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Docente: FT.

Diana Rubio Suárez, Universidad Manuela Beltrán, Especialista en Auditoria Clínica,


Especialista en Ergonomía y Salud Ocupacional

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN – FACULTAD DE SALUD


PROGRAMA DE FISIOTERAPIA – MODALIDADES TERAPEUTICAS
Guía No. 1 Masaje Terapéutico – Posturas y Preparación Terapeuta
Técnicas y Movimientos del Masaje

1. CONSIDERACIONES PARA EL TERAPEUTA

1.1 POSTURAS TERAPEUTA

Para la mayoría de los movimientos que se desarrollan en el masaje terapéutico, la


postura que asume el terapeuta es importante dentro de los componentes del mismo. Ya
que esta influye en la relación del paciente, la eficacia y ritmo de las maniobras. El
paso corporal del fisioterapeuta se emplea para brindar la presión necesaria de la
técnica o movimiento a realizar.

Esta postura debe permitirle al fisioterapeuta:

1. Desplazar su peso corporal hacia adelanta o tras según sea el caso


2. Facilitar los movimientos coordinados entre el cuerpo y manos del fisioterapeuta
3. Estar firme y cómodo (cuidar postura, evitar estrés mecánico ).

Estas son las posturas recomendadas para la realización del masaje terapéutico:

1. ATAQUE O ESGRIMA 2. OSCILANTE – VAIVEN

Fig. 1.1 Postura de ataque, con los Fig. 1.2 Postura oscilante o vaivén desde
brazos separados del cuerpo y ambas la cabecera de la camilla
manos aplicando el masaje

Variación codo flexionado y apoyado Terapeuta al lado del paciente o en la


en la pelvis del paciente cabecera (cabeza o MMII)

Fuente: Manual de masaje terapéutico, Cassar Mario, Ed McGraw-Hill, 2001


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3. TAICHI 4. ERGUIDA – BIPEDA

Fig. 1.3 Postura taichi, la espalda erguida Fig. 1.4 Postura erguida en bipedestación
las rodillas ligeramente flexionadas las rodillas se mantiene fijas en extensión y
el tronco esta ligeramente flexionado hacia
adelante
Aplica para un Effleurage o striking Sirve para manipular el lado contralateral
cruzado en dorso (escápula – dorso), ideal para percusión

5. INCLINADA 6. BORDE DE LA MESA

Fig 1.5 Postura inclinada: Todo el cuerpo se Fig 1.6 Postura borde de mesa:
Inclina hacia delante para ejercer presión Aplica para algunos movimientos
con los brazos
Usada principalmente para aplicar En esta postura se utiliza solo una mano
masaje desde la cabecera paciente en decúbito lateral o supino

Fuente: Manual de masaje terapéutico, Cassar Mario, Ed McGraw-Hill, 2001


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2. TECNICAS O MOVIMIENTOS DEL MASAJE TERAPEUTICO

TECNICAS Y
MOVIMIENTOS

MASAJE SUECO

ROZAMIENTO COMPRESION
DESLIZAMIENTO AMASAMIENTO
VIBRACION
EFLLEURAGE PETRISAGE PERCUSION FRICCION Y
SACUDIDAS
STROKING KNEADING

2.1 EFLLEURAGE – STROKING – ROZAMIENTO – DESLIZAMIENTO

Ligero – Toques suaves Se puede realizar con la palma,


Superficial pulgar, puño (nudillos), punta de los
Profundo dedos.

2.1.1 Mano

Fig. 2.1 a Effleurage general aplicado simultanea – Fig 2.3 Eflleurage, manipulación en “V”
mente con las dos manos

Fig. 2.2 Eflleurage linfático en pierna,


Sigue la dirección de conductos linfáticos

Fuente: Manual de masaje terapéutico, Cassar Mario, Ed McGraw-Hill, 2001


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2.1.3 Movimientos Suaves 2.1.4 Golpes Aureoles

Fig 2.4 Las manipulaciones suaves Fig 2.5 Estas manipulaciones no


usan el legitimo tacto de las yemas de tocan la superficie del cuerpo del
los dedos paciente

2.2 PETRISAGE – COMPRESION AMASAMIENTO - KNEADING

2.2.1 Amasamiento - Kneading

2.2.1.1 Eminencias (tenar e hipotenar) 2.2.1.2 Palma y dedos - HANDS

Fig 2.6 Masaje realizado con las eminencias Fig 2.7 Amasamiento circular aplicada
Tenar-hipotenar haciendo rodar los tejidos con a ambos lados del muslo
manos

