“Año del Buen Servicio al Ciudadano”

PLAN DE TRABAJO DEL COMITÉ DE LACTANCIA MATERNA

CMI EL PORVENIR

I.- INTRODUCCION

La Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna son parte de las acciones de Reducción de la

Desnutrición Crónica Infantil. De acuerdo al reporte ENDES 2016 en los últimos tres años la
desnutrición crónica infantil, definida como el retardo en el crecimiento de la talla para la edad
en niñas y niños menores de cinco años, disminuyó 1,5 puntos porcentuales a nivel nacional, al
pasar de 14,6% en el 2014 a 13,1% en el 2016. Cabe precisar que durante los últimos cinco
años disminuyó en 5,0 puntos porcentuales.

El beneficio a corto plazo más importante es la protección contra infecciones, debido a la

presencia de factores inmunológicos de la leche humana ello previene el riesgo de que padezca
enfermedades (diarrea o neumonía) o alergias, , mientras que entre sus beneficios a largo plazo
(IDIP), se encuentra el ahorro de recursos económicos a la familia y a los servicios de salud ya
que está asociado con la menor utilización de consultas, exámenes, medicamentos,
procedimientos y hospitalizaciones (AEDO)

Así también la acción de amamantar promueve la aparición del vínculo materno y del apego del
niño a su madre ya que condiciona un contacto físico estrecho, lo que favorece en el futuro la
independencia del niño incrementando su autoestima y favoreciendo su desarrollo emocional
(PREVINFAD).

Los lactarios en los establecimientos de salud constituyen un medio para el desarrollo de la

lactancia materna, la cual está orientada a la nutrición infantil, a la salud y desarrollo socio-
afectivo de la madre, niño, así como al fortalecimiento de la relación familiar; permitiendo que
tanto el hogar como el trabajo sean espacios de ejercicios de derechos en virtud de la
concepción del trabajo docente, Según el Decreto Supremo N° 009-2006 Minsa y la Ley N°
29896 Se estableció la implementación de Lactarios en las Instituciones del Sector Público y
Privado, Mediante esta norma se dispone que en todas las instituciones del sector público y del
sector privado, en las que laboren más de 20 mujeres en edad fértil, deben implementarse
lactarios, es decir es un ambiente especialmente acondicionado y digno para que las madres
trabajadoras extraigan su leche materna durante el horario de trabajo, asegurando su
adecuada conservación.

Una estrategia importante es que los Establecimientos de Salud se conviertan en Amigo de la

Madre, la Niña y el Niño, el cual deberá aprobar la evaluación externa respecto a los criterios
establecidos para la certificación.

La correspondiente certificación, es un proceso que implica la evaluación de los

establecimientos de salud públicos y privados que brindan atención a la madre, la niña y el
niño; mediante los siguientes criterios:

 Cumplimiento de los diez pasos para una lactancia materna exitosa,

 Cumplimiento de las disposiciones relacionadas a la publicidad y adquisición de los
sucedáneos de la leche materna, biberones y tetinas establecidas en el Reglamento de
Alimentación Infantil.
 La implementación del lactario institucional, según corresponda.

La certificación tiene una duración de tres años, finalizado ese periodo debe ser actualizada.

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II.- ANTECEDENTES

En realidad todo el Proceso para la Promoción, Protección y Apoyo de la Lactancia Materna se

inicia desde, 1974, la 27ª Asamblea Mundial de la Salud advirtió el descenso de la lactancia en
el mundo, relacionándolo, entre otros, a la promoción indiscriminada de sucedáneos de leche
materna, recomendando a los estados miembros adoptar medidas correctivas. Posteriormente
en 1978 la 31ª Asamblea Mundial de la Salud volvió a recomendar la regulación de la
promoción de esos productos.

