ESTRABISMO

 Definición

Es un proceso ocular anómalo en el cual los ejes visuales no pueden dirigirse simultáneamente al
mismo objeto. (Buscar ejes visuales normales), es decir, un ojo puede estar dirigido hacia delante
mientras que el otro se dirige hacia adentro, afuera, arriba o abajo. Esto puede ser consistente o
puede ir y venir, así como la alineación correcta puede intercambiar o alternarse de un ojo a otro.

Es una condición común entre los niños, aunque también puede desarrollarse en el futuro. Puede
estar presente en familiar, sin embargo muchas personas con estrabismo no tienen parientes con
esta condición.

 Repaso anatómico

Los seis musculos del ojo que controlan el movimiento ocular están unidos a la parte exterior de
cada ojo. En cada ojo, un musculo mueve el ojo hacia la derecha y otro hacia la izquierda, los otros
cuatro musculos mueven el ojo hacia arriba, abajo y en ángulo.

Para alinear y enfocar los dos ojos hacia un solo objetivo, todos los musculos del ojos deben estar
equilibrados y trabajando juntos. Cuando existe una visión normal, los dos se dirigen hacia el mismo
lugar. El cerebro convierte las dos imágenes en una tridimensional. Esta imagen en tres dimensiones
nos da la percepción de la profundidad.

Cuando un ojo no está correctamente alineado, dos imágenes diferentes son enviadas al cerebro.
En un niño pequeño, el cerebro aprende a ignorar la imagen del ojo desviado y sólo ve la imagen del
ojo correctamente alineado. En este caso el niño pierde la percepción de la profundidad.

Los adultos que desarrollan estrabismo suelen tener visión doble debido a que sus cerebros ya han
aprendido a recibir las imágenes de ambos ojos y no puede ignorar la imagen del ojo desviado. Por
lo general, un niño no ve doble.

El estrabismo es común en niños con desórdenes como parálisis cerebrales, síndrome de Down,
hidrocefalia, tumores cerebral y prematuridad.

 Etiología

 Clasificación/Tipos
 Esotropía infantil: Un ojo se encuentra dirigido hacia adentro. Los niños no pueden usar
los dos ojos al mismo tiempo.
 Esotropía acomodativa: Forma mas común de isotropía desarrollada durante la infancia,
en niños de 2 años o más. Los ojos se dirigen hacia adentro cuando el niño enfoca sus
ojos para ver con claridad. Esto puede ocurrir cuando se enfoca a distancia, de cerca, o
ambas.
 Exotropía: Es una condición en la cual un ojo se dirige hacia afuera, esto ocurre mas
frecuentemente cuando el niño enfoca objetos distantes.
 Síntomas y signo crítico + otros signos
El signo crítico es la desalineación o pérdida del paralelismo ocular (alineamiento incorrecto de un
ojo). Entre los síntomas más frecuentes hallamos:

 Dolor ocular
 Pérdida de la línea de lectura
 Pesadez palpebral
 Sueño
 Visión borrosa
 Fatiga
 Cierre de un ojo ante la presencia de luz solar.

Entre otro de los signos más frecuentes se encuentran:

 Hiperfunción de los oblicuos inferiores.

 Tortícolis
 Nistagmo
 Distracción visual
 Estrabismo vs Ambliopía: La ambliopía estrábica

El estrabismo puede causar una disminución de la visión, o ambliopía, en el ojo desviado. El cerebro
presta atención a la imagen del ojo correctamente alineado e ignora la imagen del ojo cruzado. Si el
mismo ojo es ignorado durante la primera infancia, es posible que no desarrolle una buena visión y
puede inclusive perderla. La ambliopía puede ser tratada con el uso de un parche sobre el ojo
normal, o haciendo que su visión sea borrosa para fortalecer y mejorar la visión en el ojo más débil.
Como regla general, mientras más temprano se trate la ambliopía, mejor será el resultado de la
visión.

 Diagnostico

Clínico. Tomar en cuenta antecedentes familiares de alteraciones oculares.

 Tratamiento

El tratamiento para el estabismo se concentra en corregir el alineamiento de los ojos y restaurar la

visión binocular. En algunos casos, los lentes pueden ser prescritos para ayudar a corregir el
alineamiento de los ojos del niño. Otros tratamientos pueden requerir cirugía para corregir el
desequilibrio de los musculos de los ojos. El uso de un parche, o hacer borroso al ojo sano, son
técnicas a menudo usadas para mejorar la ambliopía.

En general los niños muy pequeños con esotropia requieren una cirugía para realinear los ojos. En
casos de esotropia acomodativa, lentes para reducir el esfuerzo de enfoquee, pueden mejorar la
alineación. Si un cruce significativo de los ojos persiste aún con el uso de lentes, una cirugía puede
ser requerida

 Cirugía

El oftalmólogo hace una pequeña incisión en el tejido que recubre el ojo para llegar hasta los
musculos del ojo. Estos son despegados de la pared del ojo y reposicionados durante la cirugía,
dependiendo de la dirección de giro del ojo. La recuperación es rápida. Es posible que necesiten
lentes después de la cirugía. En algunos casos, mas de una cirugía puede ser necesaria para corregir
la alineación de los ojos.