TRASTORNOS DEL DESARROLLO

INTELECTUAL

Ps. Mayra Miranda Herrera

27 de Abril 2019
UDLA
 Trastorno del Desarrollo
Intelectual: Discapacidad
Intelectual
La Discapacidad Intelectual es un trastorno que
comienza en la niñez y que incluye limitaciones del
funcionamiento intelectual como también del
comportamiento adaptativo en los dominios
conceptual, social y práctico.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 A: Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la
resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el
juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la
experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de
inteligencia estandarizadas individualizadas.

 B: Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso

del cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para
la autonomía personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo,
las deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento de una o más
actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación
social y la vida independiente en múltiples entornos tales como el
hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

 C: Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el

período de desarrollo.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 Se requiere especificar la gravedad actual:

 1.- Leve.
 2.- Moderado.
 3.- Grave.
 4.- Profundo.

 Los niveles de gravedad se definen según el funcionamiento

adaptativo y no según las puntuaciones de CI, porque es el
funcionamiento adaptativo el que determina el nivel de
apoyo requerido.
CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS
 Las características principales de la discapacidad intelectual
son las deficiencias de las capacidades mentales generales
(Criterio A) y las que afectan el funcionamiento adaptativo
cotidiano en comparación con sujetos de igual edad,
género y nivel socio-cultural (Criterio B).

 El diagnóstico de la Discapacidad Intelectual se basa tanto

en la evaluación clínica como en las pruebas estandarizadas
de las funciones intelectuales y adaptativas.
CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS: CRITERIO A
 El Criterio A se refiere a la funciones intelectuales que implican el
razonamiento, la resolución de problemas, la planificación y el
pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje a partir la instrucción
y la experiencia, y la comprensión práctica.

 Componentes Críticos: Comprensión verbal, memoria de trabajo, ,

el razonamiento perceptivo, el razonamiento cuantitativo, el
pensamiento abstracto y la eficacia cognitiva.

 El funcionamiento intelectual se mide habitualmente con Pruebas

Estandarizadas de Inteligencia. Los individuos con discapacidad
intelectual puntúan 2 desviaciones estándar o más por debajo de la
media poblacional: 65 a 70.
CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS: CRITERIO A
 Este tipo de pruebas puede identificar áreas de fortaleza y debilidad
relativas, que son evaluaciones importantes para la planificación
académica y vocacional.

 Los resultados de las Pruebas de CI son aproximaciones al

funcionamiento conceptual, pero pueden ser insuficientes para
evaluar el razonamiento en situaciones reales y el dominio de las
tareas prácticas, por lo que es necesaria la evaluación clínica para
interpretar los resultados de las pruebas de CI,
CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS: CRITERIO B

 Las deficiencias del funcionamiento adaptativo

(Criterio B) se refieren a la habilidad de la persona
para alcanzar los estándares de la comunidad
relativos a la autonomía personal y la
responsabilidad social en comparación con otras
personas de parecida edad y nivel sociocultural.
CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS: CRITERIO B
 El funcionamiento adaptativo implica el razonamiento
adaptativo en 3 dominios:
 1. Conceptual o académico: competencias en memoria,
lenguaje, lectura, escritura, razonamiento matemático,
resolución de problemas y juicio en situaciones nuevas.

 2.- Social: conciencia de los pensamientos, sentimientos y

experiencias de los demás, empatía, habilidades de
comunicación interpersonal, habilidades para hacer amigos
juicio social.
CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS: CRITERIO B
 3.- Dominio práctico: aprendizaje y autogestión en
diferentes situaciones vitales como el cuidado personal,
las responsabilidades en el trabajo, la gestión del dinero, el
ocio, la autogestión del comportamiento y la organización
de tareas para la escuela o el trabajo-

 El funcionamiento adaptativo se evalúa utilizando la

evaluación clínica y las medidas individualizadas cultural y
psicométricamente apropiadas (informantes que conocen
al paciente o con el propio paciente cuando es posible,
evaluaciones educacionales, médicas, de desarrollo).
CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS: CRITERIO B
 El Criterio B se cumple cuando por lo menos, un dominio
del funcionamiento adaptativo, el conceptual, social o
práctico, está suficientemente alterado como para
necesitar apoyo continuo para que la persona funcione
adecuadamente en una o más situaciones de la vida
cotidiana (escuela, trabajo, hogar o comunidad.

