FACULDADE DA REGIÃO SISALEIRA

Portaria de Credenciamento do MEC nº. 541, de 21 de Junho de 2016.

Rua Senhora de Santana, Bairro Cruzeiro, Conceição do Coité - Bahia, CEP: 48.730-000.
Telefone: (75) 3262-3604 / (75) 3262-1677. E-mail: contato@faresi.edu.br

Aluno – Cleiton Marques

Matéria – Semiologia Curso – Enfermagem

CASO CLINICO DE R.O.R

R.O.R, 42 anos, sexo masculino, casado, com 02 filhos, residente em casa de

alvenaria com 08 cômodos.

Profissão: Engenheiro. Tabagista com consumo diário de 01 maço de cigarros,

etilista, com consumo de aproximadamente 15 latas de cerveja por semana.
Hipertenso, em uso de hidroclorotiazida, diabético, em uso de hipoglicemiante
oral. História familiar de pessoas com câncer de mama, pulmão e laringe. Exerce
atividade laborativa estressante, nega atividade esportiva. Consumo diário de
alimentos ricos em gorduras e frituras. Pouco consumo de frutas, verduras e
legumes. Compareceu à unidade ambulatorial, com região cervical edemaciada
3+/4+, lesões em cavidade oral, queixas de disfagia, rouquidão há
aproximadamente 02 meses. Devido piora do quadro, recorreu ao atendimento
hospitalar.

Mediante exames diagnósticos, depois de 01 mês, foi diagnosticado câncer de

laringe, acometendo boca. Chocado com o diagnóstico, cliente desmaiou, seguido
de choro compulsivo. Indicada internação hospitalar para estadiamento e
definição de tratamento clínico e cirúrgico. A partir daí, responda:

1- Como você realizaria o exame físico em cabeça e pescoço?

RESPOSTA – Primeiramente, realiza-se uma anamnese para posteriormente fazer a

inspersão, verificando a posição em que se encontra a cabeça do paciente, em
seguida a avaliação da simetria da face analisando a coloração da pele do
paciente, se atentando para movimentos involuntários dos músculos faciais
(contrações musculares espasmódicas), analise da boca, verifica-se se há
alterações gengivais, dentição, verifica-se a língua , palpação dos tecidos moles,
dos linfonodos (como o paciente já foi diagnosticado, os linfonodos devem estar
alterados, por serem dificéis de ser detectados, quando há alguma alteração estes
aumentam de tamanho), inserção da boca e orofaringe.

2- Quais são os fatores de risco para distúrbios em cabeça e pescoço, presentes

em R.O.R?

RESPOSTA – Tabagismo, uma vida com consumo frequente de álcool, hipertensão,

diabetes, alimentação não saudável.

3- Elabore 10 diagnósticos de enfermagem tendo por base a Taxonomia de

NANDA, para R.O.R.

- Síndrome do estresse por mudança (Aumento de doenças, depressão,

alteração no padrão de sono, ansiedade, aumento da verbalização de
necessidades, aumento de doenças, aumento dos sintomas físicos, baixa
autoestima).

4- Realize um plano de cuidados com os respectivos princípios científicos, a partir

dos diagnósticos elaborados (10 ações).

5- Identifique 10 sinais e sintomas para distúrbios de cabeça e pescoço, explicando

a justificativa para o surgimento dos mesmos (independente do caso clínico).

RESPOSTA – Ferida na garganta que não cicatriza, tosse peristente, dor e

dificuldade para engolir, dor de ouvido, dificuldade para respirar, perda de peso,
nódulo ou massa no pescoço, alterações na voz e rouquidão.

6- Foi prescrito 500ml de SG 10% com 10ml de NaCL 20% (04 etapas para 24h)
para o cliente acima. No posto de enfermagem só há frasco de 500ml de SG 5% e
ampolas de glicose a 50% de 10ml. Como fará para administrar a dose prescrita?
 FACULDADE DA REGIÃO SISALEIRA
Portaria de Credenciamento do MEC nº. 541, de 21 de Junho de 2016.
Rua Senhora de Santana, Bairro Cruzeiro, Conceição do Coité - Bahia, CEP: 48.730-000.
Telefone: (75) 3262-3604 / (75) 3262-1677. E-mail: contato@faresi.edu.br

Resposta – A prescrição terá que ser refeita com base no que tem disponível no
posto, ou seja, refazer a proporção pra soluçao de 5%*. Tomando cuidado para
com a dosagem correta, não podendo conter erros para tal administração de dose

prescrita.