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Escuela de Psicología
Fundamentos de la Psicoterapia
Docentes: Loreto Martin; Cecilia Gómez; Jade Ortiz.
El conductismo va a tener como objeto de estudio la conducta humana, es decir, los actos
psíquicos observables empírica y objetivamente. No se va a preocupar de los estados internos
del sujeto ni de los estados de conciencia.
La psicología cognitiva tiene como objeto de estudio los mecanismos de elaboración del
conocimiento desde la percepción, la memoria y el aprendizaje, hasta la formación de
conceptos y razonamiento lógico. Está situada dentro de lo que se denomina el hexágono
cognitivo junto con la biología, la psicología, la lingüística e incluso la informática. Recibe
influencias de disciplinas y teorías afines, como el tratamiento de la información, la inteligencia
artificial, la ciencia del lenguaje y el enfoque holístico de la Gestalt.
Paradigma conductual-cognitivo
o
Ps. Cognitiva: organismo responde primariamenete a las representaciones cognitivas del
medio ambiente. Los procesos cognitivos son interdependientes y existen interrelaciones
causales entre pensamientos, sentimientos y conductas.
o La cognición implica la capacidad de significar el mundo y darle un sentido o explicación.
Por lo tanto, el sujeto es un ser activo, es protagonista de su prpio apredizaje,
responsable de sus conductas, es consciente, puede manipular el medio ambiente.
Tipos de terapias cognitivas:
o Racional y de eestructuración cognitiva
o Ellis: TRCE
o Beck: terapia cognitiva
o Meichembaun: Entrenamiento en auto instrucción
o Modelos de habilidades de enfrentamiento
o Suinn: entrenamiento en manejo de la ansiedad
o Resolución de problemas
o D’Zurilla: terapia de solución de problemas
o Guidano: psicoterapia cognitivo-estructural
Albert Ellis
Teoría clínica TRE: 4 pasos sucesivos
1. La teoría del ABC
2. Deteccion de ideas irracionales
3. Discusion de cada creencia irracional
4. Conseguir un nuevo efecto o filosofía que permita al paciente pensar de forma mas
sensata en el futuro
Teoria del ABC: La experiencia (A) activante moviliza el (B) Sistema de creencias y éste a su
vez desata las (C) consecuencias emocionales.
A- Hecho acivador (Mi polola me ha dejado por otro)
B- Pensamientos y creencias (No puedo continuar sin ella / soy feo y tonto)
C- Consecuencias emocionales (Me siento triste, furioso e indigno/No como, no duermo,
bebo alcohol y falto al trabajo)
D- Debate (¿Dónde está la evidencia? /¿Por qué tiene que ser así?/¿Cómo me afecta
esta forma de pensar?)
E- Respuesta racional (Sentirse con fuerza para iniciar otra relación o considera la
posibilidad de vivir feliz sin necesidad de una pareja).
El usuario solo podrá utilizar la información entregada para su uso personal y no comercial y, en consecuencia, le queda prohibido ceder, comercializar y/o utilizar la información para fines NO académicos.
La Universidad conservará en el más amplio sentido la propiedad de la información contenida. Cualquier reproducción de parte o totalidad de la información, por cualquier medio, existirá la obligación de citar 3
que su fuente es "Universidad Santo Tomás" con indicación La Universidad se reserva el derecho a cambiar estos términos y condiciones de la información en cualquier momento.
Psicoterapia: Afrontamiento y ataque a las ideas irracionales, se identifican, se discuten
Creencias irracionales: Dogmaticas o absolutas / Se expresan en forma de obligación,
necesidad imperiosa o exigencia (tengo que, estoy obligado a, deberia) / Su no consecución
provoca emociones negativas inapropiadas (depresión, ansiedad) que interfieren en la
persecución & obtenion de metas, y generan alteraciones de la conducta (aislamiento, demora).
Perturbaciones
o La ansiedad del yo: Se produce cuando una persona se condena a si misma por no
satisfacer las peticiones absolutas que se autoimpone o que le impoe a otros o al
mundo. / Conlleva creencias elacionadas con incompetencia o descalificación personal.
o Ansiedad perturbadora: Cuando no se satisfacen peticiones dogmaticas que crean
bienestar y condiciones de vida comoda, demandas que el infividuo se ha dirigido a si
mismo, a los otros o al mundo. /No aceptación del malestar como ecmoion humano o
con la claificacion de las emcoiones negativas como malas.
TRE
-Explicacion de los fundamenos de la terapia (Acentuar la repsonsalidad del cliente en el
proceso de cambio)
-Análisis y evaluación lógica (Razonamiento deductivo que mueste la sinconsistencias)
-Reduccion al absurdo (Llevar la creencia irracional a su extremo logico)
- Análisis y evaluación empírica (Comparar el contenido de la cognición con
oberservaciones de la vida cotidiana)
-Contradicción con el valor apreciado (Presentar una creencia particular que contradice
otra altamente valorada por el cliente.)
