazadas.
 Acondicionar el área una vez construida para realizar las actividades de curso taller
psicoprofilactico.
 Trabajar con técnicas de respiración-pujo.
 Alertar sobre posibles complicaciones.
 Enseñar a desenvolverse durante el trabajo de parto.
 Facilitar el acceso de la mayor cantidad de embarazadas al proyecto
 Informar sobre pre-parto, parto, puerperio, lactancia y métodos anticonceptivos
 Fortalecer vínculo madre-hijo.
 Propiciar los controles de salud (médico, odontológicos, nutricionales)
 Difundir el espacio a la población en general, a los profesionales de la salud y de
educación, y a la población específica de embarazadas.
 Ofrecer la atención al parto respetando el proceso fisiológico, con la mínima intervención
obstétrica.
 Favorecer la implicación de los profesionales, dando información y apoyo a las mujeres para
ayudarlas en la toma de decisiones durante todo el proceso.
 Facilitar la toma de decisiones de la mujer en todo el proceso del parto preservando en cada
momento su seguridad y la del recién nacido.

6. Metas

Se identificaran al 100% de las mujeres embarazadas que se atienden en el área de


influencia del Centro de Salud de Bienestar Social.

Se otorgaran un total de 12 cursos-taller, uno por cada mes cubriendo al 100% de sas
mujeres embarazadas, formando grupos de 10 a 15 personas por grupo.

Se otorgara seguimiento al 100% de las mujeres embarazadas que reciben atencion en el


Centro de Salud de Bienestar Social hasta el post-parto mediato
7. Beneficiarios

Para el caso de los beneficiarios los dividiremos en dos grupos los que se beneficiaran en
forma directa que serian las mujeres embarazadas y los que se beneficiaran en forma
indirecta que serian todas las mujeres del área de responsabilidad del Centro de Salud de
Bienestar Social, con una población de 24376 habitantes en el área de responsabilidad, el
53.31% son mujeres, de las cuales el 54.63% (7101 habitantes) se encuentran en edad
reproductiva. Aunque tambien debemos consideras al personal de salud como un beneficiario
indirecto pero de carácter interno.

8. Productos.

Los productos de tipo social o cultural pueden ser de dos clases:


Resultados Materiales: Capacitar del 100% de las mujeres embarazadas que asisten a
control prenatal en el Centro de Salud de Bienestar Social. Sesiones de relajación,
musicoterapia, masaje, estimulación intrauterina, estimulación temprana, realización de
manualidades, visita a la sala de partos con acompañantes, refrigerios, rifas.
Servicios prestados: realización de 12 cursos-taller en un periodo de un año, realizando en
promedio un curso-taller en forma mensual.
En cuanto a la relación costo-beneficio, por tratarse de una proyecto social en salud, se
resaltan los siguientes beneficios:
 La mujer adquiere aprendizajes sobre ejercicios físicos y técnicas de respiración
favoreciendo las funciones de su cuerpo y facilitarán el momento del parto, logrando
un estado de relativa tranquilidad, disminuyendo las molestias de embarazo.
 Se concientiza sobre los cuidados en el post parto, sobre el recién nacido y la
lactancia materna.
 Músculos mas fortalecidos para el trabajo de parto y soporte en las articulaciones
flácida.
 Mejoría del estado psicológico de la madre.
 Ayudan a disminuir ansiedades en la pareja por el hecho de estar correctamente
informados.
 Desarrollar la autoconfianza y posibilidad de asumir el proceso de manera natural y
positiva.
9. Localización física y cobertura espacial

La ubicación de este centro de salud se encuentra en la zona oriente sur de la capital de


Chiapas, en la Colonia Bienestar Social, a un costado del Mercado “San Juan” con una
colindancia con las colonias La Moderna, Bienestar Social y Santa María la Rivera.
La ubicación de este centro de salud es muy accesible ya que se puede entrar por el lado
norte en el boulevard las palmas, por el lado sur desde la 9a calle hacia la pencil, por el lado
oriente desde la avenida central al igual que del lado poniente.
Zona geográfica dentro de la cual un centro de salud logra atraer a derechohabientes y no
derechohabientes (población abierta) y poder generar productividad así como la prevención y
tratamiento de enfermedades que aquejan a esa comunidad respectiva.
Las colonias consideradas como áreas de influencia son las siguientes:
-Lomas del Oriente.
-6 de junio 2 y 3 Etapa.
-Paseo Del Bosque.
-La Misión.
-Industrial.
-Azteca.
-El Salvador.
-Los Pájaros.
-Francisco I. Madero.
-Los Trabajadores.
-Santa Ana.
-El Roble.
-San Juan Sabinito.
-Castillo Thielmans.
-Ziquete.
-Caminera.
-Arrollo Grande.
-7 De Octubre.
-Lomas Verdes.
-Alfonzo Guillen.
-Coquelexquizan.
-Los Capulines.
-Asunción.
-Montserrat.
-Colonial.
-Loma Bonita.
Cerro Hueco.
-El Palmar.
-Santa Rita.
-Eme jaca.
-FETSE.
-El Salvador.
-15 De Mayo.
-Ampliación Aires Del Oriente.
-Fraccionamiento Primavera (Privada La Salle)

