Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

Identificación del Manual

Nombre de la Asignatura Enfermería Psiquiátrica
Clave EN1902
Seriación Sin Seriación
Cuatrimestre 9°
Total Horas en aula 52 horas
Total Horas en laboratorio 8 horas
Número de prácticas 4
Versión del manual 18-3

http://www.clinicaintegralrenace.com.mx/psiquiatria.php

Elaborado: Dra. Ma. Trinidad Villamil Hernández. Coordinación Académica de Simulación Clínica. Dr. Oscar
Alcántara Vázquez del Mercado. Docente. Campus Sur.
Validador: Dra. Ma. Trinidad Villamil Hernández. Coordinación Académica de Simulación Clínica.
Autorizado: Dra. Angélica García Gómez. Directora Académica de Simulación Clínica. Corporativo
Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

PRÁCTICA N° 1
ESCENARIO 1: VALORACIÓN DEL PACIENTE CON DEMENCIA
ÁREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMÁTICO:
3. Atención de enfermería a pacientes con trastornos psiquiátricos
3.1. Delirio, demencia y amnesias

DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 2 HR

APLICACIÓN: SEMANA 5
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Establecer la intervención de enfermería adecuada a las condiciones clínicas del paciente con demencia.
PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
1. Objetivo de aprendizaje
Establecer la intervención de enfermería adecuada a las condiciones clínicas del paciente con demencia.
2. Acciones y consecuencias.
Acción Respuesta
Valoración clínica inicial Logrará identificar variaciones en los signos vitales y factores de riesgo
de acuerdo a la condición clínica del paciente.
Toma de decisiones Exploración física del paciente. Exploración neurológica y cognitiva.
Análisis del expediente clínico. Proporcionará los cuidados de
enfermería al paciente hospitalizado considerando el ambiente que lo
rodea, aislamiento, inmovilización, protección, interacción directa y
supervisión constante.
3. Material y equipo.
Material. Equipo.
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Equipo para venoclísis 1 Estetoscopio 1
Solución (500 ml) 1 Baumanómetro 1
Tegaderm 1 Oxímetro 1
Punzocat 18 G, 20 G 1 Glucómetro 1
Tiras reactivas 1 Brazo de punción 1
Jeringa 3 y 5 ml 1 Peluca con canas 1
Bata de paciente 1
Vendas 5 y 10 cm* o sujetadores 4 c/u
de paciente (Juego de correas de
sujeción mecánica completo)
Torundas alcoholadas o tegapads 1
Sanitas 4
Gel antibacterial o Colutorio de 1
clorhexidina para aseo de manos
Expediente clínico 1
Material que el alumno debe traer
Manual de práctica 1 Lápiz 1
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

Hoja de registro 1 Elementos para caracterización (paciente/familiar)

4. Participantes.
Cantidad Función
2 Estudiantes Estudiante 1:
* Realizará la valoración clínica al paciente para la identificación de factores de riesgo.
Estudiante 2:
* Realizará la intervención de enfermería de acuerdo a la valoración de la enfermera 1.