-Reacción incrédula del terapeuta (Inducir discrepancia en el cliente )
-Apelar a las consecuencias negativas (Especificar lo negativo que produce la creencia
irracional)
-Apelar a las consecuecias positivas (Especifiar lo positivo de la adopción de una nueva
ceencia racional)
-Ensayo de conducta (Representar las situaciones en las que elcliente siente malestar
emocional o se comporta de manera inadecuada)
-Exposiciones a las situaciones temidas (Fomentar que el paciente genere debates
cognitivos en las situaciones que le provocan miedos intensos)
-Refuerzos y castigos (Establecer refuerzos y castigos que se dispensará el cliente en
función de la realización o no de determinadas tareas)
Aaron Beck
-Búsqueda de desarrollar una forma breve de psicoterapia
-Estudios para dar apoyo empírico a las formulaciones psicoanalíticas de la depresión
-Resultados: mostraron discrepancia con la teoría clínica y formulaciones teóricas
-Critica la teoría psicoanalítica de la depresión y posteriormente, toda la estructura del
psicoanálisis.
o Modelo de la depresión
Terapia de la depresión (La depresión lleva un proceso cognitivo
distorsionado y errores en el procesamiento de la información)
Errores cognitivos (Producto de esquemas cognitivos distorsionados)
Tríada cognitiva negativa (Si mismo, el futuro, el mundo)
Principal alteración de la depresión está en el procesamiento de la
información (Los esquemas-formas de percibir la realidad que incluyen
creencias y emociones-adquiridos en la infancia, se activan en situaciones
estresantes, por lo que la persona esta convencida de que las cosas son
tan negativas como ella las ve )
o Errores cognitivos
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Inferencia arbitraria; se extraen conclusiones precipitadas sin disponer de
información suficiente o de datos en contra. (adolescente cree que no le
cae bien un compañero de curso pese a que lo invita cada fin de semana
para salir)
Abstracción selectiva; Se focaliza en detalles concretos de las situaciones
fuera de contexto. Es como si se filtrara la información donde solo capta
aquella que es coherente con sus creencias erróneas (Lo halagan por
buena nota, pero si se esfuerza puede ser mejor, pero no lo toma como
halago sino como la confirmación de que no se ha esforzado lo suficiente)
Sobre generalización; elaborar conclusiones generales a partir de hechos
particulares
Maximización, minimización; maximizar los errores o sobrestimar las
dificultades infravalorándolas propios aciertos o habilidades (estudiante
elegido por sus compañeros como delegado de la clase, pero él le resta
valor a este reconocimiento alegando que no tiene mérito dado que no
había más candidatos para el puesto)
Personalización; Se asume la responsabilidad de los eventos negativos
externos sin base objetiva para dicha atribución (Niño que se culpa como
responsable de la separación de sus padres cuando los motivos han sido
por engaños y mentiras entre ellos)
Pensamiento absolutista dicotómico; categorización de la experiencia en
categorías opuestas, situándose el niño en polo negativo (niño piensa que
su comportamiento es ejemplar cuando obtiene buenas notas o que es un
desastre cuando no obedece a sus profesores, sin existir los términos
medios)
o Terapia cognitiva
Categorías de un paciente depresivo
Afectivos (tristeza, apatía, perdida de alegría, de sentimientos y de afecto por
otras personas, ansiedad)
Motivacionales (deseo de escapar, de evitar problemas o incluso de evitar
actividades cotidianas)
Cognitivos (Dificultad para concentrarse, problemas de atención, de memoria y
distorsiones cognitivas)
Conductuales (lentitud, pasividad, agitación, evitación de contacto con tras
personas)
Fisiológicos (alteraciones del sueño, del apetito)
Objetivos que lograr
Aprender a evaluar las situaciones, relevantes para uno, de forma realista
Aprender a atender a todos los daos existentes en las situaciones
Aprender a formular explicaciones alternativas para el resultado de las
interacciones
Poner a prueba los supuestos desadaptativos llevando a cabo comportamientos
diferente que proporcionaran oportunidades para ampliar el repertorio de
respuesta
o Técnicas conductuales
Actividades potencialmente agradables
Actividades de dominio
Programa semanal de actividades
Asignación de tareas graduales
Detectar pensamientos automáticos (ver como influyen en las emociones)
Entrenamiento en observación y registro de cogniciones
Registrar pensamientos automáticos (registro diario de pensamientos)
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Someter pensamientos automáticos a la realidad
Técnicas de retribución
Búsqueda de interpretaciones alternativas
Refuerzo:
Se utiliza para incrementar y mantener conductas. Antes de describir los distintos tipos de
reforzamiento, es importante señalar las diferencias entre tres conceptos: refuerzo,
reforzamiento y reforzador.
