CASOS ESPECIALES

DENGUE
EN EL EMBARAZO
Clínico
El manejo conservador, tanto como Constituye el tratamiento de elección
Obstetrico
 Se utilizara solución salina normal, en la dosis establecidas.
 No aparece afectar la evolución del binomio madre-hijo durante el embarazo,, sin embargo hay
que poner atención en la embarazada a termino.
El dolor abdominal como signo de alarma , puede simular contracciones uterina o ser diagnosticado
como colescistitis, por lo que debe evaluarse cuidadosamente
Entre diagnósticos diferenciales
Eclampsia
También puede provocar dolor abdominal y sangrado
del dengue Pre-eclampsia
Sindrome de HELLP Es diferente del paciente con dengue grave por extravasación

Descartar, otros diagnostico Neumonía Diversas causas de sangrado vaginal y

Embolia pulmonar otras causas infecciosas
 EN EL EMBARAZO
La embarazada con diabetes u otra enfermedad de base Debe recibir tratamiento especifico, además del manejo de dengue.
Las pacientes con recuento plaquetario <50000/mm3, Se deberá considerar la administración de concentrado plaquetario en el momento
que requiere cesárea mas cercano posible a la cirugía

Condición obstétrica
El momento y la vía de la de evacuación del embarazo
dependerá de la; Evaluación clínica
 En caso de requerir una cesárea, se recomienda administrar anestesia general.
 Una complicación importante en tomo al parto es el sangrado uterino.
 Pueden presentarse casos de evolución. Los casos de sangrado por herida quirúrgica y posquirúrgico son controlables.

La embarazada que tuvieron dengue y fueron atendidas oportunamente

no tienen mas complicaciones que el resto de las puérperas.
 MANEJO EN EL EMBARAZO
Reposo en cama y buena hidratación
Signos vitales
COMPLICACIONES
En mujeres que toleran vía oral; y administrar líquidos abundantes con sales MATERNAS FETALES
de rehidratación oral.
Hepatopatías Muerte fetal
Control de FCF y actividad uterina cada 2 horas
Encefalopatías Fiebre
Realizar ultrasonido obstétrico y pruebas de bienestar fetal
Miocardiopatías Trombocitopenia
Si presenta amenaza de parto pre-termino. Se induce maduración pulmonar
Convulsiones Nacimiento pre-termino
CID RCIU
No interrumpir el embarazo hasta lograr compensación hemodinámica Hemorragia pulmonar
Realizar TC junto a la cama si es mayor 10min administrar crioprecipitado. Desprendimiento de placenta
Transferir plaquetas <50,000 Hematoma placentario
Fibrinogeno<100mg/dL igual priorizar crioprecipitado (1Ux10kg)
 EN EL RECIÉN NACIDO
Se debe notificar al servicio de pediatría a todo recién nacido pues, el recién nacido puede expresar la enfermedad hasta 12 días
de madre con dengue al momento del parto después de su nacimiento.

La lactancia materna, debe ser continua y habrá que estimularla

Trombocitopenia
Los recién nacidos de madres con dengue (o de una madre que Fiebre
tuvo la infección hasta una semana antes del parto) que presentan: Hepatomegalia
Grados variables de insuficiencia circulatoria durante la 1era semana de vida

Los recién nacidos de madres que tuvieron la infección por dengue antes
o durante el embarazo han recibido anticuerpos maternos (IgG) contra el
dengue a través de la placenta y tienen riesgo de contraer dengue grave
al ser infectado por un serotipo diferente del virus.
Pueden recibir erróneamente diagnostico de sepsis neonatal
Para evitarlo tener en cuenta el diagnostico de dengue reciente de la madre y
nexo epidemiológico

Los recién nacidos de madres que contrajeron la enfermedad en torno al

parto pueden llegar a presentar dengue y dengue grave si son infectados
por un serotipo diferente del virus, aun meses mas tarde
EN EL ADULTO MAYOR
Por esta razón los adultos mayores deben ser
Estos pacientes son especialmente susceptibles a la
ingresados aun sin presentar signos de alarma y reviste
deshidratación durante la fase febril del dengue.
gran importancia del estricto monitoreo de los

Parámetros hemodinámicos y metabólicos