Modelo de terapia breve MRI (palo alto)

Creado en 1968 por un grupo formado por paul watzlawick , Richard fish , John h. weakland y Lynn
segal integran el brief therapy center del mental research institute de palo alto.

Concepto

El enfoque se caracteriza por centrarse en el problema o dificultad del consultante, no por ello, se
trata de un enfoque que ese base en patologías

Interviene en las “soluciones intentadas “siendo estas aquellas respuestas que dan los consultantes
al problema con la intención de resolverlo, pero que finalmente no logran con ello poner una
verdadera solución , sin embargo su “solución intentada “ la siguen aplicando una y otra vez ,
creyendo que si hacen más de lo mismo lograran solucionar su problema

La estrategia general para la solución del problema es hacer que el consultante abandone su
solución intentada proponiéndole al mismo tiempo otra respuesta para solucionar su problema ,
generalmente esta nueva solución tiene que ser exactamente contraria (un giro de 180 grados )a las
soluciones intentadas del cliente o consultante

Definición de síntoma

El sientoma se origina en un cambio en la vida del paciente y/O de su familia , al que los autores
denominan “dificultad , que precisa de un nuevo tipo de respuesta , se considera los problemas
ligados al ciclo vital como elementos importantísimos en la gestación de los síntomas

Se considera que una dificultad se convierte en problema –en algo patológico – cuando se intenta
resolverla de manera equivocada y , después del fracaso se aplica una dosis mas elevada de la misma
solución ineficaz . la persistencia en una solución intentadaa ineficaz lleva al agravamiento y al
mantenimiento del problema

Estrategias terapéuticas :

1. Definición operativa de los objetivos

2. Elección de un cambio minimo
3. La estrategia efectiva se aparta 180 del impulso básico o clase de solución intentadas hasta
entonces
4. Utilización de la postura del paciente – su lenguaje , sistema de valores , actitud ante el
problema , la terapia y el terapeuta .para persuadirle de que lleve a cabo la intervención
sugerida por el equipo
5. El terapeuta busca permanentemente una posición “inferior “, evitando la confrontación ,
que le posibilite intervenir en cualquier condición que presente el paciente .

Técnicas de intervención:

Las redefiniciones: técnicas cognitivas que evitan aquellas “etiquetas “ que utilizan los pacientes y
que dificultan el cambio
Las tareas directas: intervenciones conductuales cuyo objetivo es cambiar la conducta de algunos
componentes de la familia , especialmente aquella relacionada con el mantenimiento de síntoma .

Las tareas paradójicas : intervenciones conductuales , se diferencian de las directas en que no se

propone una conducta diferente a la sintomática , sino que se prescribe la continuidad de esta
durante un tiempo fijado , que suele ser el intervalo entre sesiones

Intervenciones metafóricas: intervenciones cognitivas que se emplean para transmitir un mensaje ,

no relacionado directamente con el problema sin que su percepción pueda bloquearse por la
intervención de las funciones racionales y se confie en que ejerza su acción por via analógica .

Pacto con el diablo: propone una tarea directa cuyo incumplimiento conduce a otra alternativa peor
para estas personas, cual es la imposibilidad de seguir con las entrevistas

Técnicas hipnóticas:se utilizan para diseminar un mensaje relacionado con el problema a lo largo de
un discurso aparentemente neutro

Terapia del grupo Millán

Concepto:

Este enfoque terapéutico se aplica preferentemente en casos de psicosis

Parte de una orientación psicoanalítica

Se aplica fundamentalmente a familias anoréxicas , familias psicóticas

La piedra angular del grupo de milan es : el juego familiar : concepto que engloba el mapa de
relaciones , las alianzas y exclusiones, las reglas (lo que esta permitido y no ) y la forma en que se
define la relación a partir del impacto del síntoma en el sistema familiar .

El juego sirve para regular el funcionamiento del sistema familiar

Definición de síntoma

El juego deja de ser adaptativo para convertirse en patológico cuando adscribe a los miembros del
grupo familiar roles y funciones que ya no responden a los requisitos del momento evolutivo que
atraviesan

La sintomatología es fruto de una discrepancia entre las conductas , que constantemente están
somentidas a variaciones , y las creencias que permanecen inalteradas porque los componentes de
la familia ajustan las conductas y su interpretación a sus esquemas habituaes de pensamiento

Estrategias de terapéuticas

El objetivo de la terapia consiste en liberar a la familia de la rigidez de su sistema de creencias , para

que después sea ella misma la que encuentre el cambio mas conveniente
La modificación del sistema de creencias familiar posibilita alterar el mapa de relaciones , cambiar
la secuencia familiar de conductas y conseguir una metarregla del cambio . que permita cambiar las
reglas que regulan el funcionamiento del sistema

Técnicas de intervención:

Se dirigen a alterar dicho juego, cambiando las reglas rígidas y constreñidas por otras mas flexibles
y complejas.

Intervenciones cognitiva: su finalidad es alterar el modo en que los integrantes de la familia se

percibe entre si en relación al síntoma . se encuentra la redefinición(modifica la percepción cognitiva
del síntoma , presentándolo desde otro marco conceptual distinto al de la familia ) y la connotación
positiva (se cambia la atribución del problema de causas negativas a causas positivas o al menos a
causas que no supongan intenciones ).