1 Paciente Caracterización:
Vestimenta: camiseta y licra corta con bata de paciente, peluca con canas, pantuflas,
maquillaje aparentando la edad del paciente.
Identificación:
Nombre: Valentín Zúñiga Orozco
Edad: 86 años.
Orientación inicial del diálogo:
Establecerá un dialogo poco cooperador durante toda la duración del escenario con los
participantes.
1 Familiar Caracterización:
Vestimenta: casual (no uniforme).
Identificación:
Nombre: Margarita Zúñiga
Edad: 56 años.
Orientación inicial del diálogo:
Establecerá un dialogo cooperador con las enfermeras
5. ESCENARIO:
Valentín Zúñiga Orozco de 86 años con antecedentes de demencia e hipertensión arterial sistémica. Se encuentra internado en el
servicio de psiquiatría por presentar desorientación, irritabilidad, confusión, apatía y anorexia de más de 7 días de evolución.
Ha presentado deterioro de la capacidad para recordar información nueva ya que realiza preguntas o conversaciones repetitivas.
El familiar refiere que ya le cuesta trabajo reconocerlos e incluso objetos comunes, ya no puede vestirse por sí solo como la hacía
antes. Cuando ha salido de casa ya no ha podido regresar por sí mismo porque lo olvidó o se confundió y lo han acompañado los
vecinos.
Ha sido difícil alimentarlo, asearlo o darle el medicamento ya que grita o llora sin motivo aparente, en ocasiones se comporta
muy agresivo, poco tolerante o simplemente se comporta muy apático, con desinterés hacia las cosas, se aisla y a veces tiene
conductas compulsivas u obsesivas. Todo esto ha dificultado su relación con sus familiares y amistades.
FR: 26 rpm, FC 105 lxm, TA: 140/100, Temp: 36°
a. Historia de Importancia
Madre hipertensa finada, padre finado por accidente cerebrovascular, hermano diabético e hipertenso controlado
b. Otros Antecedentes
Mal control dietético
c. Exámenes complementarios
Glucosa: 67 mg/dL Colesterol Total: 135 mg/dL
Nitrógeno urea (BUN): 16 mg/dL Colesterol LDL: 128 mg/dL
Creatinina: 0.6 mg/dL Colesterol HDL:47 mg/dL
Ácido úrico: 2.8 mg/dL Albumina: 2.3 g/100 ml
Trigliceridos: 39 mg/dL Talla: 1,85 m Peso: 56 Kg
6. Preparación inicial del Escenario.
Paciente que se encuentra en el servicio de psiquiatría. Las enfermeras se presentan y después de valorar al paciente toman la
mejor decisión clínica de cuidado.
7. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

8. DEBRIEFING (y preguntas sugeridas)
Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Qué pensamientos y/o sentimientos se tuvieron durante la simulación?
Análisis
 ¿Qué decisiones fueron tomadas?
 ¿Por qué la valoración clínica fue la mejor decisión?
 ¿Por qué fue necesario realizar la exploración neurológica?
 ¿Qué factores de riesgo tiene este paciente?
 ¿Por qué es importante identificar el tipo de demencia que tiene el paciente?
 ¿Qué tipo de sujeción sería la más apropiada para este paciente?
 ¿Cuál sería la mejor intervención de enfermería en un paciente bajo estas condiciones? ¿Por qué?
Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no vividos aquí debieron de ser considerados?
 ¿Qué aspectos fueron realizados correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Cómo les gustaría vivir esta experiencia en la vida real?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor la próxima vez que
acontezca algo similar?

9. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado: Descripción narrativa del desarrollo del escenario.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

Rúbrica. Indicaciones: Coloque el valor obtenido en la casilla correspondiente de acuerdo a lo analizado por el grupo en el
debriefing. Valor total: 10 puntos = Calificación: 10

Núm Elemento Medianamente

Logrado No logrado
logrado
2 0
1

Análisis grupal Cumple con todos Cumple con los puntos No cumple con los
los puntos descritos de una
puntos descritos.
descritos. forma incompleta
1 Valoración clínica del
paciente
2 Emisión de juicio crítico al
encontrar el problema
clínico
3 Toma de decisiones para el
plan de cuidados al
paciente
4 Ejecución del cuidado de
enfermería
5 Evaluación y reflexión del
cuidado al paciente.
TOTAL

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Delirium: Es un síndrome cerebral orgánico agudo y reversible, que se caracteriza por alteraciones en el estado de alerta incapacidad
para dirigir o sostener la atención, trastornos cognoscitivos como desorientación, problemas del lenguaje, trastornos de
aprendizaje y memoria.
Los adultos mayores que presentan al menos un cuadro de delirium tienen un elevado riesgo de demencia a 3-5 años.
Deterioro cognoscitivo: Es un síndrome clínico caracterizado por la pérdida o el deterioro de las funciones mentales en distintos
dominios conductuales y neuropsicológicos, tales como memoria, orientación, cálculos, comprensión, juicio, lenguaje,
reconocimiento visual, conducta y personalidad.
Síndrome de caídas: Riesgo mayor de caídas que los adultos mayores con deterioro cognoscitivo o demencia presentan de forma
repetitiva y/o progresiva, éstas pueden ser una manifestación temprana o tardía de demencia y otras enfermedades
neurodegenerativas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Guía diagnóstico y tratamiento del deterioro cognoscitivo en el adulto mayor en el primer nivel de atención. Secretaria de salud.
(Actualización 2012)
Schultz Judith M., et al. (2013). Enfermería Psiquiátrica, planes de cuidados. Ed. 1ª. Esp.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

