Trabajo semanal

Presbiacusia sensorial

• Pérdida de percepción y/ o discriminación de sonidos debido a

envejecimiento

• Cambios degenerativos que afectan CCI, células de sostén, estría vascular

y primera neurona, generan disminución de capacidad auditiva

• Causa más común de sordera en humanos

• Diagnóstico: según criterio clínico

• 4 variantes histológicas

• Sensorial

• Neural

• Atrofia estría vascular (metabólica)

• Conductiva coclear

Otoscopia: se muestra normal, debido a que el daño es en el oído interno

Tipo de hipoacusia: HSN bilateral de leve a profunda, curva audiométrica

descendente, postlocutiva

Acumetría

- Weber: laterliza al mejor oído

- Rinne: positivo; escucha mejor por vía aérea que ósea

Discriminación

Esta dentro de los rangos de 92% a 52%

Supraliminares

Presencia de reclutamiento, se producirá una distorsión en la percepción de

intensidad, es por esto que se acorta el campo dinámico de audición

Impedanciometría

Presenta curva A

Reflejos acústicos
Como el daño es en el oído interno se producen reflejos positivos tanto en ipsi
como en contralateral del oído afectado

PEAT:

- Presencia onda I, III y V

- Latencia absoluta normal
- Latencia interpeak normal
- TCP ONDA I : NORMAL
- TCC ONDA I-V normal
- Amplitud alterada
- Morfología alterada
Trauma Acústico

• Pérdida auditiva generada por exposición a ruidos intensos de corta

duración. Frecuente en ámbito laboral, especialmente en la industria

• Tipos

• T. Acústico Agudo: Caída sólo en 4 kHz.

• T. Acústico Crónico: Caída en 3, 4 y 6 kHz.

• Grados:

• 1°: Descenso umbral entre 20-30 dB

• 2°: Descenso umbral de 40 dB.

• 3°: Descenso umbral de 60 dB.

• 4°: Descenso umbral sobre los 60 dB

Otoscopia: normal

Tipo de hipoacusia

HSN bilateral simétrica de grado variable; curva según fase

Acumetría

- Weber lateraliza oído mejor

- Rinne : positivo

Discriminación de la palabra

Varía de 92% a 52% en fase 3 y 4

Impedanciometría

Curva A

Reflejos acústicos

Saldrán reflejos positivos debido a que el daño es OI

PEAT

- PRESENCIA ONDA I, III Y V

- Latencia absoluta: normal
- Latencia interpeak: normal
- TCP: ONDA I normal
- TCC I-V: NORMAL
- Amplitud: alterada
- Morfología alterada
Fractura Transversal del Peñasco

• Traumatismo del hueso temporal perpendicular al eje mayor del peñasco,

generalmente en región occipital

• Compromete la cápsula ótica y canal auditivo interno

• Genera daño cócleo-vestibular

• Signos y síntomas:

• Otorragia

• Parálisis facial (50%)

• Reclutamiento

• Vértigo

• Ng. Espontáneo hacia lado sano

Otoscopía: Hemotímpano o normal

• Audiometría: HSN unilateral severa, profunda o anacusia. LDL (+)

• Impedanciometría: Curva A o B. Reflejo (+) o (-)

Enfermedad de Meniere

• “Enfermedad del laberinto membranoso, caracterizada por hipoacusia,

vértigos y generalmente tinnitus, que tiene correlación patológica con una
distensión hidrópica del sistema endolinfático” (Academia Americana de
Oftalmología y Otorrinolaringología; 1972)

• Tipo idiopático de hidrops endolinfático, donde aumenta el volumen del

líquido endolinfático en la región coclear y vestibular

• Se produce por aumento en la producción de endolinfa

• (estría vascular) o falla en su reabsorción

• endolinfático)

• Crisis de minutos a horas de duración

• Episodios de recuperación
• Más frecuentes en tercera y cuarta década de la vida

• Signos y síntomas:

• Triada sintomática : hipoacusia (fluctuante y progrsiva), tinnitus

(graves), vértigo.

• Reclutamiento

• S. Neurovegetativos

• Audiometría: HSN unilateral (excepcionalmente bilateral asimétrica), perfil

ascendente grado moderado a severo. LDL (+)

• Impedanciometría: Curva A. Reflejo (+)

• Prueba de equilibrio: Romberg (+) desvía al lado

De la lesión.

• Ng. Espontáneo: (+)

• Ng. Posicional: (+)

• Prueba calórica: Paresia o parálisis vestibular,

Disociación térmica

Con evolución se pueden alterar frecuencias medias y agudas

Neurinoma del Acústico

• Neoplasia benigna encapsulada que afecta VIII par craneal, rama coclear y
vestibular

• Se originan de las células de Schwann (Schwannoma), vaina del nervio

vestibular, o a nivel del CAI.

• Su evolución forma tumor de ángulo ponto- cerebeloso.

• 95% nervio vestibular superior.

• Unilaterales.

• Consistencia blanda y coloración amarillenta.

• Cápsula firme y delineada.

• Dos etapas:

• Etapa Otológica

Etapa Neurológica (entrando al tronco)

• Signos y síntomas:

• Hipoacusia progresiva (caída exagerada en frecuencias

agudas)

• Tinnitus

• Fatiga auditiva patológica

• Desequilibrio leve

• Audiometría: HSN unilateral, perfil descendente

Grado severo. STAT (+). Carhart (+)

• Impedanciometría: Curva A. Reflejo (-) por fatiga

• Prueba de equilibrio: Romberg (+) desvía al lado de la lesión.

Lateropulsiones al lado de la lesión

• Ng. Espontáneo: (-)

• Ng. Posicional: (-)

• Prueba calórica: Paresia severa o parálisis cócleo- vestibular unilateral

 Bibliografía
Nieto, C. S. (2015). Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (eBook online). Ed.
Médica Panamericana

Batlle, E. S., Scherdel, E. P., & Estupiñá, A. B. (2013). Tratado de audiología. Elsevier Health
Sciences.