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Saúde do trabalhador: nova s - velhas questões
Ca rlos Mi n ayo Gomez 1
Fra n c i s co An tonio de Castro Lacaz 2
1 Cen tro de Estu dos
da Sa ú de do Tra b a l h ador
e Eco l ogia Humana,
E s cola Nac i onal de Sa ú de
Pública, Fiocruz.
Rua Leopo l do Bulhões 1480,
Ma n g u i n h o s , 21041-230,
Rio de Ja n ei ro RJ.
m i n ayogo @ ensp. f i oc ru z . br
2 Un ivers i d ade Federal
de São Pa u l o, E s co l a
Paulista de Medicina,
s etor de Planeja m en to
em Sa ú de , Dep a rt a m en to
de Medicina Preven tiva.
Workers’ health: new-old questions
Ab s tract This theoretical paper for deba te pre-
sents three crucial questions about the workers’
health subject: (a) the absence of a National Poli-
cy that gives a co n ceptual fundamen t , guides fo r
implementation, stra tegies and plans for action
and eva l u a tion of its effectivity; (b) fragmen t a-
tion and dispersion of the sci en tific produ ction of
the are a , defaulting the important co n tribution
that the academic sector could offer for funda-
ment the action of health policy makers, social
movements, ex e c u tives and professionals of the
area; (c) weakness and low capacity of social
m ovem ents and wo rkers repre sen t a tive grou p s , in
the actual crises resulted of the productive restruc-
turing, to fo rmulate qualified demands for re-
spond with adequate instruments the co n tem po-
rary probl ems of the wo rkers situ a tion in Bra z i l .
The met h od used to construct this article was a
cri tical revision of the official documents and of
the scientific produ ction of the area named in
B razil as “ wo rkers’ health movement”. They
fou n d ed the analyses and the em ergent questi o n s .
The theoretical basis comes from the litera ture
about produ ctive re s tructu ring in Bra z i l , mainly
that who treats about its worse effects in the
health of wo rking class popu l a tion; and classic
texts that articulate the wo rkers´ health knowl-
edge field.
Key word s Workers’ health policy, Health and
work, Productive restructuring and health
Re su m o Como arti go pa ra debate, este texto
apre senta três questões co n s i d eradas cruciais pe-
los auto res: (a) ausência de uma efetiva Política
Na cional de Saúde do Trabalhador que coloque
um marco co n ceitual cl a ro, apresente diretrizes
de impl ementação e proponha estra t é gias e pl a-
nos de ação e de avaliação pa ra efetivá-la; (b)
f ra gm entação e dispersão da produção ci entífica
da áre a , prejudicando a impo rt a n te colaboração
que a Academia poderia oferecer para fundamen-
tar as necessidades dos agentes políticos, movi-
men tos sociais, ge s to res e profissionais de saúde;
(c) en f ra q u e ci m en to e pouca capa cidade de pre s-
são dos movimentos sociais e dos tra balhadores,
eviden ciando a falta de qualificação das dem a n-
das, d i a n te dos desafios do momen to pre sente do
mundo do trabalho no Brasil. O método deste
tra balho consistiu na revisão cr í tica de documen-
tos e pu blicações da área a fim de fundamentar o
tom do deba te e as questões leva n t a d a s . As ba se s
teóricas de toda a argumentação são os textos que
tratam da re e s truturação produ tiva no Bra s i l , so-
b retudo os que analisam os efei tos nef a s tos desse
pro ce s so e, também, os fundamen tos do chamado
“campo de saúde do trabalhador”.