3. Especificación operacional de las actividades

Sesiones Educativas
Clases Teóricas: constituyen la parte fundamental del aprendizaje donde se enfoca a partir
de la experiencia la resolución de problemas que emergen en el diario vivir y en el proceso
evolutivo del ser humano, los trastornos más habituales del embarazo y la mejor manera de
afrontarlos, nociones de higiene y alimentación, una minuciosa descripción de las diversas
fases del mecanismo del parto, así como la aplicación de los recursos médicos, en caso
necesario, y conocimiento del área física donde se originara el parto.
Las clases usaran esquemas, gráficos, láminas y medios audiovisuales que faciliten la
comprensión de los diversos temas. Se trata de clases participativas que dan la oportunidad
de resolver numerosas dudas y de intercambiar opiniones. También se brindan nociones
básicas de puericultura, sobre todo para las parejas que van a tener su primer hijo y suelen
estar preocupadas por los primeros cuidados del bebé: el manejo oportuno de la ansiedad
es, sin duda, disponer de los oportunos conocimientos.

Clases prácticas: en las diversas sesiones se incluye la enseñanza de ejercicios y técnicas


de relajación. Se incluye en esta parte también la expresión corporal por medio de la danza,
ejercicios con balones de bobath, uso de tara bant ( bandas y tablones) y creatividad sobre
sillas.
Se hacen sugerencias de ejercicios que se pueden practicar en piscina, haciendo énfasis en
el tiempo de práctica y prevención ante signos de alarma.
Los ejercicios también dan soporte a la técnica de respiración y una vez que son aprendidos
en el curso pueden ser practicados por la pareja en su propio domicilio. Estos tienen
diferentes objetivos como por ejemplo, algunos sirven para mitigar molestias muy comunes
durante el embarazo o tienen finalidad de promover un buen estado físico para soporta mejor
el esfuerzo del parto, o sirven para incrementar la confianza del manejo del peso corporal,
por ello se enseñan posturas y ejercicios para mejorar la circulación, fortalecer la
musculatura de la espalda y del abdomen, tonificar los músculos, flexibilizar las articulaciones
de la pelvis, etc.
Otros sirven para ensayar la situación del parto y aprender lo que la mujer puede hacer en
ese momento para colaborar activamente con el respaldo del compañero que es la persona
encargada de proporcionar ánimo y apoyo en este momento crucial.
Es importante contar con recursos útiles para dominar la tensión llegado el momento, esto
proporciona un mejor dominio del cuerpo y permiten gozar de mayor serenidad en el
momento del parto y cooperar en el nacimiento del niño.
Sesiones que se incluyen en el curso:
Aspectos emocionales de la mujer embarazada
Dar a conocer los aspectos relacionados con los cambios físicos y emocionales
adaptándolos a las necesidades de información, los cuales se centran en la comprensión de
emociones y sentimientos que los acompañan:
Cambios psicológicos de la mujer gestante.
Cambios emocionales como respuesta a los cambios físicos en cada uno de los trimestres
del embarazo.
Proyección del video cuidado prenatal con enfoque familiar.