En 1981 se aprobó el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche

Materna, en base a ello en 1982, en el Perú se aprobó el Reglamento de Alimentación Infantil
para promover la lactancia materna en los establecimientos de salud. En 1993 la OMS y UNICEF
recomienda la Estrategia de Implementación de Hospitales Amigos de la Madre y el niño. En
1992 el Sub-Programa de Crecimiento y Desarrollo del MINSA, acogen la iniciativa Hospital
Amigo de la Madre y el Niño, y en 1993 en trabajo interdisciplinario se inicia la implementación
de la estrategia de Hospitales Amigos, alcanzando a 1998 que se acrediten 90 Hospitales del
ámbito nacional como Hospitales Amigos. Además se instituye la Semana de la Lactancia
Materna en el Perú en agosto. En 1999 y 2000 se realiza un monitoreo de los Hospitales Amigos
por IBFAN, UNICEF y participación de MINSA, En el 2000 se instituye oficialmente según
Resolución Ministerial N° 240-2000-SA/DM, la Semana de la lactancia Materna.

En 1989, OMS/UNICEF suscriben la declaración conjunta sobre “Protección, promoción y apoyo

a la lactancia materna”, instando a todos los sectores de la sociedad, especialmente a los
servicios de salud, a que los padres tengan acceso a educación en lactancia materna y apoyo
para ponerla en práctica. Y un año después, en Florencia, 32 países firman la llamada
Declaración de Innocenti; teniendo en cuenta que la lactancia por sí sola puede salvar las vidas
de 3,500 niños cada día; la protección, promoción y apoyo de la lactancia son medidas urgentes
y necesarias para asegurar el logro de los Objetivos del Milenio para el 2015, recomendándose,
entre otros, la revitalización de la IHAMN que insta a los gobiernos a adoptar el Código, así
como a dar leyes y otras medidas para proteger la maternidad y los derechos de las madres
trabajadoras, y que al 2015; todas las maternidades del mundo cumplan los Diez Pasos hacia
la Lactancia Exitosa.

En 1991 la Organización Mundial de la Salud y UNICEF lanzan la Iniciativa Hospitales Amigos de

los Niños que promueve, apoya y protege la lactancia materna por medio de la implementación
de los 10 hacia una lactancia exitosa. En 1992, el Ministerio de Salud acoge la Iniciativa Hospital
Amigo de la Madre y el Niño poniéndolo en marcha, en 1993 se elabora el Plan de
Implementación de la Iniciativa, instituyendo además la Semana de la Lactancia Materna en el
Perú en agosto

En 1998 se crea la Red Peruana de Lactancia Materna, organización sin fines de lucro, con el fin
de influenciar en el aumento de la práctica de la lactancia

En el Perú, en 1996 y en el 2001 se restablecen algunos derechos de las madres trabajadoras,

como son el descanso prenatal y postnatal y la hora diaria de lactancia hasta el año.

En el 2004 se da los lineamientos de alimentación Materno Infantil, a través del Centro nacional
de Alimentación y Nutrición (CENAN). En el 2007 se aprueba en el Perú, la Estrategia Nacional
Crecer que tiene como objetivo reducir en 9 puntos porcentuales la desnutrición en niños y
niñas menores de 5 años para el 2011, con prioridad en menores de 3 años en situación de
vulnerabilidad nutricional y pobreza, bajo el enfoque de derechos, protección del capital
humano, desarrollo social y corresponsabilidad.

En el 2002 la Asamblea Mundial de la Salud y UNICEF respaldan la Estrategia Mundial para la

Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño.

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De ahí en adelante se han ido implementando una serie de iniciativas a través de colectivos
llámese como encuentros de Comités de Lactancia materna. Conformación de la Comisión
Multisectorial de Lactancia Materna, desarrollo de Cursos Nacionales y Regionales para la
formación de facilitadores en Lactancia Materna; monitoreo a los Hospitales Amigos de la Madre
y el Niño.