Pa l avra s - ch ave Política de saúde do tra ba l h a-
dor, Saúde e trabalho, Reestruturação produtiva e
saúde
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In trodução
Pa s s a ram-se quase 20 anos da realização da 1a
Con ferência Nac i onal de Saúde dos Trabalha-
dores (I CNST), e até hoje não se conseguiu
implantar uma Política Nac i onal de Saúde do
Trabalhador (ST) no país. Da mesma forma
que em outros campos, essa dificuldade de im-
p l em entação é re su l t a n tede mu i tos fatore s : de-
ficiências históricas na efetivação das políticas
públicas e sociais no país; baixa cobertura do
sistema de pro teção social; fragmentação do
sistema de seguridade social concebido na Con s-
ti tuição de 1988 para funcionar integrad a m en-
te; situação agravada, nos últimos anos, pela
inexor á vel reestruturação produtiva que vem
tra n s form a n do prof u n d a m en te a con f i g u ração
do mu n do do trabalho e o modelo de atenção
com o qual se habi tu a ram a atuar os que mili-
tam no setor. As indiscut í veis mudanças ocor-
ridas nos processos produtivos e nas relações
sociais de produção nos últimos 20 anos (coi n-
c i d i n docom o tem po históri co da oficialização
das primeiras propostas de política de saúde
dos tra b a l h adores) e qu e , no mu n do ociden t a l ,
vinham acontecendo desde a década de 1970
constituem uma verdadeira crise sistêmica a ti n-
gindo trabalhadores, s eus órgãos de repre s en-
tação, as po l í ticas públicas trabalhistas, as pro-
postas formuladas pela ST e sua produção cien-
tífica. Apesar dessas constatações, do pon to de
vista institucional, não se pode eximir o Mi n i s-
tério da Saúde (MS) qu e , ao lon go dos su ce s s i-
vos governos, foi rel ega n do a con s trução de um
corpo técnico capaz de formular e apoiar a efe-
tivação de ações progra m á ticas para consolidar
o campo da ST, além de não ter estabel ec i do ar-
ticulação efetiva e nece s s á ria com o Mi n i s t é ri o
do Trabalho e Emprego (MTE) e o Ministério
da Previdência Social (MPS).
Ao constatar a ausência de uma efetiva Po-
lítica Nac i on a l , não podemos de s con h ecer qu e
houve algumas tentativas ministeriais de for-
mulação de propo s t a s . A pen ú l tima foi em 1999,
qu a n do o MS fez uma convocação ampliad a
dos prof i s s i onais da área nos três níveis de ge s-
tão, de pe s qu i s adores e de parcei ros do setor de
trabalho e previdência e repre s en t a n tes dos tra-
balhadore s , realizando ampla discussão para
elaboração de um doc u m en to básico. Atual-
mente, em 2004, novo tex to vem sendo apre-
s en t ado com o su ge s tivo título de Pol ítica Na-
cional de Segurança e Saúde do Trabalhador
(PNSST), ten do sido red i gi do em con ju n to pe-
lo MS, MTE e MPS, divulgado para consulta
pública. A esse doc u m en to se ac re s centa a con-
vocação da III CNST, feita também em con jun-
to por esses ministéri o s .
Tais iniciativas atuais, em tese, são um pas-
so importante, principalmen te porque o doc u-
men to de Política de Estado já apre s enta pro-
postas integradas dos três ministérios (Saúde,
Trabalho e Previdência), o que vinha sen do rei-
vindicado por todos os que atuam no campo e
convivem, por anos a fio, com atuações frag-
mentadas, su perpostas e com con f l i tos de com-
petências. No entanto, temos pela fren te , se for
coloc ado em pr á tica o doc u m en to propo s to e a
s er con duzido pelo Gru po Executivo In termi-
n i s terial de Saúde do Trabalhador (GEISAT),
pelo menos dois grandes desafios: 1) estabele-
cer um diálogo com vistas a obter con s enso so-
bre con cepções diferen tes e freqüen temen te
conflitantes en tre os ministérios parcei ro s ; 2)
com p a tibilizar suas agendas re a i s , gera l m en te
rech e adas por priori d ades espec í fi c a s , uma ve z
que esses setores não têm tradição de programar
e efetuar ações articuladas de prom o ç ã o, prote-
ção e re a bilitação da saúde dos trabalhadore s .
Q u a n do falamos da ausência de uma Polí-
tica Nacional, referimo-nos à inexistência de
um qu ad ro referencial de princípios norte ado-
res, de diretrizes, de estra t é gias, de metas prec i-
sas e de um corpo prof i s s i onal técnico - po l í tico
prep a rado, i n tegrado e estável , capaz de ga ra n-
tir a efetividade de ações para promover a saú-
de dos tra b a l h adores, prevenir os agravos e a ten-
der aos probl emas ex i s ten te s . Mais ainda, refe-
rimo-nos a profissionais capazes de, em co l a-
boração com todas as instâncias que atuam no
s etor, acompanhar as acel eradas mudanças no
qu ad ro dos processos produtivo s , atu a l i z a n do
permanentem en te as propostas de ação. O papel
desse qu ad ro técnico - po l í ti co é mu i to rel evan-
te na atual con ju n tura de evi den te crise de re-
presentatividade e de débil poder de pressão d a s
instâncias de con trole soc i a l , como é o caso da
Comissão In ters etorial de Sa ú de do Tra b a l h ador
( C I S T) e dos movimentos dos tra b a l h adores.