Cuidados de la embarazada
Enfatizar en cada uno de los aspectos relacionados con el cuidado y continuidad de la vida
cotidiana de la mujer embarazada, fortaleciendo los nuevos aspectos durante este periodo.
Alimentación
Vestuario
Control médico
Descanso
Entretenimiento y ejercicio
Importancia del ejercicio en el embarazo
El ejercicio en cualquier etapa de la vida es de gran importancia, ya que reduce los riesgos
de patología y mejora la calidad de vida de los individuos, de igual forma en el embarazo se
hace importante contar con unas rutinas de actividad física específica para el embarazo,
procurando que el parto sea más dinámico y sin complicaciones, orientado al control de la
respiración, manejo de la mecánica corporal, fortalecimiento muscular con énfasis en
miembros inferiores y músculos abdominales y del periné. Todo este proceso de acuerdo a
las indicaciones médicas de cada embarazada.
 Respiración torácica y abdominal
 Ejercicios de relajación
 Ejercicios del perineo
 Ejercicios de movilidad de pelvis
 Estiramiento y fortalecimiento
 Ejercicio Cardiovascular
 Postura y posiciones fundamentales
 Pujo
Lactancia Materna
El rol ante el nacimiento del nuevo integrante de la familia es un proceso de desarrollo
paulatino que va presentando diferentes situaciones que en su momento pueden ser de
inmensa incertidumbre pero logran ser superadas de una manera natural y espontanea
apoyándonos en el amor, en las orientaciones prácticas y puntuales. Es por ello que el
acompañamiento se convierte en una alternativa real de aprendizaje y reforzamiento de
eventos claves en el mágico proceso de desarrollo de la madre cuando amamanta y la
presencia del padre como ente tranquilizador y en su rol activo de acompañamiento.
La visita de acompañamiento consta de diferentes momentos en los cuales se hace
importante la observación y la escucha para hacer un reconocimiento del entorno, se realiza
un masaje descongestionante, se dan tips de cuidados del bebe, sueño y frecuencia de
lactancia el ambiente de la mama y él bebe. Y se busca identificar dificultades y orientaciones
direccionadas a la solución frente a:
 Congestión mamaria
 Pezones agrietados, dolorosos.
 Postura para amamantar
 Producción baja de leche materna
 Por qué no me baja la leche en los primeros días
 Como puedo obtener la leche con los extractores (manejo Extractores)
 Almacenamiento de leche (técnica de banco de leche)
 Como lacto si tengo prótesis
 Lactancia con más de un bebe
En qué tiempo descanso (orientación en diferentes dudas que surjan a los nuevos padres)
El parto
 Identificar los diferentes estadios del proceso de trabajo de parto.
 Preparación para el parto: preparto, parto y expulsivo.
 Importancia de la respiración.
 Analgesia obstétrica.
 Video del parto
 Cesárea
Cuidados durante el posparto
 Dar a conocer las técnicas básicas para el cuidado en el posparto.
 Loquios y entuertos.
 Instauración de la lactancia materna.
 Cuidados de la episiorrafia.
 Cuidados de los senos.
 Depresión posparto
 Hemorroides.
 Incontinencia uterina. ( Ejercicios de Hegel).
 Relaciones sexuales.

Cuidados del bebé


 Identificar las necesidades del recién nacido para dar una atención adecuada en
cuanto a:
 Posición en la cuna.
 Lactancia materna.
 Vigilar ictericia fisiológica.
 Vigilar función intestinal.
 Baño.
 Higiene y profilaxis del ombligo.
 Vacunas

4. Métodos y técnicas a utilizar

El proyecto se dividirá en dos sub-proyectos simultáneos


o SUB-PROYECTO: DIFUSIÓN
o SUB-PROYECTO: TALLERES
SUB-PROYECTO: DIFUSIÓN
Se realizarán a través de
1- Folletos y/o cartillas para adolescentes.
Las mismas se difundirán:
 por los medios de difusión masivos en la localidad (equipos de sonido)
 en la sala de espera del Centro de salud
 en comercios y/o lugares donde frecuentan las embarazadas: ciber, bibliotecas,
gimnasios, mercados, escuelas de educación preescolar, etc.
2- Carta a:
 profesionales del área de la salud
 docentes y equipo docentes
 medios masivos de comunicación
3- Encuesta auto-administrada a embarazadas que se está realizando en sala de espera
del Centro de Salud de Plan de Ayala.
SUB-PROYECTO: TALLERES DE PSICOPROFILAXIS PARA LAS EMBARAZADAS.
Se trabajará con técnica taller.
El total de talleres son doce (12) y los grupos son cerrados; reiniciando los ciclos cada uno
de 6 talleres continuamente.
Las embarazadas que concurran al grupo tendrán un seguimiento por parte de la unidad de
salud a través del Equipo de Salud, la Trabajadora Social, del promotor de salud, o la
psicologa del servicio.
Cronograma de talleres

TALLER OBJETIVOS TEMA Responsable

Primero  Conocer Pre-parto


expectativas, dudas
e intereses del
grupo sobre su
embarazo
 Crear un espacio
de contención-
información e
intercambio para las
adolescentes
embarazadas

Segundo  Propiciar los PARTO


controles de salud
(médico,
odontológicos,
nutricionales)
 Informar sobre
métodos
anticonceptivos
 Alertar sobre
posibles
complicaciones

Tercero Fortalecer vínculo Ejercicios de


madre-hijo. respiración y
pujo

Cuarto Información Puerperio

Quinto Fortalecer vínculo Lactancia


madre-hijo.

