LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBARAN PERMINTAAN OBAT

( LPLPO )

Kode Puskesmas
Puskesmas : SINGKARAK
Kecamatan : X KOTO SINGKARAK
Kabupaten : SOLOK
Propinsi : SUMATERA BARAT

No. NAMA OBAT SATUAN Stok

Awal Penerima Persedia Pemakai
an an an
1 2 3 4 5 6=4+5 7
1 Acyclovir 400 Mg tablet
2 Acyclovir crem tube
3 Alat Suntik Sekali Pakai 0.5 ML set
4 Alat Suntik Sekali Pakai 0.05 ML set
5 Alat Suntik Sekali Pakai 1ML set
6 Alat Suntik Sekali Pakai 2.5 ML/3 ML set
7 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ML set
8 Alat Suntik Sekali Pakai 10 ML set
9 Albendazol tablet 400 MG tablet
10 Alopurinol tablet 100 MG tablet
11 Alprazolam Tablet 0,5 Mg tablet
12 Aminofilin Injeksi 24 MG/ML - l0 ML Ampul
13 Aminofilin tablet 200 MG tablet
14 Amitriptilin HCl tablet Salut 25 MG tablet
15 Amlodipin 5 MG tablet
16 Amoksisilin Kaplet 500 Mg Kaplet
17 Amoksisilin Kapsul 250 Mg Kapsul
18 Amoksisilin Sirup Kering l25 MG/5ML Botol
19 Antasida Sirup Botol
20 Antasida DOEN Tablet.Kombinasi tablet
21 111//FDC Paket
22 Anti Tuberkulosis Kategori II/ FDC Paket
23 Anti Tuberkulosis Sisipan Paket
24 Anti Turberkulosis Kategori I/FDC Paket
25 Anti Tuberkulosis Anak Paket
26 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi tube
27 Anti Fungi DOEN Kombinasi pot
28 Anti Hemoroid DOEN Kombinasi Suppos
29 Asam Askorbat Tablet 50 MG tablet
30 Asam Folat 1 mg tablet
31 Asam Mefenamat Kapsul 500 mg tablet
32 Asetosal tablet 80 MG tablet
33 Asetosal tablet 100 MG tablet
34 Atropin Sulfat Injeksi 0.25 MG/ML-1 ML ampul
35 Atropin Sulfat Tablet 0.5 MG tablet
36 Betahistin Mesilat Tablet 6 mg tablet
37 Betametason Krem 0.1 % tube
38 Bisoprolol Tablet 5 mg tablet
39 Bisakodil 5 MG Suppos ( Dulcolax) Suppos
40 Carbamazepin 200 mg tablet
41 Captopril 12, 5 mg tablet
42 Captopril 25 mg tablet
43 Catgut/Benang Bedah Set
44 Cetirizin tab tablet
45 Cefixim tab tablet
46 Ciproflaksasin tablet 500 mg tablet
47 Clobazam Tablet 10 mg tablet
48 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Botol
49 Dexametason Injeksi 5MG ampul
50 Dexametason Tablet 0.5 MG tablet
51 Diazepam injeksi 5 MG/ML-2 ML ampul
52 Diazepam larutan rektal 5 MG /2.5 ML Suppos
53 Diazepam Tablet 2 MG tablet
54 Difenhidramin HCL Inj. 10 MG/ML-1 ML ampul
55 Digoksin Tablet 0.25 MG tablet
56 Diltiazem Tablet tablet
57 Doksissiklin Kapsul tablet
58 Domperidon Tablet 10 mg tablet
59 Epinefrin HCL/Bitartrat Inj.0.1%-1 ML ampul
60 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul
61 Etakridin (Rivanol) Larutan 0.1 % Botol
62 Etanol 70 % 100 ML Botol
63 Etanol 70 % 1000 ML Botol
64 Etil Klorida Semprot Botol
65 Eugenol cairan Botol
66 Famotidin Tablet 40 mg tablet
67 Fenil Butason 200 mg tablet
68 Fenobarbital Injeksi 50 MG/ML-2 ML ampul
69 Fenobarbital Tablet 30 MG tablet
70 Fenol Gliserol Tetes Telinga 10% Botol
71 Fitomenadion Inj.2 MG/ML-1 ML (Infant) ampul
72 Fitomenadion Inj.10 MG/ML-1 ML ampul
73 Fitomenadion Tablet Salut 10 MG tablet
74 Folley Catether Buah
75 Furosemid Tablet 40 mg tablet
76 Garam Oralit untuk 200 ML Air buah
77 Gentian Violet Larutan 1 % Botol
78 Gentamycin inj ampul
 79 Gentamycin Tetes Mata Botol
80 Gentamycin Salap Kulit tube
81 Glass Lonomer Cement (GC IX) set
82 Glibenklamid Tablet 5 MG tablet
83 Glimepirid 2 MG tablet
84 Glukosa Larutan Infus 5 % Botol
85 Glukosa Larutan Infus 10 % Botol
86 Griseofulvin Tablet 125 Mg tablet
87 Haloperidol Tablet 1.5 MG tablet
88 Haloperidol Tablet 5 MG tablet
89 Hanschoon Steril psg
90 Hanschoon Non Steril psg
91 Hidroklorotiazid (HCT) Tablet 25 MG tablet
92 Hidrokortison Krim 2.5 % tube
93 Ibuprofen Tablet 200 MG tablet
94 Ibuprofen Tablet 400 MG tablet
95 Infusion Set Anak set
96 Infusion Set Dewasa set
97 Iodina Test botol
98 Iodiol Kapsul Lunak kapsul
99 Isosorbid Dinitrat Tablet Subl. 5 MG tablet
100 IV Catheter No 18,20,22,24 Buah
101 IV Dressing 6 x 7 CM ( E-Care) Ktk
102 IV Dressing 6 x 7 CM (Semilas ) Ktk
103 IV Dressing 5 X 500 CM SEMILES Ktk
104 IV Dressing 9 x 10 CM Ktk
105 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 MG tablet
106 Kapas Pembalut/Adsorben 250 Gram Rol
107 Kasa Pembalut 2 M x 80 CM Rol
108 Kasa Pembalut Hidrofil 4 M X 15 CM Rol
109 Kasa Pembalut 35 x 80 Cm Rol
110 Kasa Pembalut Steril 16 Cm kotak
111 Ketokonazol 200 mg tablet
112 Kloramfenikol Kapsul 250 MG kapsul
113 Kloramfenikol Tetes Telinga 3 % Botol
114 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5% Botol
115 Kloramfenikol Salaf Mata 1% Botol
116 Klorfeniramini Maleas (CTM) Tablet 4 mg tablet
117 Klorfenol Kanfer Mentol (CHKM) Botol
118 Klorpromazin HCL Inj.5 MG/ML-2 ml ampul
119 Klorpromazin HCL tablet Salut 100 mg tablet
120 Kodein HCL tablet 10 MG tablet
121 Kotrimoksazol Suspensi Botol
122 Kotrimoksazol Dewasa tablet tablet
123 Kotrimoksazol Pediatrik Tablet tablet
 124 Lidokain Kompositum Injeksi ampul
125 Lisol Botol
126 Loperamid tablet tablet
127 Magnesium Sulfat Inj.(IV) 20%-25 ML vial
128 Magnesium Sulfat Inj.(IV) 40%-25 ML vial
129 Masker Tali Kotak
130 Masker Karet Kotak
131 Metformin HCl tablet 500mg tablet
132 Metil Ergometrin Maleat Injeksi
133 Metil Ergometrin Maleat Tablet 0.125 MG tablet
134 Metilprednisolon tablet
135 Metronidazol Tablet 250 MG tablet
136 Mikonazol Krim tube
137 Natrium Bikarbonat Tablet 500 MG tablet
138 Natrium Diclofenac 25 MG tablet
139 Natrium Diclofenac 50 MG tablet
140 Natrium Fenitoin Kapsul 30 MG tablet
141 Natrium Klorida Larutan Infus 0.9 % Botol
142 Nifedipin tab 10 MG tablet
143 Nistatin 500.000 IU/G Tablet Salut tablet
144 Oksitetrasiklin HCL Salep 3 % tube
145 Oksitetrasiklin HCL Salep Mata 1 % tube