III. BASE LEGAL:

 Ley N° 26842, Ley General de Salud.
 Ley N° 29896, Ley que establece la Implementación de Lactarios en las Instituciones
del Sector Público y del Sector privado, promoviendo la lactancia materna.
 Resolución Ministerial N° 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 919-
MINSA-INS-V.01 “Lineamientos de Nutrición Infantil.”
 RM N° 959-2006/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria 009-MINSA DGPS-V.01.
“Directiva Sanitaria para la implementación de lactarios en establecimientos y
dependencias del Ministerio de Salud.
 RM N° 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 040 MINSA/DGSP v.01. “Norma
Técnica de Salud para la Atención Integral de salud de la niña y el Niño”.
 Decreto Supremo 009-2006-SA. Que aprueba el Reglamento de Alimentación Infantil
según.
 Decreto Supremo N° 009-2006-MIMDES, QUE DISPONE LA IMPLEMENTACIÓN DE
Lactarios en instituciones del Sector Público donde laboren 20 o más mujeres en edad
fértil.
 RM N° 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Modelo de Atención
Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad”
 RM N° 609-2014/MINSA que aprueba Directiva Sanitaria N° 201-MINSA/DGSP V.01
Directiva Administrativa parea la Certificación de Establecimientos de Salud Amigos de
la madre, la Niña y el Niño.
 Resolución Ministerial N° 260-2014 MINSA que aprueba la Guía Técnica de
Implementación de Grupos de apoyo comunal Para Promover y Proteger La Lactancia
Materna Exitosa.
 RM N°462-2015-MINSA que aprueba la Guía Para la Consejería de Lactancia Materna,

IV.- JUSTIFICACION
El presente Plan se visualiza y constituye como un instrumento principal de política pública en
el marco Nacional sobre Nutrición del Lactante y el Niño Pequeño y de la protección de los
menores de dos años. Se parte de una manifestación mundial de la importancia de reconocer
las “repercusiones de las prácticas de alimentación en el estado de nutrición, el
crecimiento y desarrollo, la salud, y en suma, en la propia supervivencia de los
lactantes y niños pequeños”.

Existen evidencias científica que; que el recién nacido presenta después del parto, un periodo
especial en el que se encuentra en un estado de alerta, tranquilo, en el que puede interactuar
con su madre, reptar sobre su abdomen, desplazarse hasta el pecho e iniciar el
amamantamiento de forma espontánea; por ello facilitar a las madres y recién nacido sano el
contacto piel con piel precoz durante las primeras 2 horas, o hasta que se complete la
primera toma en la lactancia materna y finalice dicho periodo.

Además hay beneficios que han sido señalados por los estudios sobre el contacto precoz
como: mejor comportamiento neurosensorial, reserva de energía que le permite el
mantenimiento de la temperatura, menor riesgo de infección, disminución de los episodios de
llanto y una frecuencia cardiorrespiratoria más estable al encontrarse en un estado de
relajación; se refieren efectos positivos adicionales sobre la autorregulación neonatal durante
la transición de la vida intrauterina a la extrauterina, que incluyen aumento del sueño,
disminución de la apnea y la bradicardia, entre otros.

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No practicar la lactancia natural, y especialmente la lactancia natural exclusiva durante el

primer año de vida, representa un factor de riesgo importante a efectos de morbilidad y
mortalidad del lactante y del niño pequeño, que se agrava aún más por la alimentación
complementaria inadecuada. Las repercusiones duran toda la vida y son, entre otras, los malos
resultados escolares, una productividad reducida y las dificultades de desarrollo intelectual y
social.

Antes de terminar la década de los ochenta, la OMS y UNICEF hacen una declaración conjunta
por la Promoción, Protección y Apoyo de la Lactancia Natural, en la cual proponen diez pasos
para una lactancia feliz: (1) disponer de una política, (2) capacitar al personal y a las madres
gestantes sobre lactancia materna, (3) iniciar la lactancia durante la hora siguiente al parto, (4)
enseñar a las madres técnicas y (5) cómo mantener la lactancia, (6) amamantar de forma
exclusiva al recién nacido, (7) facilitar el alojamiento conjunto, (8) fomentar la lactancia a libre
demanda, (9) no dar a los niños biberones y chupos y (10) fomentar el establecimiento de
grupos de apoyo.