Sexto  Trabajar con Embarazo,


técnicas de parto y
respiración-pujo. puerperio,
lactancia y
anticoncepción
Si se necesitara el apoyo del resto de los profesionales del equipo de salud (psicóloga,
nutricionista, odontóloga, trabajadora social), se incorporarán en los diferentes talleres (sin
agregar talleres) y/o se articulará con consulta individual.

5. Determinación de los plazos o calendario de actividades (diagrama de Gantt)

ACTIVIDAD/MES MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGT. SEPT. OCT. NOV. DIC.

ENTREGA DE 30 24 29 26 24 28 25 30 27 13
PROYECTO
ENCUESTA

CAPACITACION A 10,24 15,29 12,26 10,24 14,28 11,25 16,30 13,27 13


EMBARAZADAS

ENTREGA 21 21 22 22 24 22 21 14 15
MENSUAL DE
AVANCES

REUNION CON EL 16 12 18
COMITÉ DE
SALUD

INFORME 19
PREELIMINAR DE
RESULTADOS

INFORME FINAL 15
DE RESULTADOS

6. Determinación de los recursos

1. Humanos

En este apartado hace un total de 20 enfermeras y 18 médicos de las cuales se dividen para
la consulta externa 1 medico por núcleo y odontología en las diferentes guardias, 1 Lic. En
Nutrición, 1 Lic. En Psicología, 2 Trabajadoras Sociales, 3 Promotoras de Salud, 11
Administrativos, 1 Coordinador Médico, 1 Administrador.

2 Materiales

Los recursos materiales que se requieren como son:


 Material de oficina
 1000 Hojas blancas tamaño carta.
 300 Fotocopias de los cuestionarios.
 400 Fotocopias de los trípticos.
 5 pliegos Papel bond por pliego
 Una caja de 24 Colores
 Frasco de 500 grs. De Pegamento
 100 Grapas
 Una grapadora
 Lápices.

3 Técnicos

Para vivir un parto psicoprofiláctico es necesario tener una cierta preparación. Asistir a un
curso de psicoprofilaxis perinatal te ayudará a ti y a tu pareja a entender este proceso y a
tener una preparación física, mental y emocional para este evento tan importante. Este
método se apoya en tus necesidades fisiológicas y psicológicas en donde podrás vivir el
nacimiento de tu bebé no como un sinónimo de sufrimiento, sino como un proceso natural
que conoces de cierta manera y te es familiar. La preparación psíquica consiste en enseñarle
a la futura madre a manejar tus miedos y ansiedades, para lo cual existen distintas técnicas.
La terapia de grupo, por ejemplo, es una técnica en la cual todas las mujeres pueden
expresar sus inquietudes y ser contestadas por otras mamás ya experimentadas o por los
coordinadores, o bien la relajación, la respiración y la meditación que ayudan a disminuir las
tensiones y controlar el dolor. En la preparación física se trabaja con ejercicios que ayudan a
sensibilizar, dar elasticidad y fortalecer los músculos y articulaciones involucrados en los
cambios fisiológicos del embarazo. Se manejan técnicas de preparación del cuerpo para
concentrar la energía en los sitios que están cambiando constantemente con el crecimiento
del vientre y durante el parto. Esto implica trabajo muscular, ejercicios respiratorios y
posturales; promocionan alivio en molestias habituales del embarazo. Durante varias
sesiones en el curso se tocan temas del embarazo como la salud, la nutrición perinatal, los
cambios emocionales en la pareja y su sexualidad, el trabajo de parto, el manejo de técnicas
para aliviar el dolor y recursos en psicoprofilaxis, rutinas hospitalarias para un parto y una
cesárea, el post-parto, la lactancia, cuidados del recién nacido y la crianza. Además de ser
un curso de información para padres primerizos, también es muy importante que conozcan
otras parejas que están atravesando por el mismo momento de vida, por lo que los grupos
son muy enriquecedores y abiertos a que vengan con integrantes de la familia que participen
activamente en el evento. De esta manera ustedes como pareja encontrarán un espacio
único. Se dedican un momento a ustedes y al nuevo integrante que está por llegar; será un
tiempo especial. Así, tú y tu pareja irán viviendo poco a poco la adaptación al nuevo rol de
padres y se prepararán para recibir al bebé de una manera informada y madura. La
diferencia entre un parto psicoprofiláctico y uno natural es precisamente la preparación y la
manera en que lo vivan. Dentro del proceso sabemos que existen variaciones en la
culminación, por lo que si vives un trabajo de parto psicoprofiláctico y por alguna
complicación termina en una cesárea o con el uso de intervenciones como el bloqueo
epidural, sabrás que vivieron un proceso informado y en pareja, buscarán que la cesárea que
se realice sea humanizada y promoverán que haya un apego y un vínculo con el bebé, así
como lactancia materna temprana. Todos estos temas es conveniente tratarlos previamente
con los médicos que estarán involucrados en el proceso de nacimiento, incluyendo al
neonatólogo..

