FORO SALUD PÚBLICA UNIDAD.

El Plan Nacional de Salud Pública

El Plan Nacional de Salud Pública, establecido en la Ley 1122 de 2007 y desarrollado en el Decreto
3039 de 2007 y la Resolución 425 de 2008, se constituye como una oportunidad y un cambio
fundamental en la orientación del Sistema de Salud Colombiano.
El Plan nacional de Salud Pública es un pacto social y un mandato ciudadano que define la
actuación articulada entre actores y sectores públicos, privados y comunitarios para crear
condiciones que garanticen el bienestar integral y la calidad de vida en Colombia, así como la
creación de estrategias de intervenciones colectivas e individuales, que impacten los determinantes
sociales y económicos de la salud y que involucren tanto al sector salud como a otros sectores,
dentro y fuera de los servicios de salud.

Enfoques conceptuales del Plan Nacional de salud pública.

En la actualidad existen 3 enfoques conceptuales usados para evaluar las múltiples tendencias que
existen en el país para analizar e intervenir la salud de la población y que son usados e impulsados
por los diferentes actores del SGSSS, estos son:

Enfoque poblacional en la planeación del desarrollo territorial:

Este enfoque combina el planteamiento del Fondo de Poblaciones de las Naciones

Unidas (UNFPA) que promueve una comprensión de la población como una
colectividad formada por ciudadanos con derechos, con el compromiso del Gobierno Nacional por
impulsar una planeación en salud transparente y participativa y con planteamientos clásicos del
sector salud que propenden por intervenciones dirigidas a toda la población en general organizadas
por momentos del ciclo vital y que tienen en cuenta las tendencias demográficas territoriales

Enfoque de determinantes de la salud:

Este enfoque tiene como fundamento que existen un conjunto de factores que inciden en el estado
de salud, que esos factores se pueden agrupar en determinantes y que la identificación e
intervención de los factores que sean modificables, mediante acciones efectivas dirigidas a
individuos, grupos y comunidades, permite mejorar el estado de salud de esa población.
Debido a que existe un intenso debate sobre cuáles son los determinantes, cómo interactúan entre sí
y cuáles son los factores que deben ser incluidos en cada determinante. El Ministerio optó por asumir
la agrupación más clásica mientras estos interrogantes se clarifican. Esta opción del Ministerio no
desconoce el avance de la comunidad académica nacional e internacional en este tema.

Enfoque de gestión social del riesgo:

La gestión social de riesgo recoge los desarrollos nacionales e internacionales relacionados con la
protección social y la gestión de riesgo y los aplica a la salud de la población.
La aplicación de este enfoque permitió enlazar la planeación en salud con la planeación para el
desarrollo territorial porque pone en evidencia la conexión entre
los determinantes del desarrollo social y los determinantes de la salud en las particularidades locales
de cada departamento, distrito y municipio. Este enfoque enfatiza en que es imprescindible el
concurso de todos los actores del SGSSS, de otros sectores y de la comunidad para mejorar la salud
de la población.
Para el país estos 3 enfoques conceptuales son la posibilidad de avanzar en una construcción
conjunta en torno a la comprensión e intervención de la salud de la población colombiana en la cual
todos podamos sentirnos recogidos. Esta construcción conjunta implica el gran reto de flexibilizar,
articular y re-construir conceptos, herramientas, normas técnicas y jurídicas para ajustar y armonizar
el quehacer gubernamental, académico y profesional.

Diseño estratégico

Colombia está a un paso de alcanzar la cobertura universal en salud, y habiendo logrado la

unificación del Plan Obligatorio de Salud POS, de los regímenes contributivo y subsidiado, cuenta
con requisitos fundamentales que permiten reorientar los esfuerzos en la búsqueda de superar las
inequidades sanitarias, como pieza fundamental para lograr la disminución de la pobreza en el país.

El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, tiene como meta central alcanzar la equidad y el
desarrollo humano sostenible, afectando positivamente los determinantes Sociales de la Salud y
mitigando los impactos de la carga de la enfermedad sobre los años de vida saludable.