2.2.1.3 Pulgar y dedos – FINGERS

Fig 2.8 Masaje con una sola mano se realiza


simultáneamente con movimiento circular de
bombeo con el pulgar y los dedos de la mano
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Fuente: Manual de masaje terapéutico, Cassar Mario, Ed McGraw-Hill, 2001


2.2.2 Retorcimientos

Fig 2.11 Ejerce los movimientos del lado contrario


de donde se encuentra. Esto requiere varios
recorridos

Fig. 2.10 Petrissage: los dedos de una mano


comprimen los tejidos contra el dedo pulgar
de la otra mano

2.2.3 Otras Técnicas

2.2.3.1 Llenado 2.2.3.2 Rollos de Piel

Fig 2.12 Pellizcar la piel y tejido entre Fig 2.13 Implica levantar los tejidos super-
los dedos y palmas de las manos ficiales, separándolos de los músculos y
demás tejidos profundos

2.2.3.3 Rodillo 2.2.3.4 Tirones

Fig 2.14 Retorcimiento del brazo Fig 2.15 Tirones en el brazo


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2.3 FRICCIONES

2.3.1 Circular

A B C

Fig 2. 16 Diferentes zonas donde se permite realizar fricción


circular A. Sobre escápula, los dedos comprimen y desplazan los
tejidos sobre las estructuras subyacentes. B. Músculos de la mano.
C. Sobre el área de los intestinos D. Cara posterior del cuello.

2.3.2 Transversal o Cruzada

Fig 2.18 Sobre músculos intercostales Fig 2.19 Fricción de fibra cruzada sobre la
cara posterior de la pierna (pantorrilla)

2.3.3 Longitudinal o Paralela

Fig 2.20 Fricción con el pulgar sobre los


tendones de los músculo extensores a nivel
de codo
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2.4 PERCUSION - TAPOTEMENT

2.4.1 Cubital o Meñique extensión 2.4.2 Cubital o Meñique flexión

Fig 2.21 Las muñecas se mueven en forma alterna Fig 2.22 Golpeteo alternativo
y de sacudidas para percutir con el lado cubital

2.4.3 Puños cara palmar 2.4.4 Mano cóncava o ahuecada


Clapping

Fig 2.23 Se ejecuta golpeando los tejidos con Fig 2.24 Las manos golpean los tejidos
lado palmar del puño produciendo un sonido hueco

2.4.5 Cacheteos 2.4.6 Dedos

Fig 2.25 E movimiento de cacheteo se realiza me- Fig 2.25 b Golpeteo con las puntas de los
diante una ligera flexión de las articulaciones inter- dedos sobre el rostro
falangitas
Fuente: Manual de masaje terapéutico, Cassar Mario, Ed McGraw-Hill, 2001
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2.5 VIBRACION MANUAL Y SACUDIDAS

2.5.1 Vibraciones

Fig 2.26 Movimientos de vibración aplicados al colon y zona glútea

2.5.2 Sacudidas

Fig 2.27 Uso la mano del paciente como asa para


sacudirla durante el retorcimiento y la aplicación de
fricción sobre la mano

2.6 MOVIMIENTOS ARTICULARES PASIVOS

A B C

Fig 2.28 Movimientos articulares pasivos A. Movimiento articular y giratorio, advierta que los dedos
están entrelazados. B. Rotación de hombro. C. Rotación o giro de muslo
Fuente: Manual de masaje terapéutico, Cassar Mario, Ed McGraw-Hill, 2001
Docente: FT. Diana Rubio Suárez, Universidad Manuela Beltrán, Especialista en Auditoria Clínica,
Especialista en Ergonomía y Salud Ocupacional

2.7 Presiones

Fig 2.29 Presión profunda aplicada con los Fig 2.30 Tacto profundo mediante el pulgar
dedos reforzados entre si y brazo del terapeuta

Fig 2.31 Tacto profundo aplicado con la Fig 2.32 Presión aplicado con codo
palma de la mano

Fig 2.33 Aplique un movimiento deslizante profundo


debajo de la escápula seguido de la rotación del hombro

Fuente: Masaje terapéutico Teoría y practica, Beck Mark, Thomson editores, 1999, Pags 294 - 305.
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3. EJERCICIOS PARA EL FISIOTERAPEUTA

Estos ejercicios se deben realizar antes y después de realizar el masaje terapéutica, su


objetivo es preparar los tejidos y estructuras corporales que son necesarias para la
realización del masaje, así como prevenir cansancio o fatiga muscular y dolores
articulares en el fisioterapeuta, después de realizar el masaje.