4 Financieros

a. Estructura Financiera.- Estara conformado por el pago de salarios, pago de


servicios y materiales didácticos a utilizar59188.86

b. Calendario Financiero

ACTIVIDAD/M MARZ ABRI MAYO JUNIO JULIO AGT. SEPT. OCT. NOV. DIC.
ES O L

Instrumental y 2617.1 2617.1


material diario 9 9

Capacitacion a 59188. 59188. 59188. 59188. 59188. 59188. 59188. 59188.8


embarazadas 86 86 86 86 86 86 86 6

Material 723.12 723.12 723.12 723.12 723.12 723.12 723.12


didactico

Informe 927.51
preeliminar de
resultados

Informe final 1689.36


de resultados

7. Cálculo de los costos de ejecución y elaboración del presupuesto


El presupuesto en cuanto a presentación sistemática del costo y el beneficio de un proyecto,
en unidades monetarias, comprende los siguientes rubros principales:

Ingresos

Mano de obra directa 59188.86 mensual

Mano de obra indirecta 11482 mensual

Viáticos no será requerido dado que de acuerdo al manual de gasto operativo y la


normatividad estatal para viáticos no se trasladan más de 75 km. Del centro de trabajo

Locales se utilizara un área del centro de salud

Materiales y equipo 10296.22

8. Administración del proyecto

Los recursos para el proyecto deberán corresponder a una ampliación líquida al


presupuesto de la Secretaría de salud del estado de Chiapas y están contemplados en el
capítulo 1000 y 5000 (personal y servicios). En donde e capítulo 1000 se refiere a capital
humano y el 5000 a materiales.

9. Indicadores de evaluación del proyecto.

Vela por el seguimiento de las etapas del proceso administrativo (planeación, organización,
dirección, control, evaluación permanente).
Establece el organigrama, funciones del personal, mecanismos de control y evaluación, los
canales de información.

Indicadores

Para medir la eficiencia mensual del proyecto se emplearaá los siguientes indicadores:
a) Nuá mero de Embarazadas atendidas X 100
Numero de embarazadas registradas

b) Nuá mero de partos eutoá cicos X 100


Numero de embarazadas
c) Nuá mero de partos eutoá cicos sanos X 100
Nuá mero de partos atendidos

El número de atenciones a mujeres embarazadas deberá ser como mínimo de 95%, en el


número de partos atendido el mínimo 88% (indicadores a nivel nacional para la Secretaria de
Salud).

Subproyecto Difusión:
Que el 60% de los profesionales y equipos docentes conozcan el espacio de psicoprofilaxis
del parto para embarazadas
Que el 60% de las embarazadas que concurran al Centro de Salud de Plan de Ayala reciban
la folletería de difusión.
Que el 70% de las embarazadas que asisten a control prenatal en el Centro de Salud de Plan
de Ayala asistan al curso-taller psicoprofilactico
Subproyecto Talleres de Psicoprofilaxis para las Embarazadas:
Que las embarazadas que concurran al grupo puedan acceder como mínimo a 3 talleres
Que las embarazadas que concurran al grupo tengan controles obstétricos 5 como mínimo
Que las embarazadas que concurran al grupo el 20% cumpla con las derivaciones indicadas
(según corresponda) de control ginecológico, odontológico y/o nutricional.
Que las embarazadas que concurran al grupo el 50% tengan un buen desempeño en el
momento del parto
Que las embarazadas que concurran el 50% tengan una lactancia activa
Que las embarazadas que concurran al grupo el 60% tengan una anticoncepción.