PRÁCTICA N° 2
ESCENARIO 2: VALORACIÓN DEL PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA
ÁREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMÁTICO:
3. Atención de enfermería a pacientes con trastornos psiquiátricos
3.3. Esquizofrenia y trastornos psicóticos

DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 2 HR

APLICACIÓN: SEMANA 5
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Establecer la intervención de enfermería adecuada en el paciente con esquizofrenia.
PARA LA LECTURA DEL DOCENTE
BRIEFING:
1. Objetivo de aprendizaje
Establecer la intervención de enfermería adecuada en el paciente con esquizofrenia.
2. Acciones y consecuencias.
Acción Respuesta
Valoración clínica inicial Logrará identificar variaciones en los signos vitales y factores de riesgo de
acuerdo a la condición clínica del paciente.
Toma de decisiones Exploración física del paciente. Protección al paciente por las ideas
autodestructivas alucinaciones o las ideas delirantes que presenta. Ambiente
seguro. Análisis del expediente clínico. Proporcionará los cuidados de
enfermería al paciente hospitalizado considerando el ambiente que lo rodea,
aislamiento, inmovilización, protección, interacción directa y supervisión
constante.
3. Material y equipo.
Material. Equipo.
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Equipo para venoclísis 1 Estetoscopio 1
Solución (500 ml) 1 Baumanómetro 1
Tegaderm 1 Oxímetro 1
Punzocat 18 G, 20 G 1
Jeringa 3 y 5 ml 1 Brazo de punción 1
Vendas 5 y 10 cm* o 4 c/u
sujetadores de paciente
(Juego de correas de
sujeción mecánica
completo)
Torundas alcoholadas o 1
tegapads
Sanitas 4
Gel antibacterial o Colutorio 1
de clorhexidina para aseo
de manos
Expediente clínico 1
Material que el alumno debe traer
Manual de práctica 1 Lápiz 1
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

Hoja de registro 1 Elementos para caracterización (paciente/familiar)

4. Participantes.
Cantidad Función
2 Estudiantes Estudiante 1:
* Realizará la valoración clínica al paciente para la identificación de factores de riesgo.
Estudiante 2:
* Realizará la intervención de enfermería de acuerdo a la valoración de la enfermera 1.
1 Paciente Caracterización:
Vestimenta: camiseta y licra corta con bata de paciente, pantuflas
Identificación:
Nombre: Aurelio Torres Uribe
Edad: 32 años.
Orientación inicial del diálogo:
Establecerá un dialogo poco cooperador simulando esquizofrenia durante toda la duración del
escenario con los participantes.
1 Familiar Caracterización:
Vestimenta: casual (no uniforme).
Identificación:
Nombre: Selene Torres
Edad: 45 años.
Orientación inicial del diálogo:
Establecerá un dialogo cooperador con las enfermeras
5. ESCENARIO:
Aurelio Torres Uribe de 32 años con antecedentes de esquizofrenia. Se encuentra internado en el servicio psiquiatría por presentar
sudoración, mareos, irritabilidad llegando a la agresividad ya que presentaba alucinaciones sobre todo auditivas, ideas delirantes
de persecución, incluso ideas delirantes de control.
Es un paciente que ha presentado trastornos del pensamiento formal, alogia, abulia, anhedonia. Hace ocho meses presento
síntomas como disminución de la sociabilidad, aplanamiento afectivo, lenguaje desorganizado (perdida de las asociaciones y
tangencialidad). Ha tenido problemas en su trabajo y con sus familiares debido a su comportamiento gravemente desorganizado.
Ha sido tratado con Olanzapina pero olvida tomarlo con frecuencia.
FR: 18 rpm, FC 62 lxm, TA: 130/90, Temp: 36°°
a. Historia de Importancia
Madre con esquizofrenia, padre hipertenso
b. Otros Antecedentes
El paciente y el familiar no se apegan al tratamiento farmacológico.
c. Exámenes complementarios
Ninguno
6. Preparación inicial del Escenario.
Paciente que se encuentra en el servicio de psiquiatría. Las enfermeras se presentan y después de valorar al paciente toman la
mejor decisión clínica de cuidado.
7. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