Las estructuras corporales fundamentales a preparar para la realización del masaje


terapéutico son: Columna cervical, dorsal y lumbar, cintura escapular, todo el miembro
superior, principalmente musculatura de antebrazo, mano y dedos, así como se hace
necesario realizar estiramiento en la musculatura extensora y flexora de miembros
inferiores. El programa de entrenamiento consiste en tres fases, están son:

1. Calentamiento: Se realizan movimientos activos de cabeza y cuello, tronco


(columna dorsal y lumbar), cintura escapular, hombro, codo, muñeca, y dedos, también
se movilizan los miembros inferiores. Los movimientos se realizan en todas las
direcciones de las articulaciones según su biomecánica, se hace énfasis en movimientos
de muñeca, mano columna cervical y lumbar.

También se realizan movimientos activos - relajados, de los miembros superiores,


donde se permita mover con libertad y sin carga la extremidad, movimientos sueltos,
donde el peso de los brazos se anule. (Movimientos oscilantes).

Se pude hacer uso de pelotas pequeñas o de propiocepciòn para realizar los


movimientos activos de la mano, donde se pretende mantener o favorecer la fuerza y
resistencia muscular y ganar agilidad en los movimientos de la muñeca y dedos.

2. Estiramientos: Tipo estático de toda la musculatura de miembro superior


incluyendo musculatura de la cintura escapular importante romboides, trapecio,
pectorales, serrato, dorsal ancho, bíceps, tríceps, rotadores internos y externos de
hombro, flexores y extensores de muñeca y dedos y demás músculos de la mano. De
igual forma se deben estirar los músculos de columna cervical, dorsal y lumbar.

3. Automasaje: El fisioterapeuta realiza técnicas de deslizamiento, amasamiento,


compresión y fricción en antebrazo, mano y dedos, esto permitirá aumentar el flujo
sanguíneo, aumentar la temperatura y preparar a los músculos de las manos del
terapeuta y brazos favoreciendo el trabajo muscular y articular necesario para la
realización del masaje.

Importante realizar movimientos de agitación (antes y después de realizar el masaje


terapéutico) de manos, muñecas y antebrazos para disminuir la tensión neuromuscular,
es decir relajar la musculatura involucrada en la práctica del masaje terapéutico. El
fisioterapeuta debe entrenarse para adquirir la habilidad necesaria en las manos y
miembros superiores para realizar una técnica adecuada y eficaz. A continuación se
presentan una serie de ejercicios y técnicas del automasaje, que se pueden realizar.

Fotocopias: Masaje basado en resultados (7 copias)


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3.1 EJERCICIOS DE MANO

Ejercicio No.1 Mantenga las manos al nivel del


pecho. Use una pequeña pelota o apriete los puños
fuertemente. Apriete la pelota o los puños con todas
sus fuerzas mientras cuenta hasta diez. Repita este
ejercicio varias veces. De esta manera, fortalecerá
sus manos y sus muñecas.

Ejercicio No.2 Coloque ambas manos con la palma


hacia abajo sobre una superficie plana. Empiece por
el pulgar y cuente todos los dedos hasta el meñique
y luego en sentido inverso hasta el pulgar. Este
ejercicio es similar a los movimientos empleados en
la ejecución del piano o a los que se usan para
mecanografiar. Resulta excelente para mejorar la
coordinación y el control de las manos.

Ejercicio No 3. Una sus palmas al nivel del pecho.


Apriete una mano contra la otra varias veces. Esto
flexibiliza y fortalece sus muñecas. Repita la
operación unas diez veces.

Ejercicio No 4. Empiece por el pulgar de la mano


izquierda, masajeando todos los dedos de dicha
mano, frotando cada dedo desde los nudillos
situados al nivel de la mano hasta la punta de los
dedos. Repita esta operación para la mano derecha.
Este ejercicio estimula la circulación y ayuda a
mantener las manos flexibles.

Ejercicio No 5. Mantenga sus manos en puño al


nivel del pecho. Gire los puños trazando círculos
hacia delante diez veces y luego hacia atrás. Este
ejercicio fortalece y flexibiliza las muñecas.