Nesse leva n t a m en to de probl em a s , é preci-
so ressaltar que con tinua também penden te a
con s trução de um diagnóstico de base sobre a
s i tuação de saúde dos tra b a l h adores bra s i l ei ro s
que possa fundamentar planos de ação vi á veis
e de acordo com o qu ad ro real de nece s s i d ades.
Certamente, dada à complexidade da atual con-
juntura de situação dos trabalhadore s , qu a l-
qu er análise dos agravos à sua saúde será par-
cial e incom p l et a . No entanto, c a rece de sen ti-
do conti nuar justi f i c a n do a omissão de juntar

rec u rsos nessa direção com uma série de rac i o-
cínios circulares e paralisantes, o que vem ocor-
ren do qu er em nossas publicações ac ad ê m i c a s ,
qu er em doc u m en tos of i c i a i s . Por exemplo, re-
corremos aos dados da Previdência para com-
p l em entar os do setor Sa ú de , mesmo recon h e-
cen do seu caráter re s tri tivo e ad m i ti n do ainda
que quase nunca serão con s i derados na def i n i-
ção das ações de vigilância. Tanto ge s tores qu a n-
to investigadores, queixamo-nos da ausência
de dados sistematizados sobre o universo da
força de trabalho bra s i l ei ra , como se essa re a l i-
d ade pudesse ser mod i f i c ada sem o nosso con-
curs o. Todos sabemos que a integração de in-
formações só pode ocorrer qu a n do há ações ar-
ticuladas e planejadas em con ju n to.
Ca be per g u n t a r-nos pelas possíveis razões
que explicam a ausência de instrumen tos apro-
priados e efetivos do Sistema Único de Sa ú de
(SUS) para pautar e subsidiar uma po l í tica efe-
tiva de ST. A nós, produtores de con h ecimen to,
com certeza cabe gra n de cota de re s pon s a bi-
l idade. Ne s te tex to, apontamos uma série de
questões qu e , a nosso ver, convém ter pre s en te s
neste novo momen to de inflexão que é a III
CNST. Fa remos um breve balanço sobre a pro-
dução científica e uma rápida análise das inter-
venções que ocorrem nos serviços de saúde e
da atuação das or ganizações dos tra b a l h adore s .
Por se tratar de um artigo para debate, damos
ênfase a posições e práticas mais extremas, a
fim de suscitar a reflexão acerca de po s s í veis
en c a m i n h a m entos políticos, gerenciais, teóri-
cos e pr á ticos.
L i m i tes teóri co - m etodo l ó gi cos
ou adequação da teoria à prática?
A abordagem da Sa ú de Co l etiva e da Med i c i n a
Social Latino-Americana permitiu ampliar a
com preensão te ó rica e prática, em vários nívei s
de com p l ex i d ade, das relações en tre o trabalho
e a saúde com a incorporação do con cei to nu-
cl e ador “processo de trab al h o”, ex tra í do da eco-
n omia política, na sua acepção marxista. Esse
con cei to passou a ser o marco def i n i dor do que
den ominamos Campo de Estu dos da Sa ú de do
Trabalhador (Laurell & Noriega, 1989; Lacaz,
1996; Mi n ayo Gomez & Th ed i m - Co s t a , 1997)
e, qu a n do o adotamos em toda a sua exten s ã o
te ó rica, obtemos um alto poder explicativo da
gênese dos agravos à saúde em segmentos es-
pecíficos de trabalhadore s . A análise dos pro-
cessos de trabalho é uma ação teóri co - pr á ti c a
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po tente, pois permite identificar as transfor-
mações necessárias a serem introduzidas nos
locais e ambi en tes para a melhoria das con d i-
ções de trabalho e saúde. No en t a n to, o seu uso
sem pre requ er um tratamen to interdisciplinar
que dê conta de con textualizar e interpretar a
interseção entre as relações sociais e técnicas
que ocorrem na produ ç ã o, assim com o, de con-
s i derar a su bj etivi d ade dos vários atores soc i a i s
nelas envolvidos. Ademais, realizar investiga-
ções sob essa ótica significa ultrapassar con cep-
ções e práticas hegemônicas da Medicina do
Trabalho e da Saúde Ocupacional (Lacaz, 1996)
que, numa perspectiva positivista, formulam
articulações simplificadas en tre causa e efei to.