Ya la Declaración de Innocenti, asume como “meta mundial para la salud y la nutrición óptima
de la madre y del niño, que todas las mujeres deberán poder amamantar exclusivamente a sus
hijos y todos los lactantes deberían ser alimentados exclusivamente a pecho desde el
nacimiento hasta los seis meses de edad”. Incluso se considera que la lactancia debe ir hasta
los dos años de edad, o más, acompañada de alimentos complementarios apropiados y
suficientes, sin dejar de lado el apoyo que deben recibir las madres para asegurar su práctica.

Así es como en la misma declaratoria se hace manifiesto la necesidad de “reforzar la cultura del
amamantamiento y defenderla enérgicamente de la cultura del biberón” en todo el mundo, por
medio del apoyo a la movilización social y mediante la ayuda de diferentes personajes de
reconocimiento ante la comunidad. Por eso adquieren importancia las estrategias de
comunicación y campañas de apoyo y vigilancia a la lactancia en todos los sectores de la
sociedad y la lucha contra los impedimentos a la lactancia en los sistemas de salud, el trabajo y
la misma comunidad, principalmente las lideradas por los gobiernos, que deberán integrar a sus
políticas de salud y desarrollo iniciativas en pro de la lactancia materna, brindando capacitación
en el tema al personal de salud de todo el país.

Sin embargo en el Perú, según la ENDES 2016 la Lactancia Materna Exclusiva (LME), aumentó
del 2015 al 2016 de 65,2% a 69,8%, aumentó 4,6 puntos porcentuales y en el área urbana fue
de 59,4 a 63,2; si bien es cierto existe una ligera mejora, pero no debemos bajar la guardia, es
por ello que el MINSA promueve y apoya la lactancia materna y compromete a todos los
decisores de los establecimientos de salud a dar cumplimiento a la Directiva N°201-
MINSA/DGSP-V.01, Directiva Administrativa para la Certificación de Establecimientos de Salud
Amigos de la Madre, la Niña y el Niño, establece los criterios técnico-normativos para la
certificación de establecimientos de salud como amigos de la madre, la niña y el niño.

En la Red de Salud al 2016 según el reporte HIS solo el 36% de los Niños < de 6 meses que
acceden a nuestros servicios de CRED han tenido lactancia materna exclusiva; en este marco el
Comité de lactancia materna del Centro de Salud Materno Infantil El Porvenir elabora el Plan de
trabajo de certificación del establecimiento en mención como Establecimiento de Salud amigo
de la madre, niña y niño cuyo objetivo es implementar la iniciativa que se desarrollara durante
el 2017 y 2018.

V.- OBJETIVOS

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5.1. General

Contribuir al fortalecimiento de la promoción, fomento, apoyo y protección de la lactancia

materna en la jurisdicción a través de la certificación del Establecimiento de Salud amigo
de la madre, la niña y el niño.

5.2. Específicos

 Fortalecer las competencias para lograr la certificación del Centro de Salud Materno
Infantil El Porvenir como Establecimiento de Salud como amigo de la madre, la niña
y el niño.
 Cumplir con los pasos de la lactancia materna exitosa en el Centro de Salud
Materno Infantil El Porvenir como Establecimiento de Salud como amigo de la
madre, la niña y el niño.
 Difundir y Socializar el Reglamento de Alimentación Infantil, con el personal del
Centro de Salud Materno Infantil El Porvenir como Establecimiento de Salud como
amigo de la madre, la niña y el niño.
 Brindar las capacitaciones correspondientes a todo el personal del Centro de Salud
Materno Infantil El Porvenir como Establecimiento de Salud como amigo de la
madre, la niña y el niño.
 Ejecutar la evaluación interna en los establecimientos priorizados año a año, para la
certificación del Centro de Salud Materno Infantil El Porvenir como Establecimiento
de Salud como amigo de la madre, la niña y el niño.
 Implementar acciones y planes de mejora post-evaluación interna.
 Elaborar informe al nivel inmediato para la evaluación Externa.

