Departamento de Ciencias Médicas- Facultad de Medicina y Odontología

Universidad de Antofagasta

Asignatura: Pediatría

Curso: Pediatría 5° año

Nombre del taller: Instalación de vía intraósea.

Días y horarios: Martes 14:00-16:00 (Según Cronograma)

GUÍA DE ESTUDIO ANTICIPATORIO PARA EL ESTUDIANTE

COMPETENCIA A DESARROLLAR

Realizar el procedimiento de instalación de una vía intraósea en un paciente

lactante y /o preeescolar.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE

Realizar instalación correcta de vía intraósea utilizando técnica aséptica.

PRE- REQUISITOS
Lavado de manos clínico.
Manejo de técnica aséptica.
Conocimiento del lugar anatómico donde se realizará la instalación de vía IO.
Conocimiento de las alternativas de instrumento a utilizar (trócar o aguja)
según disponibilidad.

CONDICIÓN DE ENTRADA
Prueba breve de entrada conocimientos sobre el procedimiento.

CONTENIDOS DE ESTUDIO PREVIO

1.- Indicaciones de vía intraósea: ante necesidad de obtener rápido una vía de
administración de medicamentos e hidratación parenteral, cuando no se logra
canalización venosa periférica. PALS establece tiempo máximo de intentos de vía
venosa periférica de 90 segundos en situación de paro cardiorrespiratorio (PCR) y
shock. La vía intraósea permite utilizar drogas de reanimación y volumen de
expansión vascular, que son medidas urgentes en este tipo de pacientes graves, cuyo
pronóstico depende en forma significativa de la resolución rápida de su patología
aguda.
Otras indicaciones, cuando no se ha conseguido VVP, son: deshidratación severa,
gran quemado y politraumatizado.
Contraindicaciones: fractura del hueso a puncionar, osteomielitis del hueso a
puncionar, osteoporosis, osteogénesis imperfecta.
2.-Técnica de vía intraósea:
Paciente en decúbito supino, con pierna en semiflexión y rotación externa apoyada
sobre una superficie firme (puede ser una caja de curación o sutura o un riñón
metálico).
Localización del sitio de punción.
Lavado de manos y colocación de guantes.
Realizar aseo local, antiséptico y armar campo estéril, dejando el 1/3 superior de la
tibia a la vista.
Colocar anestesia local con lidocaína (si el paciente no está en PCR, considerar uso
de sedoanalgesia ev si se dispone de ella).
Colocar el trócar o aguja perpendicularmente en el punto localizado (1 cm por dentro
y por debajo de la espina tibial).
Ejercer presión con movimiento rotatorio y firme, hasta vencer resistencia ósea que
indica que se llegó al canal medular.
Comprobar que está en canal medular: trócar o aguja se encuentra inserto con
firmeza, al aspirar se obtiene médula ósea (sangre espesa) y al inyectar solución
salina no hay cambios de volumen de las partes blandas adyacentes.
Una vez confirmada localización correcta, fijar el trócar a la piel.

MATERIALES NECESARIOS

Clorhexidina.
Campo perforado estéril.
Delantal y guantes estériles.
Gorro y mascarilla de procedimiento (uno por alumno)
Jeringas de 5 y 10 ml.
Trócar de osteoclisis o aguja gruesa N°21.
Caja de curación o riñón (superficie dura para apoyar)
Gasas, tórulas de algodón, tela adhesiva para fijar.
Solución salina (para infundir y comprobar localización).
Opcional: Llave de tres pasos y bajada de suero.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Explicar a los padres la situación y el motivo por el cual se requiere instalar vía
intraósea.
Indicar al personal que lo asiste los materiales que se requieren y verificar que se
cuente con lo necesario.
Paciente en decúbito supino, con pierna en semiflexión y rotación externa apoyada
sobre una superficie firme (puede ser una caja de curación o sutura o un riñón
metálico).
Localización del sitio de punción.
Lavado de manos y colocación de guantes.
Realizar aseo local, antiséptico y armar campo estéril, dejando el 1/3 superior de la
tibia a la vista.
Colocar anestesia local con lidocaína (si el paciente no está en PCR, considerar uso
de sedoanalgesia ev si se dispone de ella).
Colocar el trócar o aguja perpendicularmente en el punto localizado (1 cm por dentro
y por debajo de la espina tibial).
Ejercer presión con movimiento rotatorio y firme, hasta vencer resistencia ósea que
indica que se llegó al canal medular.
Comprobar que está en canal medular: trócar o aguja se encuentra inserto con
firmeza, al aspirar se obtiene médula ósea (sangre espesa) y al inyectar solución
salina no hay cambios de volumen de las partes blandas adyacentes.
En caso de comprobar localización incorrecta, retirar el trócar y dejar sello con gasa
estéril. Se puede intentar instalación en tibia contralateral.
Una vez confirmada localización correcta, fijar el trócar a la piel.
Retirar los campos estériles y verificar buen color y perfusión distal.
Eliminar material cortopunzante en caja especial de cortopunzantes.
Retirarse el delantal estéril y los guantes y lavarse las manos.
Explicar a los padres que el procedimiento se completó con éxito, que se está
realizando el manejo necesario y que el trócar intraóseo se retirará en cuanto se
obtenga una vía venosa segura.