As várias dimensões do processo de trabalho,
tomadas como campo nucleador de reflex ã o,
pre s su p õ em a con s tituição de equ i pes de pes-
quisadores de diversas áreas de conhecimen to
atu a n do de forma interdisciplinar, o que rara-
men te vem ocorren do. Portanto, a primeira
questão que levantamos para debate sobre as
limitações da produção científica diz re s pei to
ao de s compasso en tre o inqu e s ti on á vel ava n ç o
do ponto de vista teórico para apreender a
complexidade das questões relativas à saúde
dos tra b a l h adores e o nível dos re su l t ados em-
píri cos alcançados nos estu dos.
Um seg u n dopon to import a n te a ser re s s a l-
tado para ref l exão é o fato de que o con cei to de
processo de trabalho foi elaborado original-
men te para interpretar o trabalho produtivo
industrial. Sua utilização foi parti c u l a rm en te
oportuna para o estudo da fábrica taylorista-
ford i s t a . A con cepção de ST, da mesma forma
que as de Medicina do Trabalho e de Saúde
Ocupacional, carrega as marcas de ori gem e do
con texto de hegemonia da sociedade indus-
tri a l . De fato, a maior parte dos estudos de s en-
vo lvi dos no Brasil ao lon go dos anos 70 e 80 do
século passado tinha como objeto de preoc u-
pação o trabalho no “chão de fábrica”, sen do
demandados por sindicatos de trabalhadores
dos setores metalúrgi co s , qu í m i co s , petroqu í-
m i cos e, em men or propor ç ã o, pelos bancários,
comerc i á rios e metroviários, c a tegorias essas,
vinculadas ao setor de serviços (Lac a z , 1996).
Na pr ó pria redação da Lei Orgânica da Sa ú de
( l ei 8.080/90), o en ten d i m en to do que seja Saú-
de do Tra b a l h ador diz re s peito implicitamen te
aos que operam as indústrias. Ch egamos à con-
clusão semelhante qu a n do verificamos a pre-
ponderância absoluta dos que têm formações
trad i c i onais em saúde (cl í n i c a , tox i co l ogia) ou
da higiene industrial (engenhei ros e técnicos
800
de seg u ra n ç a ) , en tre os prof i s s i onais que atu a m
na áre a . Da mesma forma, as negociações tri-
parti tes (Estado-Capital-Trabalho) de caráter
n ac i onal, en c a m i n h adas nos últimos 10 anos,
c a rregam uma gra n de iden ti d ade com a indús-
tri a , na medida em que se diri gem para agen te s
espec í f i co s , como é o caso do Acordo Nac i onal
sobre uso de prensas injetoras no setor plásti-
co - qu í m i co, ou dos solven tes e poei ra s , caso do
Repert ó rio Brasilei ro do Ben zeno e da Luta Na-
c i onal pelo Ba n i m en to do Uso do As be sto / Am i-
a n to. Tais atuações são absolut a m ente nece s s á-
rias e não há por que qu e s ti on á - l a s . Apenas as-
sinalamos que elas não con s ti tu em a to t a l i d ade
e nem, em termos de magn i tu de, repre s en t a m
os principais problemas atuais de saúde dos
trabalhadore s .
Diante das mudanças con tem porâneas no
â m bi to das relações de trabalho que ati n gem os
mais diferen tes setore s , con s i deramos o mode-
lo ou paradigma convencional da ST insufi-
c i en te, pois não acompanha e nem abra n ge os
efeitos mais nef a s tos do movimen to mundial
de reestruturação produtiva que, s em excluir
formas arcaicas, tradicionais e modernas de
produ ç ã o, i m p actam fortem en te a vida e a saú-
de de gra n des con ti n gen tes de tra b a l h adores na
i n formalidade que atuam em condições inse-
g u ra s , prec á rias ou simplesmen te estão de s em-
pregados. Nen huma proposta de promoção e
a tenção adequ ada hoje pode descon h ecer, t a m-
bém, um fato que vem sen do dem on s trado em
todas as pesquisas específicas sobre aciden te s
de trabalho: a maioria dos trabalhadores está
morrendo devido a violências e acidentes de
trajeto (Wünsch Filho, 2004), o que coincide
com o perfil de morbi m ort a l i d ade da popula-
ção bra s i l ei ra em geral, para a qual, as causas
ex ternas são a segunda causa de morte , depois
das enfermidades card i ova s c u l a re s . O modelo
trad i c i on a l , i g u a l m en te , não incorpora a qu e s-
tão ambi en t a l , h oje de ex trema rel evância para
a consciência social e recl a m a n do pelo pro t a-
gonismo dos tra b a l h adores tanto nos locais de
produção como nos espaços de reprodução e
de exercício da cidad a n i a .
