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Ciclo: V
2019
CASO CLÍNICO:
Hombre de 60 años con sobrepeso, presenta intensa mialgia y artritis indefinida
durante muchos años. Le han diagnosticado Osteoartritis. Ha tomado
Indometacina VO 25 mg/día durante 5 años; por varios meses ha tenido dolor
epigástrico y pirosis, anorexia, síntomas nauseosos para los que se administra
comprimidos de hidróxido de aluminio de vez en cuando y Ranitidina 300 mg. una
toma diaria cuando las molestias persisten. Durante la visita al especialista se
queja de que el dolor epigástrico y las demás molestias gástricas no han
desaparecido, de hecho han empeorado, a la evaluación clínica se encuentra lo
siguiente: P.A.: 160/80 mmHg en la nueva Rp, se le cambia la medicación a
Celecoxib VO 400mg/día y cada vez que la mialgia se acentué y no ceda con el
tratamiento vía oral, administrar Diclofenaco, 75 mg. Vía IM Además de un
antihipertensivo y para las molestias gástricas es derivado al especialista para
análisis y opinión.
A los 15 días acude nuevamente a consulta ambulatoria las evidencias de RAM a
nivel cardiovascular obligan a su médico cambiar la terapia analgésica a Rp.
Ketoprofeno 100 mg./día, al cabo de unas semanas el dolor persiste por lo que
en consulta hospitalaria le cambian la medicación a ASS/Codeína (650/60 mg,)/2
tomas x día. Así mismo él investiga en internet sobre fármacos para el manejo del
dolor decide usar los parches transdermicos de Fentanilo 25 mcg/h, con
opinión favorable del farmacéutico de la farmacia que le dispensa sus
medicamentos y luego se aplica por algunos días abandonando por presencia de
erupción y eritema en la zona de aplicación del parche que desaparece al retirarlo.