Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
PORT AD A
AUTORES
DOCENTE
FECHA DE PRÁCTICA
10 / 05 /2019
HORARIO DE PRÁCTICA
11:00 – 12:30
Chiclayo - Perú
PORTADA ............................................................................................................................................................. 1
INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................................. 3
OBJETIVOS .......................................................................................................................................................... 4
MARCO TEÓRICO .............................................................................................................................................. 5
EXPERIMENTO 1: DISTRIBUCION DE LA DIURESIS Y SOLUTOS SEGÚN GRUPO DE ESTUDIO10
RESULTADOS ............................................................................................................................... 10
DISCUSIÓN .................................................................................................................................... 11
CONCLUSIÓN:............................................................................................................................... 14
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................................................................................................................ 15
Anexo 01: CUESTIONARIO ............................................................................................................................. 16
INTRODUCCIÓN
Substituyendo los valores medios reales de estas tres fuerzas obtenemos el valor de
la PNF que es de aprox. 10 mmHg.
PNF = PHSG – (PHC + PC) = 55 mm Hg – (15 mmHg + 30 mmHg) = 10 mm Hg
La tasa de filtración glomerular (TFG) es otro de los parámetros a saber de la fisiología
renal, es el volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo, es de unos
120mL/min. aprox., que en 24 horas supone la elevada cifra de 180L.
Este enorme volumen de filtrado se debe a la gran cantidad de sangre que reciben
ambos riñones por unidad de tiempo, unos 1200 mL/min., que representa del 20 al
25% del gasto cardíaco en reposo (5000 mL/min.).
La reabsorción tubular
En el glomérulo renal se filtra toda la sal (NaCl o cloruro sódico) y el agua del plasma
a razón de 120mL/min. En los 180 L de filtrado producidos diariamente hay 1,5 Kg. de
NaCl, del que sólo será excretado el 1%.
En el túbulo contorneado proximal (TCP) se reabsorbe el 75% del Na+ por trasporte
activo a través de las Bombas de Sodio/Potasio o ATPasa de Na+/K+, una proporción
similar de iones Cloro le sigue por la diferencia de cargas eléctricas que se crea y el
agua acompaña a ambos siguiendo un gradiente osmótico. Al final de este segmento,
el volumen de filtrado se ha reducido pero se mantiene isotónico con respecto al
plasma sanguíneo.
En el túbulo contorneado distal (TCD) sólo sucede la reabsorción de Na+ en presencia
de Aldosterona (hormona suprarrenal), ambas hormonas intervienen para regular, de
forma precisa, la excreción de agua y sal en función de las necesidades del
organismo. En ausencia de ADH, la pared de la porción terminal del TCD y toda la
pared del CC son casi impermeables al agua, es el caso del exceso de agua en el
organismo que se compensa con la producción de más volumen de orina hipotónica
u orina diluida.
El déficit de agua en el organismo, sin embargo, estimula la secreción de la ADH ésta
hace que el último tramo de la nefrona sea permeable al agua y el agua difunde de la
luz tubular hacia los capilares sanguíneos de la médula renal gracias al gradiente de
salinidad generado por el asa de Henle, el resultado es poco volumen de orina
concentrada. En la porción terminal del TCD y la porción inicial del CC, la reabsorción
de Na+ sólo se produce de forma significativa en presencia de la Aldosterona. En caso
de disminución del volumen plasmático o descenso de la presión arterial se estimula
la secreción de Aldosterona y la reabsorción de sodio. (2)
Consideraciones importantes en el examen de orina
El uroanálisis es una parte integral de los exámenes rutinarios en todo Laboratorio
Clínico. Su utilidad en la obtención de importante información como el diagnóstico de
enfermedades de los riñones y el tracto urinario, el hígado, desordenes metabólicos,
así como el monitoreo de la efectividad en el tratamiento de problemas crónicos.
Examen macroscópico
Examen químico
Comprende la determinación cuantitativa y semicuantitativa de diversos parámetros y
sustancias excretadas en la orina.
Se realiza mediante reacciones químicas y enzimáticas de química seca, en la cual
se impregna una fase sólida con los reactivos respectivos a cada determinación.