Em conseqüência, além da necessidade de
se efetu a rem aju s tes e ad a ptações na aplicação
do conceito de “processo de trabalho” para o
en tendimen to de determinadas re a l i d ades nas
novas situações de produção, en f rentamos o
desafio de con s truir novos con cei tos e catego-
rias capazes de dar conta da compreensão do
amplo e majori t á rio universo de tra b a l h adore s
s em vínculos formais e de s em pregados. Um a
nova propo s t a , um novo olhar e uma nova pr á-
tica precisam abarc á - l o s , uma vez que eles não
con s ti tu em um mu n do à parte e, sim, estão no
mesmo universo da reestruturação produtiva,
eviden c i a n do a crise da sociedade assalariada
( Ol ivei ra , 2005).
Todos vivemos um per í odo de perp l ex i d a-
de e temos um senso de impotência em com-
preen der e dar respostas aos dilemas atuais e
em detectar os principais agravantes do qu ad ro
de mudanças do modelo indu s trial para o ch a-
m ado “modelo pós-industrial”. O movimen to
de destru i ç ã o - recon s tru ç ã o, simultâneo, da
conju n tu ra atual é muito mais complexo, di-
vers i f i c ado, difícil, desafiante e instável. Ne s s a
nova con f i g u ração, os tra b a l h adores indu s tri a i s
são minoritários, embora conti nu em com ve-
lhos problemas exaustivamen te conhecidos,
aos quais se somam os provenien tes da adoção
do novo paradigma tecnológico de organiza-
ção e gestão do tra b a l h o. Entret a n to, as qu e s-
tões deste grupo, por estarem localizadas, são
mais fac i l m en te diagn o s ti c á vei s . A questão cen-
tral do con ju n to da produção científica é que a
referência ainda pre s en te nela é em gra n de par-
te o setor indu s trial. Mesmo qu a n do tom a m o s
p a ra análise o con ju n to dos tra b a l h adores for-
mais, percebemos muito po u co investimen to
no con h ecimen to dos que atuam nos setores de
serviços e agrícola.
Na verd ade, um diagnósti co inicial da pro-
dução científica aponta para um real en co l h i-
mento da reflexão e do em penho individual e
co l etivo para construir referenciais e instru-
men tos que dêem conta da to t a l i d ade hetero-
gênea que con f i g u ra hoje o universo dos tra b a-
l h adores bra s i l ei ro s . Seria prec i s o, no mom en-
to atual, i nve s tir fortem en te no conhec i m en to
dos diversos tipos de agravos à saúde em todos
os setores nos quais se acumulam problemas
c a u s ados pela labi l i d ade dos vínculos de tra b a-
lho, como os casos de tercei rização espúri a , coo-
perativismo fraudulen to, determinados tipos
de trabalho informal – inclu i n do-se aí o anti go
e hoje cre s cen te trabalho familiar – e o de s em-
prego. Ainda são ra ros os estu dos como os de
Sell i gm a n n - Si lva (2001), que pesquisa espec i f i-
camen te o impacto do desem prego de longa
du ração na soc i a bi l i d ade e na saúde desses ex-
clu í dos do merc ado de trabalho. Pesquisar, no-
mear e distinguir o imenso con ti n gen te soc i a l-
men te despro tegido no qual os trabalhadore s
do setor terc i á rio da econ omia assumem lu ga r
qualitativa e quantitativa m en te prepon dera n te,
con s ti tui o maior desafio ac ad ê m i coatual.

Dados da Organização In ternacional do
Trabalho (OIT) ilustram algumas dimensões
do problema: no Brasil, entre 1990 e 2003, de
cada dez novos em pregos, sete foram infor-
mais, sen do qu e , em 2003, nove em cada dez
dessas ocupações eram no setor de serviços
(OIT, 2004). Um indicativo revelador do grau
de despro teção social hoje ex i s ten te en con tra -
se no fato de que, em 2002, cerca de 54,8 das
pe s s oas oc u p adas no país não con tri buíam pa-
ra qu a l quer tipo de previdência (IBGE, 2003).
Temos aí uma ex pressão ex trema, e até calami-
tosa, do sen ti m en to geral de insegurança e de
m a l - e s t a r: no mercado do trabalho, no em pre-
go, na ren d a , na con tratação e na representação
dos trabalhadore s . É o que mostram também
os trabalhos de Selligmann-Silva (2001) qu a n-
do evi denciam, qu a l i t a tiva e em p i ricamente, as
repercussões psico s s ociais e psicop a tológicas da
su btração do em prego que se apre s entam sob a
forma de degradação da saúde men t a l , percor-
rendo várias fases que vão do retra i m en to, ao
afastamento e ao isolamen to social e afetando a
vida material, a soc i a bi l i d ade e a su bjetividade .