VI.- AMBITO DE APLICACION

Establecimientos de Salud Materno Infantil El Porvenir

VII.- ACTIVIDADES

 Conformar el comité de lactancia materna a nivel del Centro de Salud Materno Infantil
El Porvenir.
 Formulación del Plan de Trabajo para la certificación de EESS Amigos de la madre, la
Niña y el Niño a nivel de los del Centro de Salud Materno Infantil El Porvenir de la
Dirección de Redes Integradas Lima Centro.
 Reuniones de Socialización de los Documentos Normativos: Directiva Administrativa N°
201-MINSA/DGSP V.01. NTS N° 105-minsa/DGSP y NTS N° 106 – MINSA/DGSP.V.01.
 Conformación del Comité de evaluación interna a nivel del Centro de Salud Materno
Infantil El Porvenir.
 Capacitación del personal de Salud en la metodología de Evaluación Interna.
 Capacitación del personal de Salud en Reglamento de Alimentación Infantil.
 Capacitación en Lactancia Materna.
 Evaluación interna del Centro de Salud Materno Infantil El Porvenir.
 Formulación de planes de Mejora.
 Presentación de la documentación para la Evaluación Externa del Centro de Salud
Materno Infantil El Porvenir.
 Formulación del Plan de Conformación de los Grupos de apoyo a la lactancia materna
exitosa y alimentación saludable del niño menor de 3 años.

VIII.- DEFINICIONES OPERATIVAS

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Establecimiento de Salud Amigos de la Madre, la Niña y el Niño

Es aquel EE.SS. que aprueba la evaluación externa respecto a los criterios establecidos para la
certificación como Establecimiento de Salud Amigos de la Madre, la Niña y el Niño.
Certificación de EE.SS. Amigos de la Madre, la Niña y el Niño.
Proceso que implica la evaluación de los establecimientos de salud públicos y privados que
brindan atención a la madre, la niña y el niño; mediante los siguientes criterios:
Cumplimiento de los 10 pasos para una lactancia materna exitosa.
Cumplimiento de las disposiciones relacionadas a la publicidad y adquisición de los sucedáneos
de la leche materna, biberones y tetinas establecidas en el Reglamento de Alimentación
Infantil.
Implementación del lactario Institucional, según corresponda.
La certificación tiene un periodo de tres años, finalizado ese periodo debe ser actualizada.

Reconocimiento de los Establecimientos Amigos de la Madre, la Niña y el Niño.

El reconocimiento es un mecanismo de incentivo y motivación a la Dirección/ Jefatura según
corresponda, al equipo de gestión y al comité de lactancia materna del establecimiento de salud
que ha certificado como EE.SS. Amigos de la Madre, la Niña y el Niño; es otorgado por la
instancia establecida en el presente documento.

Mejoramiento continuo de la Calidad

Metodología que se inicia con la evaluación interna del establecimiento de salud para la
identificación de brechas respecto a los criterios establecidos para la certificación como EE.SS.
Amigos de la Madre, la Niña y el Niño; y continua con el desarrollo de mejoras graduales y
permanentes vinculadas a la promoción, protección y apoyo de la lactancia materna.

Lactario Institucional
Ambiente especialmente acondicionado, digno e higiénico para que las mujeres extraigan su
leche durante el horario de trabajo asegurando su adecuada conservación.

Comité técnico institucional para la promoción y protección de la lactancia materna

Instancia organizativa del Ministerio de Salud, encargada de desarrollar intervenciones
sanitarias que favorezcan la nutrición y contribuyan a reducir los riesgos y daños nutricionales
en las niñas y niños de nuestro país; conformada por las direcciones y áreas vinculadas a la
promoción y protección de la lactancia materna.

Comité técnico institucional para la promoción y protección de la lactancia materna

de nivel Regional
Instancia organizativa de la Dirección Regional de Salud (DISA/DIRESA/GERESA) reconocida
por Resolución Directoral, encargada de promover, conducir, organizar, supervisar y evaluar los
procesos de certificación como EE.SS Amigos de la Madre, la Niña y el Niño.

Comité de Lactancia Materna

Instancia organizativa que se conforma en los establecimientos de salud públicos y privados
que cuenten con servicios de atención del parto, puerperio y del recién nacido con la finalidad
de promover, implementar y monitorear el cumplimiento del Reglamento de Alimentación
Infantil.

Para efectos de la certificación como EE.SS. Amigos de la Madre, la Niña y el Niño, se

consideran dos clases de establecimientos de salud, en base al criterio: “Atención del parto y
del recién nacido”.

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1. EE.SS. públicos y privados (clínicas y policlínicos) que cuentan con servicios para la
atención del parto y del recién nacido.
2. EE.SS. del ámbito público que NO cuentan con atención del parto y al recién nacido,
pero atienden a madres en la etapa prenatal y a niñas y niños hasta los 2 años.
En función de la mencionada clasificación, y para efectos de la certificación como EE.SS.
Amigos, se diferencia también la Unidad de Evaluación, tal como se detalla a continuación:
1. Para los EE.SS. que atienden el parto y al recién nacido, la unidad de evaluación será
cada uno de los establecimientos existentes en el ámbito regional. La certificación como
EE.SS. Amigos de la Madre, la Niña y el Niño, de los establecimientos de salud regional
(públicos y privaos) que atienden el parto y al recién nacido, será de carácter
obligatorio.
2. Para los EE.SS. que NO atienden el parto y al recién nacido, la unidad de evaluación
será la Microrred. La certificación de la Microrred será también de carácter obligatorio,
debiéndose seleccionar al menos 5 establecimientos de salud que NO atienden el parto
y al recién nacido, priorizando entre ellos, a los que tengan mayor población asignada
de gestantes y mayor población de niños menores de 24 meses.

IX. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

Criterios para la certificación como Establecimientos Amigos de la Madre, la Niña y

el Niño.
Los criterios a ser evaluados son:
1. El cumplimiento de los 10 pasos para una lactancia materna exitosa
2. El cumplimento de disposiciones relacionadas a la publicidad y adquisiciones de
sucedáneos de la leche materna establecidas en el Reglamento de Alimentación.
3. La implementación del lactario institucional.
Etapas para la certificación como EE.SS. Amigos de la Madre, la Niña y el Niño.
La certificación como EE.SS. Amigos de la Madre, la Niña y el Niño certificación tienen las
siguientes etapas:
1. Promoción de la certificación como EE.SS. Amigos de la Madre, la Niña y el Niño.
2. Evaluación Interna
3. Evaluación externa
4. Certificación y reconocimiento
5. Seguimiento y monitoreo.

 Promoción de la certificación como Establecimiento Amigo de la madre, la niña y el niño

 Sensibilización del personal de salud para reforzar su responsabilidad en la promoción,
protección y apoyo a la lactancia materna, toda vez que son inobjetables sus beneficios
para el niño e incluso la madre y la sociedad en general.
 Identificación y priorización de los establecimientos de salud a certificar como
establecimientos Amigos.
 Identificación y capacitación de facilitadores para el acompañamiento en los procesos
de certificación.
 Conformación de equipos de evaluación externa.
 Identificación de modalidades de reconocimiento e incentivo a la dirección/jefatura, al
equipo de gestión y al comité de lactancia materna del establecimiento o Microrred que
logre la certificación como establecimiento amigo.

Evaluación Interna

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Es la etapa en la cual un establecimiento de salud o Microrred, según corresponda, que aspira a

certificar como establecimiento amigo de la madre, la niña y el niño, realiza la revisión de sus
procesos de atención.
En la evaluación interna participan los miembros del comité de lactancia materna del
establecimiento o Microrred e involucrando al área de capacitación y del área de calidad, o a
quien haga sus veces y con el apoyo de un facilitador.
Las tareas relacionadas a la evaluación interna son:
 Sensibilización del personal del personal del establecimiento de salud y/o de la
Microrred, según corresponda para su participación activa en el proceso.
 Socialización de la metodología, criterios e instrumentos para certificar como
establecimiento amigo.
 Aplicación de manera transparente y objetiva los instrumentos que correspondan.
 Informe de resultados y socialización de las brechas identificadas.
 Elaboración, implementación y monitoreo del plan de mejora según brechas
identificadas.
La evaluación interna del establecimiento de salud concluye cuando se han superado las
brechas para ser considerado como un establecimiento amigo de la madre, la niña y el niño;
estando ya en condiciones de pasar a la siguiente etapa: la evaluación externa.
La dirección/jefatura del establecimiento de salud o Microrred, es la instancia que solicita la
evaluación externa al Comité Técnico Institucional Regional.