o Refuerzo: Proceso de aprendizaje que tiene que ver con el aumento de la probabilidad
de la conducta por su asociación con un cambio estimular tras su emisión. Se considera
un proceso, único porque en todos los casos aumenta la probabilidad de la conducta.
o Reforzamiento: Procedimiento mediante el cual, las consecuencias producen el
aprendizaje (aumento de probabilidad de ocurrencia de la conducta). El procedimiento
se lleva a cabo de dos formas: bien introduciendo un estímulo placentero
(Reforzamiento positivo) o bien retirando un estímulo aversivo (reforzamiento negativo).
o Reforzador: Estímulo concreto (tangible, simbólico, etc.) que se utiliza para que se
produzca el reforzamiento positivo o negativo.
Cognición
o el concepto de proceso cognitivo se aplica también a entidades artificiales, así como
conscientes o inconscientes. Por tanto, el concepto se ha abordado su estudio desde
diferentes perspectivas, incluyendo la neurología, la psicología, el psicoanálisis u otras
teorías de la mente, la sociología, la filosofía, las diversas disciplinas antropológicas
como la antropología cultural, antropología filosófica, antropología médica, y las ciencias
de la información —tales como la inteligencia artificial, la gestión del conocimiento y el
aprendizaje automático—.
o La cognición está íntimamente relacionada con conceptos abstractos tales como mente,
percepción, razonamiento, inteligencia, aprendizaje y muchos otros que describen
numerosas capacidades de los seres humanos y de otros animales (cognición animal).
Según la teoría fuerte de la inteligencia artificial, también tendrían estas características
algunas entidades no biológicas.
o En psicología e inteligencia artificial (IA), el concepto se refiere a las funciones, procesos
y estados mentales de agentes inteligentes, con un enfoque particular en procesos tales
como comprensión, inferencia, toma de decisiones, planificación y aprendizaje. La
investigación en el campo aborda capacidades de los agentes/sistemas como la
abstracción, la generalización, la concreción/especialización, y el meta-razonamiento, en
lo que se involucra conceptos subjetivos tales como las creencias, conocimiento, los
estados mentales, y las preferencias. Es posible crear experiencias utilizando el
razonamiento propio (individual), para esto es preferible abstenerse a caer en un patrón
rutinario, y cambiar hábitos constantemente, de esta manera la parte de cognición del
cerebro será más amplia.
o Los concepto de cognición es frecuentemente utilizado para significar el acto de
conocer, o conocimiento, y puede ser definido, en un sentido cultural o social, como el
desarrollo emergente de conocimiento dentro de un grupo, que culmina con la sinergia
del pensamiento y la acción.
o Proceso mental a través del cual el sujeto capta los aspectos de la realidad, a través de
los órganos sensoriales con el propósito de comprender la realidad.
o Proceso en el cual un individuo es capaz de recibir, integrar, relacionar y modificar la
información circundante.
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o Es la acción mental mediante la cual el individuo, asimila ideas, se forma imágenes, crea
y se recrea hasta llegar a la construcción del conocimiento.
o Proceso mediante el cual el ser humano estructura el conocimiento haciendo uso de los
mecanismos de la mente.
Afectos.
Estado psíquico en tanto vivenciado como placentero, displacentero o ambas cosas a la vez.
Todo afecto tiene un aspecto cualitativo (gracias al cual se lo puede diferenciar de otros afectos,
como por ejemplo la nostalgia de la melancolía, o los celos de la envidia) y un aspecto
cuantitativo que define su intensidad (el odio puede ser menos intenso o más intenso). Un
cambio en la intensidad de un afecto puede modificar su cualidad (por ejemplo, la alegría puede
convertirse en euforia).
Los afectos se caracterizan también por su duración en el tiempo. En este sentido pueden
distinguirse las emociones (breves y ocasionales) de los sentimientos (más duraderos y
estables).
Inconsciente.
podríamos definir el inconsciente como el sistema compuesto por el conjunto de contenidos,
actividades y procesos cognitivos propios del organismo que son relevantes para explicar su
funcionamiento tanto interno como externo, pero de los que no puede dar cuenta por carecer de
una vivencia subjetiva clara de los mismos.
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Su objetivo es manejar las variables que el terapeuta tiene a mano para modelar,
aumentar o reducir ciertas conductas.
Hace que la relación entre el cliente y terapeuta sea un proceso de cambio.
Se consigue a través del análisis individualizado de los problemas del paciente,
especialmente los que ocurren durante la propia terapia, la aplicación de
intervenciones en vivo dentro de las sesiones de tratamiento.