 Para cumplir los criterios diagnósticos de la discapacidad

intelectual, las deficiencias del funcionamiento adaptativo
tienen que estar directamente relacionadas con las
deficiencias intelectuales del Criterio A.
CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS: CRITERIO C

 El Criterio C referido al inicio durante el período de

desarrollo, se refiere al reconocimiento de que existen
deficiencias intelectuales y adaptativas durante la infancia y
adolescencia.
CARACTERÍSTICAS
ASOCIADAS
 La discapacidad intelectual se puede asociar a las
dificultades en el juicio social, la evaluación de riesgos, la
autogestión del comportamiento. La falta de habilidades
para la comunicación puede llevar a comportamientos
agresivos o disruptivos. La credulidad puede llevar a ser
arrastrado a la comisión de delitos o ser víctima de ellos.

 En el proceso de evaluación es importante considerar el

riesgo de suicidio.
 PREVALENCIA

 La discapacidad intelectual tiene una prevalencia global en

la población general de aproximadamente un 1% y las tasas
varían según la edad.

 En Chile alcanza un 3 % a 4% de la población general.ms

frecuente en edad escolar.
DESARROLLO Y CURSO
 El inicio de la discapacidad intelectual se produce durante
el período de desarrollo ,

 La edad y los rasgos característicos al inicio dependen de la

etiología y de la gravedad de la disfunción cerebral.

 Los hitos motores, de desarrollo del lenguaje y sociales

retrasados pueden identificarse en los 2 primeros años de
vida en las discapacidades intelectuales más graves. En las
mas leves se puede diagnosticar recién en la edad escolar.
DESARROLLO Y CURSO
 Cuando la discapacidad intelectual se asocia a un Síndrome
Genético puede haber un aspecto físico característico
(Síndrome de Down).

 En las formas adquiridas, el comienzo puede ser abrupto

(después de una enfermedad como la meningitis,
encefalitis o traumatismo craneal.

 Aunque en general, la discapacidad intelectual no es

progresiva, en algunos trastornos genéticos (Rett) hay
períodos de empeoramiento seguidos de estabilización.
DESARROLLO Y CURSO
 El curso de la discapacidad intelectual puede verse influido
por las afecciones médicas o genéticas o por la presencia
de cuadros concurrentes (epilepsia, deficiencias auditivas).

 Las intervenciones tempranas y continuadas pueden

mejorar el funcionamiento adaptativo durante toda la
infancia y la edad adulta. En niños muy pequeños es mejor
retrasar el diagnóstico hasta después de realizar una
intervención.
FACTORES DE RIESGO Y
PRONOSTICO
 Factores Prenatales: Síndromes Genéticos (variaciones en
la secuencia o el número de copias de uno o más genes,
trastornos cromosómicos), errores innatos del
metabolismo, malformaciones cerebrales, enfermedad
materna incluida la patología de la placenta, e influencias
ambientales (alcohol de la madre, drogas, tóxicos).

 Las causas perinatales incluyen una variedad de

acontecimientos relacionados con el parto o preparto que
conducen a la encefalopatía neonatal.
FACTORES DE RIESGO Y
PRONOSTICO

 Factores Postnatales: daño hipóxico, el daño cerebral

traumático, las infecciones, los trastornos desmielinizantes
y los trastornos convulsivos, la privación social grave y
crónica y los síndromes tóxico-metabólicos e
intoxicaciones ( plomo, mercurio).
MARCADORES DIAGNOSTICOS

 Su evaluación exhaustiva incluiría una evaluación de la

capacidad intelectual y del funcionamiento adaptativo, la
identificación de las etiologías genéticas y no genéticas, la
evaluación de las afecciones médicas asociadas (por
ejemplo, parálisis cerebral), y la evaluación de los
trastornos mentales, emocionales y conductuales
concurrentes.
MARCADORES DIAGNOSTICOS
Y EVALUACIÓN
 Evaluar:
1.- Antecedentes médicos básicos prenatales y perinatales: Historia
clínica.
2.- Árbol genealógico de 3 generaciones.
3.- Exploración Física.
4.- Evaluación genética (pruebas para síndromes genéticos específicos).
5.- Evaluación metabólica.
6.- Evaluación con técnicas de neuroimagen.
7.- Criterio Psicológico: Observación clínica y evaluación de CI .
8.- Criterio Escolar.
9.- Criterio de Adaptación Social y laboral.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Un síndrome genético vinculado a una discapacidad

intelectual se debe registrar como diagnóstico
concurrente.
 Trastornos neurocognitivos mayores y leves (pueden ser
concurrentes o no).
 Los trastornos de la comunicación y los trastornos
específicos del aprendizaje (pueden ser concurrentes o no)
 Trastornos del espectro autista.
COMORBILIDAD
 En la discapacidad intelectual son frecuente las afecciones
mentales (parálisis cerebral, epilepsia), del
neurodesarrollo, médicas y físicas, en una proporción de 3
a 4 veces mayor que en población general.

