22-09-2019

Guía de Estudio
Imágenes - Prueba I
Kinesiología SME: Evaluación y
Diagnóstico

Kinesiólogo Hernán Andrés de la Barra Ortiz

A. ¿Cómo se denomina la condición Clínica de la Imagen?

B. ¿Cuál es el mejor tratamiento mediante agentes físicos?

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Respuesta 1
A. Tendinopatía Cálcica. La tendinopatía cálcica ocurre
cuando los tendones están expuestos a sobreuso, y
es una forma compensatoria de proteger al tendón
al acumular depósitos de calcio.
B. Mejor Tratamiento con agentes físicos es mediante
Ultrasonidos.

A. ¿Cómo se denomina la condición Clínica de la Imagen?

B. ¿Cómo se denomina la clasificación que caracteriza estas lesiones?

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Respuesta 2
A. Disyunción Acromioclavicular
B. Clasificación de Rockwood (estudiar
clasificación de Roockwood).

A. ¿Cuánto mide este espacio?

B. ¿De qué condición clínica se trata?

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Respuesta 3
A. Espacio Subacromial mide en promedio 9mm con un mínimo
de 6 y un máximo de 14mm. Cuando el espacio es menor a
5mm existe un pinzamiento (Impingement), mientras que si
el espacio es mayor a 14 se trata de una inestabilidad de
hombro.
B. Pinzamiento (Impingement). Es más frecuente que se trate
del tendón del supraespinoso.

A. ¿Cómo se denomina la condición Clínica de la Imagen?

B. ¿Porqué ocurre esta condición clínica?

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Respuesta 4
A. Hill Sachs
B. Esta condición ocurre cuando existe presencia de
inestabilidad. Recordar que para estabilizar debemos realizar
ejercicios excéntricos. Los principales estabilizadores de la
articulación glenohumeral son el Supraespinoso,
Infraespinoso y subescapular. Trabajar en plano escapular.

A. ¿Cómo se denomina la condición Clínica de la Imagen?

B. ¿Porqué ocurre esta condición clínica?

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Respuesta 5
A. Epicondilalgia MED. Recordar que muchas epicondilalgia
hacen calcificaciones tendíneas que pueden visualizarse en
la Rx u otro examen (se ven opacidades).
B. Ocurre por sobre actividad o sobreuso de los tendones
flexopronadores. El principal afectado es el FLEX Radial del
Carpo y Palmar Largo.

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A. ¿Cómo se denomina la condición Clínica de la Imagen?

B. ¿Qué pruebas ortopédicas puede aplicar para determinar la condición?

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Respuesta 6
A. Epicondilalgia LAT. Recordar que muchas
epicondilalgia hacen calcificaciones tendíneas que
pueden visualizarse en la Rx u otro examen (se ven
opacidades).
B. Prueba de Cozen o Prueba de Mills

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A. ¿De qué condición clínica se trata?

B. ¿Clasifique de acuerdo a la AO?

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Respuesta 7
A. Se trata de una Fractura de Masson tipo IV, esto es
fractura de la cabeza del radio acompañada de
luxación. Repasar las fracturas de Masson (se dividen
en 4 categorías).
B. De acuerdo a la AO se trataría de una fractura 2 1 A

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A. ¿De qué condición clínica se trata (mire lo que se indica en la flecha)?

B. ¿Qué tratamiento puede aplicar en esta condición?

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Respuesta 8
A. Se trata de un Síndrome del Túnel del Carpo. La imagen muestra un
corte transversal de muñeca en donde por superior se aprecian los
huesos del carpo, y por abajo el canal carpiano. Recuerde que el nervio
mediano es la estructura más cercana al retináculo flexor.
B. Como tratamiento básico debemos incluir: Electroanalgesia, Liberación
miofascial proximal (antebrazo), stretching de los mmúsculos
flexopronadores y neurodinámica. Recuerde que no debe aplicar calor
cuando están presentes los síntomas pues el nervio está inflamado por
la compresión. (Revisar los criterios de D´Arcy y cols.).

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A. ¿De qué condición clínica se trata?

B. ¿Cuánto es el tiempo de consolidación promedio?

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Respuesta 9
A. Se trata de una fractura de Monteggia. (Repasar la
clasificación de Bado).
B. El tiempo promedio de consolidación para estas
fracturas es de 8 a 12 semanas (2 a 3 meses).

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A. ¿Cómo se denomina el signo Radiológico de la imagen?

B. ¿Cuál es el tratamiento para esta condición clínica?

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Respuesta 10
A. El signo radiológico se denomina “Signo del Anillo”. Este
signo ocurre en la Luxación Escafolunar. Esta condición se da
por rotura del ligamento escafolunar (ligamento intrínseco).
B. El tratamiento en esta condición es en base a estabilización.
La estabilización se realiza mediante los músculos
Extensores y Radializadores (deben utilizarse los músculos
EXT Radial Largo y Corto del carpo).

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11

A. ¿De qué condición clínica se trata?

B. ¿Cuál es el tratamiento para esta condición clínica?

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Respuesta 11
A. Se trata de la enfermedad de Kienbock (Necrosis Avascular
del Semilunar). Esta enfermedad es ocurre por una falla de
la circulación luego de una fractura o lesión del semilunar.
Las lesiones del lunar se clasifican de acuerdo a Lichtman en
en 4 categorías.
B. Cuando el hueso esté consolidado debemos estabilizar
mediante ejercicios excéntricos. Está prohibido realizar
técnicas Articulares por la necrosis.