8. DEBRIEFING (y preguntas sugeridas)
Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Qué pensamientos y/o sentimientos se tuvieron durante la simulación?
Análisis
 ¿Qué decisiones fueron tomadas?
 ¿Por qué la valoración clínica fue la mejor decisión?
 ¿Qué factores de riesgo tiene este paciente?
 ¿Considera importante identificar el tipo de esquizofrenia del paciente para la intervención de enfermería?
 ¿Qué tipo de sujeción sería la más apropiada para este paciente?
 ¿Cuál sería la mejor intervención de enfermería en un paciente bajo estas condiciones? ¿Por qué?
Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no vividos aquí debieron de ser considerados?
 ¿Qué aspectos fueron realizados correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Cómo les gustaría vivir esta experiencia en la vida real?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor la próxima vez que acontezca
algo similar?

9. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado: Descripción narrativa del desarrollo del escenario.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

Rúbrica. Indicaciones: Coloque el valor obtenido en la casilla correspondiente de acuerdo a lo analizado por el grupo en el
debriefing. Valor total: 10 puntos = Calificación: 10

Núm Elemento Medianamente

Logrado No logrado
logrado
2 0
1

Análisis grupal Cumple con todos Cumple con los puntos No cumple con los
los puntos descritos de una
puntos descritos.
descritos. forma incompleta

1 Valoración clínica del

paciente
2 Emisión de juicio crítico al
encontrar el problema
clínico
3 Toma de decisiones para el
plan de cuidados al
paciente
4 Ejecución del cuidado de
enfermería
5 Evaluación y reflexión del
cuidado al paciente.
TOTAL

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Abulia -Apatía: Falta de energía falta de interés, en la esquizofrenia es relativamente crónica y normalmente no está acompañada de
afectividad triste.
Alogia: Empobrecimiento del pensamiento y cognición, pobreza del contenido del lenguaje que es vago, repetitivo y estereotipado.
Esquizofrenia: Es el término utilizado para describir la condición compleja y confusa de una de las enfermedades mentales más
incapacitante, ya que afecta la capacidad de la persona de pensar claramente, controlar sus emociones, tomar decisiones o
relacionarse con los demás.
Fase prepsicótico: Debe considerarse la posibilidad de un trastorno psicótico en cualquier persona joven que presente aislamiento
social importante, disminución del desempeño laboral o escolar, comportamiento extraño e inusual y periodos de agitación o
alteración, aún sin explicación aparente.
Primer episodio psicótico: Se describe como el período temporal en el que por primera vez se manifiesta síntomas específicos que
cumplen con un criterio sindromático y categorizan un trastorno psicótico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Guía diagnóstica y tratamiento de la esquizofrenia en el primer y segundo nivel de atención. Secretaria de salud.
Townsend Mary C., et al. (2011). Fundamentos de enfermería en psiquiatría. Ed. 4ª. Esp.
http://www.psicologia-online.com/colaboradores/esther/esquizofrenia1/
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

PRÁCTICA N° 3
1.

2.
ESCENARIO 3: VALORACIÓN DEL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR
ÁREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD
3.

UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMÁTICO:

3. Atención de enfermería a pacientes con trastornos psiquiátricos
3.8. Trastornos de personalidad
DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 2 HR