Evaluación Externa
Para la evaluación externa de un establecimiento de salud o Microrred, el comité técnico
institucional de nivel regional, recibido la solicitud de evaluación externa, conforma un equipo
multidisciplinario, el cual está integrado por no menos de tres profesionales de la salud que
cumplan con los siguientes requisitos:
 Experiencia en las áreas de atención materno-infantil
 Experiencia en procesos de evaluación de calidad de servicios de salud.
 Conocimientos de lactancia materna
 Competencia para la aplicación de la metodología para la certificación como
establecimiento amigo de la madre, la niña y el niño.

Las funciones del equipo de evaluación externa son:

 Programar y coordinar la visita al establecimiento de salud o a la Microrred, según
corresponda.
 Presentar los objetivos y metodología de evaluación externa a la Dirección/Jefatura, al
equipo de gestión y al comité de lactancia materna del establecimiento de salud.
 Organizar la recolección de datos mediante verificación documentaria, observación y
entrevistas al personal de salud y a usuarias del servicio materno infantil.
 Elaborar el acta final de calificación precisando resultados y conclusión respecto al logro
de la certificación.
 Si el establecimiento de salud, no logra certificar, los resultados incluirán
recomendaciones según criterios no cumplidos.
 Presentar los resultados de la evaluación externa al director/jefatura, al equipo de
gestión y al comité de lactancia materna del establecimiento de salud.
 Resolver las situaciones relacionadas a observaciones a los resultados a los resultados
de la evaluación externa debiendo emitir su pronunciamiento, poniendo fin al trámite.

El equipo de evaluación externa culmina sus funciones al entregar el informe en el que se

consignan los resultados, al comité técnico Institucional Regional.

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Estimación del puntaje para la certificación como establecimiento amigos de la madre, la niña y
el niño; los valores asignados según componente tienen pesos ponderados diferenciados, tal
como se detallan:
1. 10 u 8 pasos para una lactancia 70%
materna exitosa.
2. La no publicidad y adquisiciones de
sucedáneos de la leche materna, 20%
biberones y tetinas.
3. Lactario institucional 10%
3 componentes 100%

El puntaje requerido para certificar como establecimiento amigo de la madre, la niña y el niño,
según tipo de establecimiento de salud, se detalla en el cuadro siguiente:

Tipo de Establecimiento Puntaje para Certificar

Establecimiento de salud del ámbito público
que No cuentan con servicios para la atención
del parto y del Recién Nacido, son evaluados
como Microrred.
Establecimiento de salud públicos y privados
(clínicas y policlínicos) que cuentan con
servicios para la atención del parto y del
recién nacido.
Cuando los establecimientos de salud de la
Microrred, que han sido evaluados, han
alcanzado un nivel de cumplimiento igual o
mayor a 80% de estándares.
Cuando el establecimiento de salud ha
alcanzado un nivel de cumplimiento igual o
mayor al 801% de estándares evaluados.

Certificación y reconocimiento
La certificación consiste en la emisión de una Resolución Directoral; condición que deberá ser
difundida mediante un diploma o placa, que será colocada en un lugar visible del
establecimiento de salud para conocimiento de sus usuarios.

Se inicia cuando el comité técnico Institucional Regional recibe el acta final de calificación que
da cuenta del puntaje que permite la certificación como establecimiento amigo de la madre, lo
niña y el niño.

El reconocimiento brindado a los establecimientos de salud públicos y privados que han logrado
la certificación, es una estrategia que busca reforzar en el personal de salud, la pro-actividad, el
compromiso y la actitud favorable para el cambio y la mejora; toda vez que en el entorno actual
cohabitan una serie de factores lesivos a la lactancia materna.