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12

A. ¿Clasifique de acuerdo a la AO?

B. ¿Cómo la clasificaría de acuerdo a BADO?

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Respuesta 12
A. Se trata de una fractura de Monteggia. De acuerdo a
la AO se trata de una fractura 22ª. Se aprecia la
Luxación de la Cabeza Radial asociada a la fractura
de la diáfisis ulnar.
B. De acuerdo a BADO se clasifica como categoría IV.

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A. ¿De qué condición clínica se trata?

B. ¿Cuál es el tratamiento para esta condición clínica?

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Respuesta 13
A. Se trata de una lesión de Fibrocartílago. Esta lesión
compromete a la articulación ulna triquetal. Recordar que
esta lesión ocurre preferentemente en adultos jóvenes
menores a 30 años especialmente por sobreuso.
B. El mejor tratamiento es Distracción Articular (Distracción
Radiocarpiana). Esta técnica permite descomprimir el
fibrocartílago y favorecer el inicio de la reparación tisular.

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A. ¿De qué condición clínica se trata?

B. ¿Cuál es el tratamiento para esta condición clínica?

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Respuesta 14
A. Se trata de un Ganglion, un tumor benigno de carácterìsticas
blandas que aparece por roce excesivo de las hojas parietal y
visceral de las vaina sinovial de los tendones.
B. El tratamiento kinésico puede se rmediante Ultrasonido
Convencional, compresión y movilización del ganglión hasta
buscando disolver el quiste. En caso de malos resultados e
incomodidades recurrentes se opta por la cirugía.

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A. ¿Cómo se denomina esta medición radiológica?

B. ¿Porqué podría estar alterada?

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Respuesta 15
A. Esta medición se denomina “Varianza Ulnar”. La varianza ulnar
mide la posición relativa en la cual queda la superficie articular
de la ulna en relación a la posición relativa del radio. La varianza
ulnar puede ser positiva o negativa (Revisar de acuerdo a las
clases).
B. La alteración de la Varianza Ulnar ocurre cuando existen fracturas
de epífisis distal de radio, donde comúnmente ocurre un
acortamiento del radio. (Repasar las Fx epífisis distal de radio).

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A. ¿De qué patrón de inestabilidad segmentaria intercalada se trata?

B. ¿Porqué ocurre esta condición clínica?

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Respuesta 16
A. Se trata de UN DISI (Dorsal Intercalated Segmental
Inestability). Segmental hace referencia al semilunar.
B. Este patrón ocurre cuando existe inestabilidad del
carpo. Se produce típicamente en luxaciones
escafolunares y puede o no darse en luxaciones
triquetohamatales.

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A. ¿De qué condición clínica se trata?

B. ¿Cuál es el mecanismo de lesión?

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Respuesta 17
A. Se de una fractura de Escafoides. Recuerde que las
fracturas de escafoides presentan un tiempo de
consolidación de 6 a 20 semanas.
B. El mecanismo de lesión es una caída con extensión
de codo e hiperextensión de muñeca.

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18

A. ¿De qué condición clínica se trata?

B. ¿Cuál es el tratamiento Kinésico?

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Respuesta 18
A. Se trata de un Artritis Reumatoide. Se aprecia la clásica mano
artrítica con dedos en ráfaga, pulgar en ojal, dedos en cuello de
cisne, etc.
B. El tratamiento en fase aguda es con crioterapia, electronalgesia y
ejercicio suaves de movilidad y elongación. Prohibido realizar
pruebas articulares en etapa aguda. En la fase subaguda se maneja
con termoterapia (baños de parafina), manejo de tejido blando,
deslizamientos articulares suaves y ejercicios de resistencia para
mano y antebrazo.

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A. ¿De qué condición clínica se trata?

B. ¿Cuál es la diferencia entre una oligoartropatía y una poliartropatía?

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Respuesta 19
A. Se trata de una Osteoartritis (Artrosis) de mano. Se produce una
mano característica con disminución de los espacios articulares y
presencia de nódulos de Heberden y de Bouchard (distales y
proximales respectivamente).
B. La diferencia radica en la cantidad de articulaciones afectadas. Oligo
hace referencia a una afección de 2 a 4, mientras que poli incluye
más de 5 articulaciones comprometidas.

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20

A. ¿De qué condición clínica se trata?

B. ¿Qué es lo que indican las flechas?

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Respuesta 20
A. Se trata de una Osteoartritis (Artrosis) de mano.
B. La flecha amarilla indica una disminución del espacio articular,
mientras que las blancas indican la formación de nódulos de
Bouchard (articulaciones interfalángicas distales). El tratamiento
kinésico apunta a termoterapia local (puede ser baños de parafina),
electroanalgesia, leberación de tejido blando y movilidad articular
dentro de lo que sea posible (incluye distracciones y
deslizamientos).

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A. ¿Cómo se denomina esta medición radiológica?

B. ¿Cuánto es la normalidad para esta medición?

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Respuesta 21
A. Se trata del signo de “Terry Thomas o David Letterman” por
una diastasis del escafoides y el semilunar (lunato).
B. La normalidad de este espacio es entre 2 a 3mm. Mayor a
esto se considera una luxación escafolunar. Recordar que
esto se valora ortopédicamente con el test de Watson.

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