APLICACIÓN: SEMANA 6
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Establecer la intervención de enfermería adecuada a las condiciones clínicas del paciente con trastorno bipolar.
PARA LA LECTURA DEL DOCENTE
BRIEFING:
1. Objetivo de aprendizaje
Establecer la intervención de enfermería adecuada a las condiciones clínicas del paciente con trastorno bipolar.
2. Acciones y consecuencias.
Acción Respuesta
Valoración clínica inicial Logrará identificar variaciones en los signos vitales (factores de riesgo).
Toma de decisiones Exploración física del paciente. Proveer un ambiente seguro. Análisis del
expediente clínico. Terapia farmacológica. Proporcionará los cuidados de
enfermería al paciente hospitalizado considerando el ambiente que lo rodea,
aislamiento, inmovilización, protección, interacción directa y supervisión
constante.
3. Material y equipo.
Material. Equipo.
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Equipo para venoclísis 1 Estetoscopio 1
Solución (500 ml) 1 Baumanómetro 1
Tegaderm 1 Oxímetro 1
Punzocat 18 G, 20 G 1
Jeringa 3 y 5 ml 1 Brazo de punción 1
Vendas 5 y 10 cm* o 4 c/u
sujetadores de paciente
(Juego de correas de
sujeción mecánica
completo)
Torundas alcoholadas o 1
tegapads
Sanitas 4
Gel antibacterial o 1
Colutorio de clorhexidina
para aseo de manos
Expediente clínico 1
Material que el alumno debe traer
Manual de práctica 1 Lápiz 1
Hoja de registro 1 Elementos para caracterización (paciente/familiar)
4. Participantes.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

Cantidad Función
2 Estudiantes Estudiante 1:
* Realizará la valoración clínica al paciente para la identificación de factores de riesgo.
Estudiante 2:
* Realizará la intervención de enfermería de acuerdo a la valoración de la enfermera 1.
1 Paciente Caracterización:
Vestimenta: camiseta y licra corta con bata de paciente, pantuflas
Identificación:
Nombre: Marilú Wendoline Urrieta Santamarina
Edad: 45 años.
Orientación inicial del diálogo:
Establecerá un dialogo poco cooperador durante toda la duración del escenario con los
participantes, simulando trastorno bipolar en episodio maniaco, eufórico, agresivo, etc.
1 Familiar Caracterización:
Vestimenta: casual (no uniforme).
Identificación:
Nombre: Martha Urrieta
Edad: 50 años.
Orientación inicial del diálogo:
Preocupado por el paciente. Establecerá un dialogo cooperador con las enfermeras
5. ESCENARIO:
Marilú Wendoline Urrieta Santamarina de 42 años con antecedentes de depresión y manía y dislipidemia. Se encuentra internada
en el servicio de psiquiatría por presentar cefalea, euforia o irritabilidad y agresión con todo el personal.
Su esposo refiere que la paciente no ha dormido en esta semana, ha estado muy hiperactiva con pensamientos acelerados y de
grandiosidad, con lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, ha presentado conductas extremas al tomar riesgos.
Conducta exacerbada que produjo grandes conflictos en su trabajo como contadora en una empresa particular.
Hace nueve meses presento, ideas delirantes de naturaleza hipocondriaca o de persecución, incluso delirios, retraimiento de las
actividades diarias, disminución de la atención y la concentración, descuido de su aspecto personal, anorexia, disminución del
impulso sexual, presentando además ideas negativas y pensamientos suicidas por lo que estuvo internada unas semanas en este
servicio.
FR: 18 rpm, FC 96 lxm, TA: 135/85, Temp: 36°
a. Historia de Importancia
Alcoholismo en la adolescencia
b. Otros Antecedentes
Mal control psiquiátrico.
c. Exámenes complementarios
En su última evaluación médica, las pruebas de Colesterol HDL: 38 mg/dL
laboratorio revelaron lo siguiente: Colesterol LDL: 187 mg/dL
Trigliceridos: 402 mg/dL
Colesterol total: 255 mg/dL
6. Preparación inicial del Escenario.
Paciente que se encuentra en el servicio de psiquiatría. Las enfermeras se presentan y después de valorar al paciente toman la
mejor decisión clínica de cuidado.
7. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

8. DEBRIEFING (y preguntas sugeridas)
Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Qué pensamientos y/o sentimientos se tuvieron durante la simulación?
Análisis
 ¿Qué decisiones fueron tomadas?
 ¿Por qué la valoración clínica fue la mejor decisión?
 ¿Qué factores de riesgo tiene este paciente?
 ¿Considera necesario sujetar al paciente tomando en cuenta las condiciones clínicas en las que se encuentra?
 ¿Cuál sería la mejor intervención de enfermería en un paciente bajo estas condiciones? ¿Por qué?
Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no vividos aquí debieron de ser considerados?
 ¿Qué aspectos fueron realizados correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Cómo les gustaría vivir esta experiencia en la vida real?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor la próxima vez que acontezca
algo similar?

9. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado: Descripción narrativa del desarrollo del escenario.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

Rúbrica. Indicaciones: Coloque el valor obtenido en la casilla correspondiente de acuerdo a lo analizado por el grupo en el
debriefing. Valor total: 10 puntos = Calificación: 10

Núm Elemento Medianamente

Logrado No logrado
logrado
2 0
1

Análisis grupal Cumple con todos Cumple con los puntos No cumple con los
los puntos descritos de una
puntos descritos.
descritos. forma incompleta

1 Valoración clínica del

paciente
2 Emisión de juicio crítico al
encontrar el problema
clínico
3 Toma de decisiones para el
plan de cuidados al
paciente
4 Ejecución del cuidado de
enfermería
5 Evaluación y reflexión del
cuidado al paciente.
TOTAL

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Alucinación: Percepción de una imagen o estímulo exterior o sensación que no es real, sino producto de un trastorno o enfermedad
de la mente.
Euforia: Sensación de bienestar y alegría que se presenta en forma exagerada en el trastorno bipolar en la fase de manía.
Ideación suicida: Pensamiento de muerte auto infligida, ya se autor referido o comunicado a los demás.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Guía diagnóstico y tratamiento del trastorno afectivo bipolar. Secretaria de salud.

Stuart G.W.., et al. (2006). Enfermería Psiquiátrica, principios y práctica. Ed. 8ª. Esp.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

PRÁCTICA N° 4
ESCENARIO 4: DEPRESIÓN DEL ADULTO MAYOR
ÁREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMÁTICO:
4. Intervenciones de enfermería en poblaciones específicas
4.3. Adulto mayor

DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 2 HR

APLICACIÓN: SEMANA 6
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Establecer la intervención de enfermería adecuada a las condiciones clínicas del adulto mayor con depresión.
PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
1. Objetivo de aprendizaje
Establecer la intervención de enfermería adecuada a las condiciones clínicas del adulto mayor con depresión.
2. Acciones y consecuencias.
Acción Respuesta
Valoración clínica inicial Logrará identificar variaciones en los signos vitales (factores de riesgo para
diabetes mellitus e hipertensión) en el adulto mayor con depresión.
Toma de decisiones Se emitirá un juicio crítico y se tomará la mejor decisión de establecer una
preparación física completa del paciente para ingresar al servicio de psiquiatría
Exploración física del paciente. Protección al paciente. Ambiente seguro.
Valorar el potencial de suicidio. Proporcionará los cuidados de enfermería al
paciente hospitalizado considerando el ambiente que lo rodea, aislamiento,
inmovilización, protección, interacción directa y supervisión constante.
3. Material y equipo.
Material. Equipo.
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Equipo para venoclisis 1 Estetoscopio 1
Solución (500 ml) 1 Baumanómetro 1
Tegaderm 1 Oxímetro 1
Punzocat 18 G, 20 G 1 Glucómetro con tira reactiva 1
Jeringa 3 y 5 ml 1 Brazo de punción 1
Vendas 5 y 10 cm* o 4 c/u Peluca con canas 1
sujetadores de paciente
(Juego de correas de
sujeción mecánica
completo)
Torundas alcoholadas o 1
tegapads
Sanitas 4
Gel antibacterial o 1
Colutorio de
clorhexidina para aseo
de manos
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