Supervisión monitoreo y evaluación

Supervisión
Está orientada al fortalecimiento de capacidades de gestión de los comités técnicos
institucionales y de los comités de la lactancia materna; así como al apoyo para la formación de
facilitadores y evaluadores que acompañen los procesos para la certificación como
Establecimientos amigos en sus diferentes momentos.

Monitoreo
El comité técnico institucional correspondiente es el encargado de monitorear el cumplimiento
de la normatividad vigente vinculada a la lactancia materna, en el ámbito bajo su
responsabilidad. El monitoreo implica el seguimiento en los tres aspectos claves vinculados a la
promoción y protección de la lactancia materna en los establecimientos de salud públicos y
privados.

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1. El cumplimiento de los 10 pasos para una lactancia materna exitosa.

2. El cumplimiento de las disposiciones relacionadas a la publicidad y adquisiciones de
sucedáneos de la leche materna, biberones y tetinas establecidas por el reglamento de
alimentación infantil.
3. La implementación del lactario institucional la ficha de monitoreo debe aplicarse en la
visita de supervisión al establecimiento de salud o microrred al menos una vez al año.
En caso de establecimientos de salud certificados, según corresponda; es el comité de
lactancia materna quien debe monitorear el cumplimiento de los criterios y estándares
de certificación con fines de sostenibilidad de la certificación como establecimientos
amigos.

Evaluación
Orientada a analizar los resultados e impacto de la certificación de establecimientos de salud
como establecimientos amigos, identificando los factores que facilitan o dificultan dicha
certificación. Será el comité técnico institucional de nivel regional quien propicie la evaluación
anual de los procesos de certificación en los ámbitos correspondientes, asegurando la
implementación del reconocimiento público de los establecimientos de salud certificados.

X. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2017 2018
ACTIVIDADES
NOV DIC ENE FEB MAR MAY JUN JUL AGO

Obtención de la RD del comité de

lactancia materna institucional
Elaboración del Plan para la
implementación del plan de Certificación
de Establecimientos Amigos de la Madre,
la Niña y el Niño de la Dirección de Redes
Integradas de Salud Lima Centro
Aprobación del Plan bajo RD, para la
implementación del plan de Certificación
de Establecimientos Amigos de la Madre,
la Niña y el Niño de la Dirección de Redes
Integradas de Salud Lima Centro.
Reuniones de Socialización de los
Documentos Normativos: Directiva
Administrativa N° 201-MINSA/DGSP V.01.
NTS N° 105-minsa/DGSP y NTS N° 106 –
MINSA/DGSP.V.01. y Reglamento de
Alimentación Infantil
Capacitación al personal de Salud en la
metodología de evaluación interna, 10
pasos de la lactancia materna, el
reglamento de alimentación infantil y
lactario institucional.
Conformación del Comité Evaluador
Interno.
Taller de revisión de los materiales e
instrumentos a aplicar en la evaluación,
estandarizando los criterios de su manejo
para asegurar la objetividad y
confiabilidad en el proceso de evaluación.
Evaluación Interna (aplicación de los
instrumentos)

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 “Año del Buen Servicio al Ciudadano”

Formulación del plan de Mejora.

Monitoreo y Supervisión de avances de
implementación de Certificación de
Establecimiento Amigo de la Madre la
Niña y el Niño.
Formulación del Plan de Conformación de
los Grupos de apoyo a la lactancia
materna exitosa y alimentación saludable
del niño menor de 3 años
Capacitación al grupo de apoyo a la
lactancia materna.
Presentación del informe final.
solicitud de evaluación externa

IX. PRESUPUESTO

Fuente de Financiamiento Recursos ordinarios y Recursos directamente recaudados de los EESS

y PPR 2017 – 2018 (se incluye en el POA 2017-2018)

X. EVALUACION

 Evaluación Interna: Desarrollado por el comité de evaluación interna de los EE.SS.

 Presentación de la documentación para la Evaluación Externa a la Oficina de Monitoreo y
Gestión Sanitaria (COMITÉ DE LACTANCIA MATERNA) de la Dirección de Redes Integradas
de Salud Lima Centro.

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CMI EL PORVENIR – COMITÉ DE LACTANCIA MATERNA