Terapia se basa en lo que hace y dice el cliente en la sesión terapéutica, lo que
se denominan conductas clínicamente relevantes
Un grupo muy importante son las conductas problemáticas (pensamientos,
percepciones, sentimientos, recuerdos) que ocurren durante la sesión, cuya
frecuencia se trata de disminuir
Otro grupo son las mejorías de conducta del cliente que ocurren durante las
sesiones terapéuticas, que se deben incrementar
o Terapia de conducta dialéctica
Tratamiento cognitivo-conductual centrado en la enseñanza de habilidades
psicosociales, específicamente para el tratamiento de personas con trastorno
limite de la personalidad
Regulación emocional y pruebas de realidad, con los conceptos de tolerancia a la
angustia, aceptación y la plenitud de conciencia, en gran parte derivados de la
práctica de meditación budista.
Forma de psicoterapia mas eficaz en TLP, además en trastornos del estado de
ánimo, autolesiones y abuso sexual
Metas: (reducción de conductas suicidad, y para-suicidas, conductas que
amenazan el proceso de la terapia, aquellas que interfieren con la calidad de vida
del paciente, incrementar las habilidades de conducta, resolver el estrés post
traumático, lograr la autovalidación y el respeto por uno mismo).
Requieren de un clima incondicional y de confianza en donde se desarrolle la
alianza.
Compromiso de parte de los pacientes, tenían que estar dispuestos a aceptar la
disfunción emocional en la que se encontraban.
o Terapia integral de pareja
No promueve el cambio de comportamiento, sino que alienta el cambio en uno
mismo en vez de en el otro; un cambio, por tanto, en el contexto del problema
mas que en el comportamiento problemático.
Tres tipos de técnicas principales para conseguir la aceptación del
comportamiento del compañero: Union empatica / separación unificada / la
tolerancia
El objetivo de las dos primeras es unir a la pareja alrededor del problema, que el
problema sirve para generar más intimidad. La ultima meta, consiste en volver
menos dolorosas las conductas negativas del compañero.
Se otorga importancia en la vida personal de los miembros, la historia y las
experiencias de cada uno lo que determina sobre que contenidos giran los
conflictos y con que frecuencia surgen.
El problema no son las incompatibilidades, que mas bien resultan inevitables en
una relación de pareja, sino como se manejan.
Una de las formas para afrontar la incompatibilidad es la coerción
Implica que un miembro de la pareja aplica estimulación aversiva hacia el otro
para escapar de la estimulación aversiva que provoca la incompatibilidad, o
conseguir el reforzador del que priva la incompatibilidad.
Tres patrones de interacción destructivos
1. Evitación mutua, ambos evitan enfrentarse al conflicto
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2. Interacción negativa mutua, en el que ambos se atacan
reiteradamente
3. Demanda-retirada, en el que uno entra en una interacción negativa
como demandar, acusar o culpar y el otro se retira.
o Terapia cognitiva basada en Mindfulness
Objetivo principal, reducir la recurrencia y recaída en aquellas personas
vulnerables a padecer episodios depresivos.
Cuando las personas que históricamente han tenido episodios depresivos
se angustian, regresan de nuevo a los procesos cognitivos automáticos
que pueden desencadenar un nuevo episodio depresivo.
Busca interrumpir estos procesos automáticos negativos enseñando a los
participantes a no reacciones a los estímulos entrantes. Se les enseña a
aceptarlos y a no hacer ninguna valoración de estos.
Motivaciones guiadas, y se les enseña y anima a cultivar la atención plena
en su vida cotidiana, a concentrarse en cada momento.
A través del entrenamiento de la atención, se reconocen que pueden
aferrar a algunos de estos sentimientos son ineficaces y destructivos.
Psicología positiva.
La psicología positiva es un tipo de psicoterapia cuyo objetivo principal es el bienestar
humano y la felicidad. Desde esta teoría, se entiende que la psicología se ha centrado de forma
mayoritaria en estudiar los aspectos negativos de las personas (por ejemplo, conductas
problemáticas, pensamientos negativos, síntomas, etc.). Sin embargo, desde esta teoría se
apuesta por enfocar el estudio a aspectos positivos de las personas (por ejemplo,
cualidades, emociones positivas, resiliencia, creatividad, aficiones, optimismo, etc.). De esta
forma, la principal característica que diferencia a la psicología positiva de otras corrientes es
que pone el foco en los aspectos positivos de la persona para conseguir su bienestar.
En cuanto a la aplicación de la psicología positiva en terapia cognitivo-conductual, son muchas
las técnicas que se pueden emplear. Una de las más utilizadas son las de fortalecimiento de la
red social y la promoción de actividades gratificantes. Además, en este marco teórico también
se trabaja con el entrenamiento en habilidades de inteligencia emocional y resiliencia para que
la persona sea capaz de afrontar los distintos retos que le van sucediendo. Estas técnicas
psicológicas tienen el objetivo de fortalecer aspectos positivos de la persona para mejorar su
estado emocional y conseguir un mayor bienestar.
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