Fuente: Masaje terapéutico Teoría y practica, Beck Mark, Thomson editores, 1999, Pags 294 - 305.
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Ejercicio No 6. Comprima el puño de una mano contra


la palma de la otra, de manera que ambas opongan
resistencia entre sí. Realice esta tarea diez veces en cada
mano. Este ejercicio fortalece todo el brazo y la mano
propiamente dicha.

Ejercicio No 7. Coloque las manos entrelazadas


por detrás de la espalda a la altura de la cintura.
Tire de ellas hacia arriba mientras las mantiene
en tensión durante la cuenta hasta diez. Este
ejercicio fortalece los músculos de los brazos,
hombros y manos.

Ejercicio No 8. Sostenga una pelota de


espuma semiblanda entre el pulgar y el
índice. Apriétela con todas sus fuerzas diez
veces. Repita la operación, comprimiendo la
pelota con los dedos medio, anular y
meñique. Sacuda y masajee su mano y luego
repita el ejercicio con la otra.

Fuente: Masaje terapéutico Teoría y practica, Beck Mark, Thomson editores, 1999, Pags 294 - 305.
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3.2 EJERCICIOS PARA GANAR POSTURAS Y MOVILIDAD DURANTE LA


APLICACIÓN DEL MASAJE TERAPEUTICO

Ejercicio No 1. La rueda es un buen ejercicio de centrado en el que se practica la


respiración profunda, se aprende a mantener el equilibrio y a moverse desde el centro
(Tan Teiri). El peso del cuerpo se desplaza hacia delante y hacia atrás, de un pie al otro
y las manos describen una rueda grande. Cada vuelta de la rueda requiere una
respiración profunda.

Ejercicio No2. Avance y retroceso: Las manos se mantienen a la


misma altura que el Tan Tein. Los pies se colocan en la postura
del arquero a una distancia considerable. Retroceso: El 90% del
peso recae sobre el pie trasero. Las manos se desplazan hacia un
lado y la parte superior del cuerpo se mantiene erguida. A
continuación, se desplaza el peso corporal ligeramente y con
fuerza hacia delante. Avance: El 80% del peso es desplazado
hacia la pierna delantera. Los brazos se extienden hacia
adelante. La parte superior del cuerpo mantiene una postura
erguida.

Ejercicio No 3. La técnica de avance y


retroceso frente a la camilla permite al
terapeuta abarcar toda la extensión de
la camilla en un solo recorrido,
manteniendo al mismo tiempo una
correcta mecánica corporal.

Fuente: Masaje terapéutico Teoría y practica, Beck Mark, Thomson editores, 1999, Pags 294 - 305.
Docente: FT. Diana Rubio Suárez, Universidad Manuela Beltrán, Especialista en Auditoria Clínica,
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ZONAS DELICADAS Y PELIGROSAS A TENER EN CUENTA DURANTE LA REALIZACION


DEL MASAJE TERAPEUTICO

Fuente: El Masaje terapéutico y deportivo, Dr Jesús Vázquez Gallego, Mandala ediciones, 7ma edición. 2000, Pags 64 – 65.
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Fuente: El Masaje terapéutico y deportivo, Dr Jesús Vázquez Gallego, Mandala ediciones, 7ma edición. 2000, Pags 64 – 65.
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PROGRAMA DE FISIOTERAPIA – MODALIDADES TERAPEUTICAS
GUIA No. 2 Masaje Terapéutico – Miembro Superior

MIEMBRO SUPERIOR

La realización del masaje terapéutico en miembro superior, no tiene tanta complejidad,


debido a que no se encuentran estructuras u órganos profundos delicados, con relación a
otras zonas corporales, no sufre problemas circulares (varices) como en MMII, sin
embargo, antes de aplicar el masaje debe realizar una evaluación, observando y
palpando la estructura asegurando que no exista ningún proceso patológico.

Alteraciones a considerar:

Cianosis y Acropaquias
Enfermedad de Raynaud
Contractura de Dupuytren
Edema
Dolor del brazo: Procedente de columna cervical, dolor de la muñeca, origen articular,
cardiaco, traumatismos de tejido blando.
Nódulos de Herberden o Bouchrad
Problemas articulares: Artritis Reumatoide, Gota, Osteoartrosis
Ganglión (no Masaje)

Posición Paciente Supino: Brazo apoyado en la camilla o elevado


(arriba de corazón) apoyado
con almohadas
Sedente: Brazo apoyado en camilla, relajado