Las zonas reactivas se presentan en una pequeña tira de material plástico de fácil
manejo que sirve como vehículo para la impregnación simultánea de las zonas
reactivas respectivas a los 10 parámetros con orina del paciente. Cuando pasa el
tiempo necesario para que se completen las reacciones químicas y enzimáticas en
cada zona reactiva se desarrollan colores característicos por la presencia de reactivos
cromógenos. (3)
El color desarrollado y su intensidad son representativos de la presencia y la
concentración de diversas sustancias químicas contenidas en la orina. La
interpretación de los colores y su intensidad se puede realizar de dos formas:
1. Por comparación de los colores desarrollados en las zonas reactivas de la tira
de medición con una carta de colores, en la que se presentan los posibles tonos
dentro de los límites del rango de medición, junto con la concentración
equivalente.
2. En un lector automatizado. Es un fotómetro de reflexión en el que se emite un
haz de luz de determinada longitud de onda dirigido a cada una de las zonas
reactivas de la tira, se mide la luz reflejada, se procesa y se convierte en un
resultado de concentración por un procesador. Es el método recomendado
para estandarizar la lectura de la tira reactiva. (4)
Valores normales
Las tiras reactivas cuentan con 10 parámetros:
EXPERIMENTO 1: DISTRIBUCION DE LA DIURESIS Y SOLUTOS SEGÚN GRUPO DE ESTUDIO
RESULTADOS
DISCUSIÓN
En la realización de los experimentos obtuvimos lo siguiente:
En todos los casos las características físico- químicas estuvieron de acuerdo con lo
establecido, según Donnersberger y Lesak, la orina normal debe estar limpia y
transparente con un color ámbar típico por la presencia de pigmentos llamados
urocromos o urobilina, asimismo se debe tener en cuenta la densidad del agua pura,
aproximadamente de 1.000 y cuanto más cerca este de este valor la orina será más
diluida. (5)
La presencia de leucocitos en uno de los casos, según Stuart Ira Fox, puede deberse
a causas infecciosas y/o inflamatorias como cálculos, tumores, enfermedades
sistémicas, malformaciones, medicamentos y trastornos. Se entiende por leucocituria
a la presencia de >2 leucocitos/campo 40x en varones y >5 leucocitos/campo 40x en
mujeres. (2)
La presencia de bilirrubina en la orina de dos alumnos, según Stuart Ira Fox, pudiendo
ser esta conjugada o directa, haría sospechar la presencia de obstrucción intra o
extrahepatobiliar como sucede en la ictericia obstructiva, dando una lectura positiva.
Mientras que la bilirrubina indirecta, por no ser hidrosoluble, no pasa el glomérulo y
por lo tanto su reporte es negativo. (2)
Además, se encontró la presencia de proteínas en dos de los casos, según
Constanzo, presencia de proteínas de peso molecular elevado en la orina podría
indicar una hemorragia de vías inferiores, mientras que la aparición de proteínas de
bajo peso molecular sugiere una lesión tubular. (6)
En todos los casos se obtuvo una orina con una densidad de 1010 a 1025 es decir la
orina se encontraba ligeramente concentrada. Según Constanzo, siendo el rango
normal de densidad de 1002 -1028, de tal manera que un valor cercano a 1002 indica
que la orina está más diluida, sin embargo, que la orina tenga una densidad cercana
a 1028 significa que la orina está concentrada. Además, la densidad indica la
concentración de las sustancias sólidas en la orina, sales minerales en su mayoría.
La densidad específica de la orina tiene una relación inversa con el volumen
producido, es decir, a mayor volumen, menor densidad y a menos volumen, mayor
densidad. Lo que quiere decir que, a mayor volumen, menor densidad porque están
más diluidas. Y a menor volumen, mayor densidad porque están más concentradas,
la densidad se mide con un urinómetro, es decir al introducir la orina en el urinómetro,
un flotador nos indicará la densidad de la muestra. También se puede utilizar las tiras
reactivas para medir la densidad. (6)
Según Tortora, la capacidad máxima de concentración del riñón impone el volumen
de orina que debe secretarse cada día para que el organismo elimine los productos
de desecho del metabolismo y los iones que se ingieren. Así que el control de la
diuresis estudia la función renal que normalmente oscila entre 1 - 2 litros/24 horas. La
cantidad y diversidad de los elementos formes de la orina puede variar dependiendo
de la edad, alimentación, actividad física, patologías renales y de vías urinarias, por
enfermedades sistémicas y metabólicas. (1)
CONCLUSIÓN: