NOTA: POR FAVOR NO COPIAR TEXTUALMENTE LO QUE EL INFORME DESCRIBE,

USTEDES DEBEN REALIZAR LOS COMENTARIOS DE ACUERDO A SU

INTERPRETACIÓN. SI COLOCAN IGUAL AL EJEMPLO SERIA PLAGIO

INFORME NEUROPSICOLOGICO

DATOS PERSONALES

NOMBRE:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
ESCOLARIDAD:
LATERALIDAD
TELEFONO:
DIRECCIÓN:
PERSONA RESPONSABLE:

FECHA DE LA EVALUACION:

MOTIVO DE CONSULTA

La madre comenta” que el niño no cumple órdenes, falta de interés en

actividades escolares, presenta dificultades en el colegio reflejado en la
escritura, es desordenado al escribir e inquieto. Hace un año que viene
presentando este tipo de comportamiento”.

Antecedentes

Antecedentes médicos personales:

Gripas, varicela, bronquitis, rinitis y taquicardias.

Aspectos emocionales y comportamentales:

La madre comenta “Presenta ansiedad, se frustra rápidamente, a veces grita

por gritar y corre mucho, también se observa dificultad para poner atención,
activo, dificultad para controlar su comportamiento en la escuela, la
desobediencia es a medias”.
Conclusiones de la evaluación de las funciones cognitivas

 Protocolo neuropsicológico para valoración de funciones mentales

superiores WISC, DSM IV – CHECKLIST Para El Diagnostico De Deficiencia
De La Atención Con Hiperactividad

Inteligencia: (WISC- R)

Pruebas Verbales P.N P.N

Información 4 9
Semejanza 2 7
Aritmética 7 13
Vocabulario 16 12
C.I (verbal) 41
Pruebas
manipulativas

Figuras incompletas 12 12
Historietas 19 14
Cubos 17 13
Claves 40 13
C.I (manipulativo) 52

C.I (verbal) 51P 101

C.I (manipulativo) 65P 121
C. I. total: 116 111

En esta prueba se observa una diferencia significativa entre el CI VERBAL

( 101) en el rango entre 90 – 109 (Normal) y el CI de EJECUCIÓN ( 121 ) en el
rango entre 120 – 129 (Superior) Y UN CI TOTAL de (111) que corresponde a
una inteligencia arriba de lo normal (Brillante) dentro del rango 110 - 119

Analizando cada una de las pruebas de forma separada, en la ESCALA

VERBAL los resultados de los subtest muestran un buen rendimiento en la
formación de conceptos, en la concentración, que es de especial importancia
para dar solución a problemas complejos, en la capacidad de aprendizaje,
reserva de información, riqueza de ideas, este bajo rendimiento en el
desarrollo de lenguaje se correlaciona con su capacidad para aprender y
acumular información.
En la ESCALA DE EJECUCIÓN su desenvolvimiento fue más alto, aquí se
observa habilidad en aspectos que tiene que ver con discriminación visual,
capacidad para diferenciar los detalles esenciales de los que no lo son, a nivel
de razonamiento no verbal presenta bajo rendimiento para planificar; aquí se
encuentran implicadas las actividades cognitivas como la anticipación,
organización visual y secuenciación temporal.
De igual manera tiene buen rendimiento en tareas que exijan destreza en la
formación de conceptos que requieran organización perceptual, visual espacial
y conceptuación abstracta.

ESCALAS:
(DSM IV para el TDAH- Padres y maestros) (checklist padres y
maestros)

En los resultados obtenidos en la aplicación del criterio del DSM IV por los
padres se observa, la presencia de 6/9 síntomas de Inatención y 7/9 de
Hiperactividad e Impulsividad.

Las puntuaciones criterio del DSM IV diligenciados por la maestra no se

observa, la presencia síntomas de Inatención y 0/9 o de Hiperactividad e
Impulsividad 0/9.

En los resultados obtenidos en la aplicación de el CHECKLIST para el

diagnostico del TDAH los padres identificaron claramente 17 /27 síntomas de
inatención y 17/27 síntomas de hiperactividad e impulsividad.

El CHECKLIST para el diagnostico del TDAH la maestra de la escuela,

identifico claramente 6/27 síntomas de inatención y 7/27 síntomas de
hiperactividad e impulsividad.

De igual manera la profesora de refuerzo al diligenciar el CHECKLIST para el

diagnostico del TDAH, identifico claramente 24/27 síntomas de inatención y
22/27 síntomas de hiperactividad e impulsividad.

De acuerdo con los resultados de los cuestionarios realizados por los padres y
una de las maestras, se observa que en dos de los ambientes en los que se
desenvuelve el niños, se manifiestan síntomas de inatención con
hiperactividad e impulsividad. Lo anterior la sugiere que el niño presenta
características clínicas de TDAH de tipo mixto.

ATENCION: (Prueba de ejecución auditiva continua: 8/16, c= 4, o= 7.

Retención de dígitos: 5 (PN 9) control mental 6/9)

- Dificultad moderada para llevar a cabo los procesos atencionales de tipo

auditivo y visual, así como disminución en el rendimiento en las tareas
que le exijan un procesamiento secuencial de la información y capacidad
de planificación.
- Disminución de la capacidad para cambiar esquemas mentales
establecidos y generar información verbal o no verbal.
- Se fatiga fácilmente
MEMORIA: (Memoria semántica con incremento asociativo PEV: 4/16
[-3DS] , SEV: 4/16[-3DS], EV.DIR: 13/16[-3DS], EV.DIR.DIF: 13/16 [-
3DS], Figura Rey evocación 2/36[13.2 DS 5.2])

-Disminución en la memoria inmediata posiblemente por la inatención

-Dificultad en la memoria diferida no verbal (figura rey)
- Se observa que a medida que está siendo expuesto el niño a los estímulos,
aumento levemente el nivel de (retención y secuenciación de la información),
lo anterior influye ante la adquisición, asimilación, búsqueda y recuperación del
material aprendido al momento donde se requiere recordar la información
recientemente dada.

LENGUAJE: (FAS fonológico: 7 [M9 DS 5] y semántico: 16,

Denominación de Boston 32/60, DREA 48/50, analogías 9/24 ,
comprensión de oraciones 24/26

- Disminución tareas que requieran la búsqueda de palabras y se asocia con

el nivel de conciencia fonológica en la lecturade la misma manera se
observa en función nominativa del lenguaje ya que se le dificulta encontrar
los nombres de objetos conocidos.
- En actividades donde se requiera la comprensión de información con un
estimulo de apoyo, el niño tiene mejor desempeño al igual muestra
motivación al dar respuestas donde implicaba asociación,
contextualización

PRAXIAS: (Figura Rey COPIA 19/36[M20.5 , DS)] PRAXIAS IDEACIONALES

32/50 PRAXIAS CORPORALES AUTOMATIZADAS 36/ 50 Y SECUENCIALES 50/50

- Los resultados en estas pruebas indican que no hay dificultad en la

ejecución de movimientos aprendidos, ya que se encuentra en el
promedio de acuerdo a la edad. Al dar la orden, el niño ejecuta los
movimientos automatizados los cuales son de uso repetitivo y es de
aprendizaje muy temprano y los secuenciales son los movimientos
programados y dirigidos.

- Coordinación visomotriz, se observa que el niño aunque es capaz de

realizar la actividad de (coordinación manual), lo hace con mucho
esfuerzo. Lo anterior está relacionado con la edad y todo el proceso
madurativo que implica tener completamente el dominio de cada uno de
los elementos que hacen parte de la adquisición de la escritura.
FUNCIONES EJECUTIVAS: (WISCONSIN C: 2, E: 70, RP: 38, ENSAYOS
128/128,FMP: 1)

- Disminución de los procesos de autocontrol, automonitoreo, planeación

de la actividad, lentificación en su velocidad motriz, atención y en
control de cambios alternantes de criterios.
- Se identifican signos de alteraciones en la atención, cuando esta
expuesto a actividades cognoscitivas más complejas.
- Es importante destacar que en ocasiones el paciente, se mostró
ansioso.

GNOSIAS : Figuras superpuestas 4/4 NORMAL en cada tarea.

- Los resultados en estas pruebas fueron muy bueno, indica que no hay
dificultad en actividades que requieran reconocimiento visual y hay una
adecuada sensación del mismo, sobre todo en los estímulos visuales
familiares.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

- CI TOTAL de (111) que corresponde a una inteligencia arriba de lo

normal (Brillante) dentro del rango 110 - 119

- Según los criterios diagnósticos del DSM IV muestran que el paciente

presenta características clínicas de TDAH TIPO MIXTO.

- Funciones como la atención, memoria, función ejecutiva, lenguaje se

encuentran relativamente alteradas, posiblemente por síntomas de
TDAH.

- Presencia de fatiga cognitiva

Recomendaciones:

- Se sugiere valoración por un Neuropediatra

- Se sugiere intervención psicológica para detectar los cambios

emocionales y comportamentales a los cuales se está enfrentando
el paciente de acuerdo a su desarrollo normal, con la finalidad de
apoyarlo en sus procesos de adaptación y comprensión de
nuevas situaciones en su vida.

- Iniciar un programa de rehabilitación cognitivas, en el cual se le

brinden estrategias de apoyo para fortalecer las funciones
cognoscitivas que se encuentran alteradas y su aprendizaje.
- Se recomienda llevar un seguimiento en la casa y en la escuela
como registro de cambios cognoscitivos del paciente, donde se
tengan en cuenta sus debilidades y fortalezas en las diferentes
áreas.

- Trabajar en la escuela estrategias que le permitan mejorar su

aprendizaje y desarrollar habilidades cognitivas.

- Realizarle una nueva valoración Neuropsicológica dentro de tres

meses, como registros de cambios cognoscitivos.