Posición Fisioterapeuta Ataque, oscilante, erguida, sedente borde camilla o


sedente silla
Dirección del Movimiento Distal - Proximal: Favorecer retorno venoso

Proximal – Distal: Favorecer recorrido arterial


Relajación

Localización General: Todo el miembro superior


Local: Una estructura del miembro superior
Contacto manos terapeuta Se ubica cada mano en los bordes de la extremidad,
es decir una mano en contacto medial y otra lateral.
Se puede realizar el deslizamiento alternadamente
con cada mano del terapeuta o se puede al mismo
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tiempo. Importante manipular todas las caras del MS

Frecuencia 3 - 4 veces cada técnica

Técnicas o Movimientos Eflleurage – Stroking: Establecer contacto, calentar


el tejido, relajación, vasodilatación
Se aplica en manos cara dorsal y palmar, antebrazo,
brazo y hombro.

Amasamientos y Retorcimientos: Hands, fingers,


eminencias, dedos,
Se aplica para aumentar el riego sanguíneo de los
músculos, reducir la congestión y acumulación de
metabolitos, distensión transversal de los músculos
lo cual ayuda a relajar la tensión muscular
Aplica para mano cara palmar, antebrazo, brazo

Retorcimientos: Aplica donde exista mas tejido


blando.

Llenado, Rollos de piel

Fricciones: Circular, transversal, paralelo (tendón –


ligamento). Disminuye adherencias formadas entre
las capas de los tejidos (fascia – músculo, fascias –
hueso, fibras – fibras), Estimula la circulación en
tendones y ligamentos que rodean la articulación
(principalmente se aplica en hombro y codo –
técnica paralela).
Las fricciones se aplican en todas las partes y
estructuras que compone el miembro superior

Percusiones: Se aplican con movimientos suaves, en


la zona de mayor masa muscular entre ellas,
deltoides, bíceps y tríceps, es decir en brazo.

Sacudidas

Fuente: Manual de masaje terapéutico, Cassar Mario, Ed McGraw-Hill, 2001


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MOVIMIENTOS Y TECNICAS PARA MIEMBRO SUPERIOR

Fig 1. Eflleurage a lo largo del brazo y en Fig 2 Eflleurage dirigido hacia la dirección
al hombro para favorecer el retorno venoso mano para aumentar el aporte de sangre
arterial.

Fig 3. El effleurage profundo de la palma de la mano Fig 4. Effleurage con el antebrazo elevado
se aplica con las eminencias tenar e hipotenar.

Fig 5. Amasamiento del antebrazo. Fig 6. Ejecución de la técnica


neuromuscular en los músculos extensores
y flexores del antebrazo.

Fuente: Manual de masaje terapéutico, Cassar Mario, Ed McGraw-Hill, 2001


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Fig 7. Movimientos de fricción aplicados al codo. Fig 8. Effleurage de la cara posteroexterna


de la parte superior del brazo y del hombro.

Fig 9. Eflleurage de la cara anteroexterna de la Fig 10. Amasamiento de los músculos de la


parte superior del brazo. parte anterosuperior del brazo.

Fig 11. Petrissage de los músculos de la cara Fig 12. Amasamiento del deltoides
posterosuperior del brazo.

Fuente: Manual de masaje terapéutico, Cassar Mario, Ed McGraw-Hill, 2001


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Fig 13. Effleurage de la parte superior del brazo. Fig 14. Petrissage parte superior del brazo.

1. Eflleurage - Stroking de bíceps


2. Eflleurage - Stroking de triceps
3. Eflleurage - Stroking de deltoides
4. Eflleurage - Stroking anterior y posterior de antebrazo
5. Arqueo de la mano: Se toma la mano del paciente con las dos manos del
terapeuta formando un arco hacia la palma y hacia fuera
6. Fricción en líneas verticales y circulares: Se realiza con los dedos pulgares
formando medios círculos o líneas sobre todo el dorso de la mano, empezando
en los nudillo y terminando en el muñeca
7. Fricción de cada dedo: Se fricciona cada uno de los dedos, entre el pulgar e
índice del terapeuta
8. Fricción – tracción de dedos
9. Fricción circular de la palma de la mano
10. Fricción circular ascendente
11. Petrissage en brazo
12. Fricción en articulación acromioclavicular
13. Movimiento circular de la articulación del hombro
14. Vibración y sacudida del brazo

Fuente: Manual de masaje terapéutico, Cassar Mario, Ed McGraw-Hill, 2001


Masaje clásico terapéutico, Rocha Socorro,1999