. Oksitosin Injeksi 10 IU/ML-1 mL vial
147 Omeprazol 20 MG tablet
148 Parasetamol drops Botol
149 Parasetamol syrup 120 mg/5 ml Botol
150 Paragetamol 500 mg tablet
151 Pirantel Pamoat Tablet 365 MG tablet
152 Piridoksin Tablet 10 MG tablet
153 Piroksikam 10 mg tablet
154 Plester 10 CM X 100 CM (POLIFIX) Rol
155 Plester 5 CM X 500 CM (SEMILLAS) Rol
156 Policrepe 15 CM x 4.5 CM Rol
157 Prednison Tablet 5 MG tablet
158 Propanolol HCL40 mg tablet
159 Propiltiourasil Tablet 100 MG tablet
160 Ranitidin tab 150 mg tablet
161 Ranitidin Inj ampul
162 Retinol (Vit.A) Kapsul 200.000 IU kapsul
163 Retinol (Vit.A) Kapsul 100.000 IU kapsul
164 Ringer Laktas Larutan Infus Steril ampul
165 Salbutamol Tablet 4 MG tablet
166 Salep 2-4 Kombinasi pot
167 Salisil Bedak 2 % buah
168 Serum Anti Bisa Ular Polivalen Inj.5 ML. Vial
169 Serum Anti Tetanus Inj.1.500 IU/Ampul ampul
170 Sianokobalamin (Vit.B12) Tablet tablet
171 Silk (Benang Bedah Sutera) No.3/0 Set
172 Simvastatin tablet 10 mg tablet
173 Tablet Tambah Darah Kombinasi tablet
174 Tetrasiklin Kapsul 500 MG kapsul
175 Tiamin HCL Mononitrat Tablet 50 MG tablet
176 Triheksifenidil HCL Tablet 2 MG tablet
177 Urine Bag Buah
178 Vitamin B.Komplek Tablet tablet
179 Yodium Povidon Larutan 10 % 300 ML Botol
180 Yodium Povidon Larutan 10 % 60 ML Botol
181 Yodium Povidon Larutan 10 % 30 ML Botol
182 Zinc sirup tablet
183 Blood lancep Botol
Acetyl sistein
Klorampenicol salep kulit
184 Alkohol Swab Ktk/200
185 Benecheck ( Kolesterol ) Ktk/10
186 Benecheck ( Gula Darah ) Ktk/50
187 Benecheck (Asam Urat ) Ktk/25
188 Metronidazol sirup Botol
189 Respiridon tablet
190 Nebulizer Mask Dewasa Buah
191 Nebulizer Mask Anak Buah
192 Oncoprobe Ktk
193 Oxygen Mask Dewasa Buah
194 Oxygen Mask Anak Buah
195 Oxygen Nasal Canula Buah
196 Pot Sputum Buah
197 RDT Malaria Buah
198 SD HIV Ktk
199 Safety Box Lembar
Profein
201 btl
202 Antl A b ab d botol
203 Termometer Klinik Buah
204 Under Pad 60 x 90 0
205 0xygen Nasal Canula Anak Buah
Polikun BTL
Vaksin No Batch
Vaksin Anti Rabies ( VAR )
HBO/ Uniject
BCG
Polio
Pentabio
TT
TD
KACA
Hasagon Sypillis
HBSAG
CEFIIXIM Sirup BTI

Gratis Umum JUMLAH

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

Mengetahui/ Menyetujui yang Menyerahkan Yang Melapor/meminta

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Instalasi Farmasi Kepala Puskesmas

LIDA ATTICA ALFI, SKM, MKM Barmitoni, S.Farm, Apt dr.Eka Putri Pertiwi
NIP.19711101 199101 2 002 NIP. 19850724.200902.1.001 19850817.201001.2.031
N PERMINTAAN OBAT

BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2019
NO SBB :
PERIOD :

SISA Perminta Pemberia Ket

STOK an n (Diisi
IFK )
8= 6-7 9 10 11 12
 Melapor/meminta Yang Menerima
pala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas

ka Putri Pertiwi Atria Murni

817.201001.2.031 19670706199003 2005