 Los trastornos mentales y del neurodesarrollo

concurrentes de mayor prevalencia son el TDAH, los
trastornos depresivo y bipolar, los trastornos de ansiedad,
los trastornos del espectro autista, el trastorno de
movimientos estereotipados, los trastornos del control de
los impulsos y el trastorno neurocognitivo mayor.
RELACIÓN CON EL CIE-11
 Utiliza el término Trastorno del Desarrollo Intelectual: es
un metasíndrome que se produde en el período de
desarrollo de forma análoga a la demencia o al trastorno
neurocognitivo que se presenta más tarde n la vida.

 Se clasifica también en Leve, Moderado, Grave y profundo.

RETRASO GLOBAL DEL
DESARROLLO
RETRASO GLOBAL DEL
DESARROLLO
 Se reserva para menores de 5 años cuando el nivel de
gravedad clínica no se puede valorar de forma fiable
durante los primeros años de la infancia. Esta categoría se
aplica cuando el sujeto no cumple con los hitos del
desarrollo esperados en varios campos del funcionamiento
intelectual y se aplica en individuos en que no se puede
llevar a cabo una evaluación sistemática del
funcionamiento intelectual, incluidos los niños demasiado
pequeños para participar en pruebas estandarizadas.
DISARMONIA COGNITIVA
DISARMONIA COGNITIVA
 El desarrollo de la inteligencia se puede expresar a través
de dos variables: la primera se refiere al nivel de madurez
global alcanzado o CI, y la segunda se refiere al patrón de
funcionamiento intelectual, es decir, a la relación existente
entre las distintas funciones entre si o grados de armonía

 La disarmonía cognitiva se refiere a la existencia de un

patrón de funcionamiento intelectual francamente
disarmónico en que existe una disminución notable y
perturbadora de un área o función de la inteligencia
respecto de otra que permanece normal (diferencia entre
las escalas manual y verbal de más de 15 puntos)
DISARMONIA COGNITIVA
 No toda disarmonía es sinónimo de patología, sino que
solamente es un trastorno en la medida que desciende
significativamente del «promedio normal» de la población
e implica un problema de aprendizaje o adaptación para el
niño o adulto.

 En el WISC-III uno de los CI, ya sea verbal o manual, o

uno de los factores debe aparecer muy por debajo del
rango normal.
DISARMONIA COGNITIVA
 Diversos estudios muestran la relación entre la disarmonía
cognitiva , obtenida en los test y ciertos cuadros clínicos.
(déficit verbal asociado a trastornos del lenguaje o
trastornos de la comunicación; baja en la escala manual
puede ir asociado a trastornos de conducta o a problemas
de coordinación o velocidad grafomotora u otros ).

 Debemos sospechar de una disarmonía cognitiva en

aquellos niños que tienen un rendimiento discordante en la
entrevista clínica o que fracasan o muestran un
rendimiento precario en un área y se destacan en otras.
Prevención y Tratamiento
 Programas de Prevención Primaria dependiendo del
origen de la discapacidad. Se puede prevenir enfermedades
que provocan Discapacidad, con programas educativos
materno-infantiles.

 Prevención Primaria de la Discapacidad Intelectual de

origen Sociocultural (incluidas detección temprana de
enfermedades congénitas como la fenilquetonuria).

 Prevención Secundaria: detección y tratamiento oportuno

de enfermedades bactereanas e intoxicaciones por plomo.
Prevención y Tratamiento
 Prevención Terciaria: estimular las funciones en déficit y
lograr la aceptación de los padres del niño de la
discapacidad. También abordar Comorbilidades.

 Educación Especial: hay Discapacidades Intelectuales

educables y adiestrables.

 Integración en escuelas normales con recursos

diferenciales.