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c) Refluxo vesicoureteral
d) Pielonefrite crônica
Análise da Imagem
Rim direito menor que o esquerdo, apresentando uma distribuição homogênea do material
exceto por contorno denteado em seu polo superior acompanhado de hipocaptação
subjacente compatível com processo cicatricial focal.
Rim esquerdo apresentando uma distribuição homogênea do material exceto por contorno
denteado em seu terço médio acompanhado de hipocaptação subjacente, compatível com
processo cicatricial focal.
Disfunção do trato urinário inferior é uma síndrome que envolve alterações do trato
urinário compreendendo o enchimento e/ou esvaziamento vesical. Pode se manifestar com
sintomas como incontinência urinária, urge-incontinência, manobras de contenção. É
frequente a associação com infecção urinária, constipação e encoprese. É possível, também,
a associação com refluxo vésico-ureteral, com risco de desenvolvimento de cicatrizes renais.
Discussão do caso
Disfunção do Trato Urinário Inferior (DTUI) é a função anormal do trato urinário inferior
para crianças a partir de 5 anos e sem má formações anatômicas associadas, que gera a perda
da capacidade coordenada de armazenamento e eliminação de urina. A DTUI pode causar
infecção do trato urinário (ITU), baixa autoestima, isolamento social, alterações
comportamentais e cicatrizes renais. Os sintomas são incontinência urinária, que pode ser
diurna, contínua, intermitente ou enurese noturna; frequência urinária aumentada ou
diminuída; urgência miccional; noctúria; hesitação; esforço; jato fraco ou jato intermitente.
Cicatrizes renais podem ser encontradas em portadores de RVU, ITU de repetição e nos
casos de disfunção miccional. A detecção precoce destas cicatrizes requer a realização da
cintilográfia renal estática com 99mTc-DMSA. Detectar precocemente estas lesões e evitar
o comprometimento progressivo do parênquima renal evita a ocorrência de hipertensão
arterial na 2a década de vida e/ou doença renal crônica (DRC) na 3a década de vida.
Aspectos relevantes
- Disfunção do Trato Urinário Inferior é a função anormal do trato urinário inferior para
crianças a partir de 5 anos e sem má formações anatômicas associadas, que pode gerar a
perda da capacidade coordenada de armazenamento e eliminação de urina.
- Pode se associar à ITU, RVU, constipação intestinal e encoprese.
- Diagnóstico diferencial com bexiga neurogênica e problemas estruturais do trato urinário
inferior.
- A DTUI pode causar ITU, baixa autoestima, isolamento social, alterações comportamentais
e cicatrizes renais, com consequente HAS e Doença renal crônica.
- O tratamento baseia-se em medidas comportamentais, medicamentos à base de
anticolinérgicos e reeducação miccional com fisioterapia ou biofeedback.
VAZ, G.T.B.. Prevalência dos Sintomas do Trato Urinário Inferior em 739 Crianças de 6 a 12
anos. 2009. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde (Saúde da Criança e do
Adolescente) - Universidade Federal de Minas Gerais
Responsável
Fabiana Resende – Acadêmica 8o período de Medicina-UFMG
e-mail: fabianaresende1[arroba]gmail.com
Orientador
Eleonora Lima – Professora do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da
UFMG.
Revisores
Nikole Albuquerque e Glauber Eliazar