Intervenciones conductuales: dos apartados de intervenciones conductuales 1.- prescripciones

directas : se utilizan para observar la capacidad de cambio del sistema y para consolidar las
transformaciones ya conseguidas a partir de intervenciones paradójicas o ritualizadas-
2.Intervenciones paradójicas : prescriben la secuencia patológica connotada positivamente . se
emplea cuando la situación es de orden y secuencialidad rigidas , como forma de introducir
confuision y flexibilidad en el sistema de creencias

Prescripciones ritualizadas: consisten en la prescripción de una secuencia estructurada de conductas

que introduce nuevas reglas sin recurrir a explicaciones , criticas o cualquier otra intervención verbal

Prescripción invariable : el objetivo es separar en forma gradual los dos subsistemas , introduciendo
un mensaje organizador que clarifica los limites intergeneracionales , evitando coaliciones
progenitor hijo que mantienen el juego de las familias psicóticas

Terapia estratégica

Jay haley y cole madanes

Concepto:

Haley (1980) constata que una de las aportaciones mas importantes de la orientación de la terapia
familiar en sus inicios en los años cincuenta fue destacar que el síntoma podía considerarse una
conducta adaptativa a la situación social en que se ubicaba , en lugar de algo irracional basado en
percepciones erróneas provenientes del pasado

Definición de síntoma: Conducta sintomática – producto de niveles conflictivos de comunicación

generados por una organización que funciona de manera inadecuada debido a jerarquías
trastocadas o difusas

Problema: dado por confusiones en la jerarquía familiar, perturbaciones en la adaptación al ciclo

vital por el que atraviesa.
Estrategias terapéuticas:

Se basa en una clara definición de aquello que la familia quiere lograr con el tratamiento . a ello se
suma la necesidad de que el terapeuta se trace la meta de alcanzar una defunucion congruente del
poder dentro de la familia , con la finalidad de hacer remitir la conducta sintomática

Se hace énfasis en la jerarquía y las coaliciones como punto central para perturbar o cambiar
estruturas familiares

El terapeuta debe impedir que se formen coaliciones que traspasen los limites generacionales y que
el síntoma se utilice para regular encubiertamente el reparto de poder familiar

Técnicas de intervención:

La finalidad de la terapia es cambiar las secuencuas de conducta inadecuadas que encierran una
jerarquía incongruente y ampliar las alternativas conductuales y epistemológicas del sistema
familiar . las conductas , percepciones y sentimientos de los miembros del grupo cambian cuando
se alteran dichas secuencias

Redefinición y connotación positiva : insiste en la necesidad de diferencar entre identificar el

problema por el que la familia acude a terapia y crear un problema como consecuencia de un
diagnostico

Intervenciones conductuales: las prescripciones conductuales adoptan la forma de una tarea que
los componentes de la familia deben hacer dentro y/o fuera de la sesión ; las directas con la
pretensión de que las cumplan y las paradójicas con la finalidad de que las incumplan .

Terapia estructural

Minuchin entre 1965 y 1970 desarrollando su trabajo como director en la clínica de orientación
infantil de filadelfia crea un enfoque terapéutico centrado en la estructura familiar , defendiendo
que ls procesos del sistema familiar se reflejan temporalmente en sus estructuras

Concepto :

La terapia estructural se fundamente en el concepto de” estructura “ que alude al conjunto de

demandas de los miembros de una familia reflejo de los procesos de interaccion familiar en un
momento dado .

Las variables estructurales especificas en las que se centran los limites, que implican reglas de
participación , y las jerarquías , que encierran reglas de poder . El acento recae en la organización
jerárquica del sistema familiar y en la descripción de las distintas estructuras de comunicación que
conllevan los tipos de límites

Definición de síntoma

la terapia estructural asume que la modificación de las reglas concernientes a los limites y las
jerarquías impacta profundamente las transacciones familiares , produciendo un desequilibrio en
los patrones de interaccion que contienen y mantienen el síntoma . tales alteraciones obligan a la
failia a reestructurarse sobre unas bases menos patológicas

las conductas sintomáticas se explican en términos de coclo vital y de acuerdo con un retraso o
detención en el desarrollo de sistema familiar

el síntoma se mantiene por la tendencia homeostática del sistema familiar a permanecer en statu
quo

Estrategias terapéuticas

Las metas terapéuticas no solo se dirigen a disminuir o hacer desaparecer los síntomas del paciente
identificado, sino también a cambiar la estructura y la cosmovisión familiar

El terapeuta emplea estrategias de coparticion que le posibilitan establecer una fuerte alianza
terapéutica , algo de capital importancia ya que las técnicas de intervención se basab principalmente
en el desafío

Técnicas de intervención:

Desafío: tres fases

1. Escenificación de una pauta disfuncional

2. Focalización
3. Intensificación

Técnicas reestructurales

1. Fijación de limites
2. Desequilibrio
3. El aprendizaje de la complementariedad

Técnicas de cambio de visión

1. Modificación de constructos cognitivos

2. Intervenciones paradójicas