Por lo tanto, para la implementación efectiva se requiere del liderazgo indelegable de gobernadores y
alcaldes, y de la transformación positiva de la autoridad sanitaria nacional y territorial para recuperar
las capacidades básicas para gestionar la salud y para adaptar, ajustar e innovar las respuestas, de
acuerdo con las necesidades ciudadanas.

De acuerdo con la naturaleza de las estrategias, las acciones que las conforman se ordenan para su
ejecución en tres líneas operativas:
 Promoción de la salud
 Gestión del riesgo en salud
 Gestión de la salud pública, que serán reglamentadas para su desarrollo en los territorios.

Línea de promoción de la salud

Conjunto de acciones que debe liderar el territorio, convocando los diferentes sectores, las
instituciones y la comunidad, para desarrollarlas por medio de proyectos dirigidos a la construcción
o generación de condiciones, capacidades y medios necesarios para que los individuos, las familias
y la sociedad en su conjunto logren intervenir y modificar los Determinantes Sociales de la Salud en
cada territorio, y así las condiciones de calidad de vida, consolidando una cultura saludable basada
en valores, creencias, actitudes y relaciones, que permita lograr autonomía individual y colectiva
que empodere para identificar y realizar elecciones positivas en salud en todos los aspectos de la
vida, con respeto por las diferencias culturales de nuestros pueblos. Esta línea incluye acciones de:

 Formulación de políticas públicas

 Movilización social
 Generación de entornos saludables
 Generación de capacidades sociales e individuales
 Participación ciudadana
 Educación en salud
Línea de gestión del riesgo en salud

Conjunto de acciones que sobre una población específica, con individuos identificables y
caracterizables, deben realizar las entidades públicas o privadas que en el sector salud o fuera de él
tienen a cargo poblaciones, para disminuir la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado,
evitable y negativo para la salud del individuo, que puede ser también el empeoramiento de una
condición previa o la necesidad de requerir más consumo de bienes y servicios que hubiera podido
evitarse.
Estas acciones hacen parte de un enfoque estructurado para manejar la incertidumbre relativa a una
amenaza (como la frecuencia y la severidad) de un evento o de los eventos, a través de una
secuencia de actividades que incluye la evaluación del riesgo y el desarrollo de estrategias para
identificarlo, manejarlo y mitigarlo. Las amenazas pueden estar causadas por el medio ambiente, la
actividad laboral, la tecnología, los comportamientos humanos, la epidemiología poblacional y los
factores biológicos de las personas, entre otros. En el riesgo en salud, el evento es la ocurrencia de
la enfermedad o su evolución negativa o complicaciones; y las causas son los diferentes factores
que se asocian con la ocurrencia de una enfermedad, su evolución negativa o su complicación. Esta
línea incluye acciones de:

 Análisis de riesgo de la población con enfoque diferencial

 Planeación de la atención según riesgos con enfoque diferencial
 Modificación del riesgo
 Vigilancia de la gestión del riesgo
 Gestión de la calidad de la atención
 Coordinación administrativa y técnica de los servicios y planes

Línea de gestión de la salud pública

Conjunto de acciones que la autoridad sanitaria, nacional o local, debe ejecutar sobre colectivos
poblacionales indivisibles, encaminadas a modificar el riesgo primario o la probabilidad de pérdida de
la salud, en forma de estrategias colectivas, políticas, normas y documentos técnicos, así como en
ejercicios de planificación, dirección, coordinación, integración, vigilancia, administración y
fiscalización de recursos. Orienta la integración de manera coordinada y efectiva, las acciones de
todos los actores que operan en el territorio, y garantiza el cumplimiento del rol de cada uno,
armonizando los servicios de atención médica con las acciones de control realizadas sobre los
determinantes de la salud por parte de la población, las autoridades sanitarias y otros sectores
sociales y productivos, públicos y privados. Esta línea incluye acciones de:

 Conducción
 Sostenibilidad del financiamiento
 Garantía del aseguramiento
 Fiscalización
 Intervenciones colectivas
 Movilización de los otros sectores de la sociedad, de los territorios y de la ciudadanía