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ENTREVISTA PSICOLOGICA PARA PADRES Y NIÑOS

I. DATOS GENERALES:
1. Nombre: ________________________________________________________________
2. Lugar y Fecha de Nacimiento: _______________________________________________
3. Edad en años y meses: ______________________________________
4. Sexo: __________________________
5. Dirección: _______________________________________________________________
6. Grado escolar: __________________________
7. Escuela: _______________________________________________________

II. HISTORIA FAMILIAR:

1.  Padre: _________________________________________________________________
Edad: _____________________
Ocupación: _____________________________________________________
Adicciones: ____________________________________________________________
Relación con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.
2.  Madre: ________________________________________________________________
Edad: _____________________
Ocupación: _____________________________________________________
Adicciones: _____________________________________________________________
Relación con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.
3.  Hermanos (as): _____________
Lugar que ocupa entre hermanos (as): _______________
Sexo y edad: _______________________________________________________________
 _____________________________________________
Relaciones con el niño (cada hermano) estable, inestable, conflictiva, mucha, poca,
ninguna comunicación.
4.  Antecedentes familiares:
Médicos: __________________________________________________________________
Psiquiátricos: ______________________________________________________________
Tóxicos: __________________________________________________________________

III. HISTORIA PERSONAL.

1.  Antecedentes:
Embarazo: _________________________

Hijo deseado:
Dificultades _____________________
prenatales (médicas, intentos aborto, psicológicas): _____________________
 _________________________________________________________________________
2.  Período perinatal:
Parto: ________________________
Peso al nacer: _________________________
Talla al nacer: _____________________
Lactancia materna hasta los __________ meses, con biberón hasta ____________ meses.

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Tipos de semisólidos introducidos: ______________________________

Tipos de sólidos introducidos: __________________________________
Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año: __________________________
 ___________________________________________
Dificultades para dormir: ___________________________________________
Reacciones del niño: tranquilo, inquieto.
Edad de gateo: ____________________
Edad de ponerse en pie: ________________________
Edad al caminar: _______________________
Inicio del lenguaje: _______________
Enfermedades médicas: __________________________________________________
Hospitalizaciones y cirugías: ____________________________________________
Problemas visoperceptivomotores: ____________________________________________
 _________________________________________________
3.  Antecedentes Escolares:
Nivel escolar: __________________________
Índice académico: __________________
Escuela: _____________________________________________________
¿Cómo fue el proceso de adaptación a la escuela?: ________________________________
Problemas escolares (académicos), (conductuales): _______________________________
 ________________________________________________________________
¿Qué le gusta más de la escuela?: ______________________________________________
 ________________________________________________________________
¿Qué no le gusta de la escuela?: _______________________________________________
 ________________________________________________________________
¿Cómo es con las tareas?: ____________________________________________________
¿Cómo maneja los útiles escolares?: ___________________________________________
¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?:
 _________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________
¿Cómo se relaciona con la maestra?: ___________________________________________
 ________________________________________________________________
¿Cómo se relaciona con los compañeros?: _______________________________________
 ________________________________________________________________
5.  Aspectos de Socialización y afectivos:
¿Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo, participa en grupo,

tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo, dependiente, independiente).

 _________________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
¿De qué edad son los niños con los que se relaciona? ______________________________
¿Qué tipo de juegos realiza? _________________________________________
4.  ¿Qué hace con otros niños de su mismo sexo?: _______________________________
 __________________________________________

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¿Cómo se relaciona con los niños de otro sexo?: _________________________________

 ________________________________________________________________
¿Por qué cosas se pelea con otros niños?: _______________________________________
 ________________________________________________________________
¿Qué lo hace feliz?: _________________________________________________________
¿Qué lo entristece?: _________________________________________________________
¿Qué lo enoja?: ____________________________________________________________
¿Sobre qué aspectos de la vida pregunta con mayor frecuencia?: ____________________
 _________________________________________________________________________
¿Qué tan bien se baña, se viste, come, duerme, en la actualidad? ____________________
 _________________________________________________________________________
5.  Intereses y pasatiempos:
¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre?: ________________________________________
 ____________________________________________
¿Qué hace cuando está solo? _________________________________________________
 ____________________________________________
¿Qué no le gusta hacer? _____________________________________________________
 ____________________________________________
¿Qué tipo de deportes le gustan? ______________________________________________
 ____________________________________________
¿Cuáles son sus juegos favoritos?, ¿Alguna vez ha jugado al doctor, mamá y papá?
 _________________________________________________________________________
¿Qué programas de televisión mira? ___________________________________________
 _________________________________________
6.  Desarrollo Psicosexual:
Destete: ________________________________
¿Qué tipo de alimentos prefiere?: _____________________________________________
 _______________________________________________
¿Alguna vez ha dejado de alimentarse?: _________________________________________
 ____________________________________________
Control anal: __________________
Vesical diurno: ____________________
Vesical nocturno: _____________________
5. ¿Qué reacciones posee ante la defecación? (asco, vergüenza, miedo, agrado,
desagrado) ________________________________________________________________
Succión del dedo: __________________________

¿Con quién duerme?:

7.  Síntomas _________________________________________________
Neuróticos:
Pesadillas: ____________
Terrores nocturnos: _____________________
Sonambulismo: _____________
Berrinches: _____________________
Regresiones: ________________
Enuresis: _______________________

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Encopresis: _________________
Onicofagia: _____________________
Tricotilomanía: ______________
Problemas de lenguaje: ______________
Tics: ________________________
Convulsiones: __________________
Robo: _______________________
Mentira: _______________________
8.  Castigos:
¿Quién es el responsable de la disciplina?: _______________________________________
¿Qué comportamientos le molestan del niño? ____________________________________
 _________________________________________________________________________
¿Qué tipo de castigos utiliza frecuentemente? ___________________________________
 _________________________________________________________________________
8. Observaciones finales: _____________________________________________________
 _________________________________________________________________________

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¿Cómo te llamas? ___________________________________________________________

¿Cómo te dicen en tu casa? ___________________________________
¿Cuántos años tienes? ________________________________
¿Cuándo es tu cumpleaños? __________________________________________
¿Cómo se llama tu papá? _____________________________________________________
¿Cuántos años tiene? ___________________
¿Cómo se llama tu mamá? ___________________________________________________
¿Cuántos años tiene? ___________________
¿Qué comes? ______________________________________________________________
 _________________________________________
¿Quién te hace de comer? ___________________________________________________
¿Tus papas se pelean enfrente de ti? _____________________
¿Cómo te castigan tus papas? ____________________________________________
¿Tienes hermanos/as? __________
¿Cuántos? ________________
¿Cómo te llevas con ellos/as? _________________________________________________
 ________________________________________________
Tienes pesadillas muy seguidas: __________________________
Ayudas en casa con los quehaceres: __________________________
¿Te gusta la escuela, por qué? ________________________________________________
 __________________________________________
¿A qué vas a la escuela? ______________________________________________
¿Qué materias te gustan más? ________________________________________________
Te gusta estudiar: ____________________________
¿Tienes amigos, como se llaman? ______________________________________________
 ____________________________________________
¿Cuál es tu juego preferido, lo juegas con tus amigos? _____________________________
 _________________________________________________________________________
 ___________________________________________________________
¿A qué juegas en tu casa y con quién? __________________________________________
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¿Te gustan las actividades que pone en clase la maestra? ___________________________
 ________________________________________
¿Cómo es tu maestra contigo? ________________________________________________
¿Cómo te gustaría que fuera tu maestra durante las clases? _________________________

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¿Qué actividades te gustaría trabajar más? ______________________________________
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