Expediente clínico 1
Material que el alumno debe traer
Manual de práctica 1 Lápiz 1
Hoja de registro 1 Elementos para caracterización (paciente/familiar)
4. Participantes.
Cantidad Función
2 Estudiantes Estudiante 1:
* Realizará la valoración clínica al paciente para la identificación de factores de riesgo.
Estudiante 2:
* Realizará la intervención de enfermería de acuerdo a la valoración de la enfermera 1.
1 Paciente Caracterización:
Vestimenta: camiseta y licra corta con bata de paciente, pantuflas
Identificación:
Nombre: Aurora Durán Méndez
Edad: 72 años.
Orientación inicial del diálogo:
Establecerá un dialogo poco cooperador durante toda la duración del escenario con los
participantes, simulando depresión.
1 Familiar Caracterización:
Vestimenta: casual (no uniforme).
Identificación:
Nombre: Monica García Méndez
Edad: 48 años.
Orientación inicial del diálogo:
Establecerá un dialogo cooperador con las enfermeras
5. ESCENARIO:
Aurora Durán Méndez de 72 años diabética e hipertensa. Recién traída a urgencias por presentar agitación psicomotriz de 4
horas de evolución, se valora su ingreso al servicio de psiquiatría.
Ha presentado sensación extrema de tristeza todos los días, de más de un mes de evolución, ya que solo vie con uno de sus
hijos que trabaja todo el día y los demás casi no la visitan, esta sensación se ha agudizado recientemente, aumentando la
pérdida total del interés en actividades previamente placenteras, además de pérdida de energía, sentimientos de inutilidad,
disminución de la capacidad para concentrarse, llanto sin motivo aparente y pensamientos recurrentes de muerte. Por lo que ya
no ha querido tomado sus medicamentos ni ha querido comer en estos días. Solo quiere estar sola y que no la molesten.
FR: 26 rpm, FC 95 lxm, TA: 140/90, Temp: 36°, Glucosa capilar 145 mg/dl°
a. Historia de Importancia
Gesta 6, Partos 6, Menopausia a los 46 años
b. Otros Antecedentes
Ninguno
c. Exámenes complementarios
Ninguno
6. Preparación inicial del Escenario.
Paciente que recién ingresa a urgencias es preparada para su ingreso al servicio de psiquiatría.
Las enfermeras se presentan y después de valorar al paciente toman la mejor decisión clínica de cuidado.
7. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

8. DEBRIEFING (y preguntas sugeridas)
Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Qué pensamientos y/o sentimientos se tuvieron durante la simulación?
Análisis
 ¿Qué decisiones fueron tomadas?
 ¿Por qué la valoración clínica fue la mejor decisión?
 ¿Qué factores de riesgo tiene este paciente?
 ¿Considera importante identificar el grado de depresión para el cuidado de enfermería que debe proporcionar?
 ¿Cuál sería la mejor intervención de enfermería en un paciente bajo estas condiciones? ¿Por qué?
Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no vividos aquí debieron de ser considerados?
 ¿Qué aspectos fueron realizados correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Cómo les gustaría vivir esta experiencia en la vida real?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor la próxima vez que acontezca algo
similar?

9. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado: Descripción narrativa del desarrollo del escenario.
 Manual de Prácticas de la licenciatura en Enfermería

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

Rúbrica. Indicaciones: Coloque el valor obtenido en la casilla correspondiente de acuerdo a lo analizado por el grupo en el
debriefing. Valor total: 10 puntos = Calificación: 10

Núm Elemento Medianamente

Logrado No logrado
logrado
2 0
1

Análisis grupal Cumple con todos Cumple con los puntos No cumple con los
los puntos descritos de una
puntos descritos.
descritos. forma incompleta

1 Valoración clínica del

paciente
2 Emisión de juicio crítico al
encontrar el problema
clínico
3 Toma de decisiones para el
plan de cuidados al
paciente
4 Ejecución del cuidado de
enfermería
5 Evaluación y reflexión del
cuidado al paciente.
TOTAL

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Depresión: Estado psíquico caracterizado por una gran tristeza sin motivo aparente, decaimiento anímico y
pérdida de interés por todo.
Desinterés: Desprendimiento y desapego de todo provecho personal, o falta de disposición para una actividad.
Tristeza: Sentimiento de melancolía que provoca falta de ánimo y de alegría e ilusión por las cosas,
manifestado en ocasiones con tendencia al llanto.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Guía diagnóstica y Depresión en el adulto mayor. Secretaria de salud.

Townsend Mary C., et al. (2011). Fundamentos de enfermería en psiquiatría. Ed. 4ª. Esp.