Evaluación Directa

Hoja de Seguimiento y Control Datos Generales: Nombre y Apellido: Edad: Tiempo de


Puerperio: Datos relevantes de la Epicrisis: Preguntas: ¿Cómo fue tu experiencia? ¿Tuviste
parto o cesárea? ¿Por qué? En toda tu experiencia del proceso ¿Qué crees vos que fue lo
que más se te dificultó? De todos los ejercicios del programa ¿Cuáles crees vos que te
sirvieron y en qué momento? ¿Lograste realizar los ejercicios de respiración? ¿Te
funcionaron? ¿Cómo? ¿Lograste realizar los ejercicios de carácter mental? (concentración,
relajación). ¿Te funcionaron? ¿Qué opinas con respecto al papel que desempeño tu
acompañante? ¿Fue la persona oportuna? ¿Cómo fue la relación con el personal que te
atendió desde la entrada de emergencia hasta la sala de recuperación? ¿Qué
recomendaciones nos daría desde tu experiencia para mejorar el programa de ejercicios de
Parto Psicoprofiláctico?
10. Factores externos condicionantes o pre-requisitos para el logro de los
efectos e impacto del proyecto.

Los factores comunitarios, que podremos definir como las acciones de Apoyo a la primera
Infancia, cuyo propósito es apoyar a las familias en desarrollo que tienen mujeres gestantes,
madres lactantes y niños o niñas menores de dos años, realizando actividades que permitan
mejorar su función socializadora y fortalezcan la participación del padre, madre y hermanos
en el desarrollo del niño o niña, desde su gestación hasta los dos años de edad. Otro de los
factores ajenos al binomio pero que se involucra es el entorno, al cual lo definimos como
todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los individuos y los grupos
culturales es conocido como el entorno, otro de los factores de gran relevancia es el aspecto
cultural, estos son el Conjunto de valores, creencias, normas y modos de vida que son
aprendidos, asumidos y transmitidos por un determinado grupo y que guían sus
pensamientos, decisiones, acciones o patrones de comunicación.
Las características sociodemográficas resalta que el 83% de las gestantes adultas vivía en
unión libre, seguidas por las casadas, con 14.9%. El 46% de las gestantes tenía entre 20 y
24 años de edad, el 27% entre 25 y 29 y el 19.9% entre 30 y 34. En lo referente a la
escolaridad, 30.5% había cursado secundaria incompleta y 29.8% secundaria completa;
además, 14.9% cursó la primaria completa, mientras que 9.2% tenía primaria incompleta; el
nivel de analfabetismo fue de 4.3%, mientras que el nivel universitario fue de 11% de las
gestantes encuestadas. Con respecto a la ocupación, el 91.5% eran amas de casa, 3.5%
empleadas, 2.8% estudiantes y 2.1% trabajadoras independientes. La mayor parte de las
encuestadas se dedica a las labores del hogar, es decir, dependen económicamente de su
pareja. Este reporte señala que el 90.8% de la muestra eran amas de casa. Como puede
observarse, éste es un aspecto negativo para la preparación de la maternidad, ya que en el
curso psicoprofiláctico les enseña, entre otros aspectos, estimulación prenatal, situación que
se pretende modificar mediante la capacitación y educación.
BENEFICIARIOS
DIRECTOS

BENEFICIARIOS
LOCALIZACION FISICA Y INDIRECTOS

MATERIALES COBERTURA ESPACIAL

HUMANOS RECURSOS METODOS Y ACTIVIDADES OBJETIVO FINALIDAD


PRODUCTOS (EFECTO) IMPACTO
TECNICAS
TECNICOS
CALENDARIO
FINANCIEROS

FACTORES FACTORES FACTORES


EXTERNOS EXTERNOS EXTERNOS

FUNDAMENTACION

DIAGNOSTICO EVALUACION

PRE-DURANTE-POST
BIBLIOGRAFÍA
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de la Salud; 2000. [consultado 2011 Octubre 1]. Disponible en:
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Secretaría Técnica de la CNAFI (Serie Documentos Técnicos, núm. 2), 1997.
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11. SECRETARIA DE LA FUNCION PUBLICA.- NORMAS que regulan los viáticos y
pasajes para las comisiones en el desempeño de funciones en la Administración
Pública Federal.
12. Instrumentos Normativos para la Formulación del Anteproyecto de Presupuesto
de Egresos 2016 e el estado de Chiapas.