O estudo de Sant’Anna (2000), s obre o mesmo
probl ema do de s em prego, chama a atenção pa-
ra a diversidade de estratégias organizativas e de
geração de renda encontradas por trabalhado-
res para en f rentar ondas de demissão em mas-
sa, evi den c i a n do forças novas que su r gem do s
escombros das rápidas mudanças no mundo do
trabalho e que precisam de apoio insti tucional.
A crise do pen s a m en to intelectual na área
vem ju n to com a dec adência da repre s en t a tivi-
d ade dos órgãos sindicais e de sua capac i d ade
de de s en c adear e acompanhar demandas rel a-
tivas à questão saúde-trabalho. Para a prec a ri-
zação do trabalho formal e informal cada vez
mais intensa (Olivei ra , 2005), para o de s em pre-
go aberto, para a perda de vínculos não há hoj e
resposta plausível por parte dos sindicatos mais
repre s en t a tivos e or ga n i z ados no passado pró-
ximo. Um vasto mu n do sem mediações po l í ti-
cas e sem registros publicamen te discerníveis
nas estatísticas conven c i onais para avaliar em-
prego e ocupações está ex i gi n do a con s trução
de um código do trabalho capaz de atender a
demandas inad i á veis.
Criar esse novo instru m en to significa algo
tão relevante como foi, nos meados do século
p a s s ado, a Consolidação das Leis Trabalhistas,
a CLT. Mas essa não é uma tarefa fácil: numa si-
tuação de ri s co social, os que têm seus direi to s
ga ra n ti dos se apegam a eles como se fo s s em ab-
solutos. Adem a i s , nessa crise sistêmica das rel a-
801
ções sociais de produ ç ã o, os órgãos de Estado,
com a missão constitucional de dar pro te ç ã o
social como é o caso do MTE e o da PS, se ref u-
giaram nos parad i gmas trad i c i onais que privi-
legiam o merc ado formal e dos seg u rado s .
Diante da situação descrita cre s ce o papel
estratégi co do SUS, tendo em vista sua reco-
nhecida capilaridade para prom over a univer-
salização da atenção à saúde, sua tradicional
capac i d ade de criar mecanismos de atenção co-
letiva e específica e de convocar a participação
e o controle dos trabalhadore s . O pro t a gon i s-
mo do setor saúde nessa áre a , criando altern a-
tivas aos modelos restritos e sen do capaz de
oferecer uma atenção abrangen te dos proble-
mas reais da divers i d ade de tra b a l h adores e de-
sem pregados nos espaços soc i oc u l turais pec u-
l i a re s , pode fazer gra n de diferença e prom over
mudanças.
Con tri buição e lacunas
dos estudos acadêmico s
Ao indagarmos acerca da con tribuição ac adê-
mica para o diagn ó s ti coda situação atual e nos
per g u n t a rmos se ela dá conta de subsidiar pro-
postas de ação para a pro teção da saúde dos
tra b a l h adores e de su perar um discurso po l í ti-
co que não tem mais eficácia no tem po pre s en-
te, dep a ramo-nos com diversas questões.
Em primei ro lugar, é preciso constatar qu e
a produção científica na área apre s enta uma
tendência con ti nu ada de crescimen to nas últi-
mas décadas, u n iversalizando-se por muitas
instituições univers i t á ri a s , a bra n gendo diversas
áreas do con h ec i m en to e, i n clu s ive , receben do
o influ xo das contribuições dos profissionais
que atuam nos serviços de saúde. Esse incre-
mento acompanha a mu l tiplicação dos curs o s
de pós-graduação no país, m orm en te no cam-
po da saúde coletiva. Da mesma forma que em
outros âmbitos do conhecimento, o número
maior de pe s quisas e tex tos publ i c ados se con-
centra em universidades federais, estaduais e
pon ti f í c i a s . É preciso ressaltar que a maior par-
te da produção ocorreu a partir dos anos 90. E
os temas de estudo voltados para questões de
tra b a l h o - s a ú decorre s pon deram à notável visi-
bilidade social e recon h ec i m en to jurídico - i n s-
titu c i onal desse campo no âmbito da saúde co-
letiva, coi n c i d i n do com a implantação e con s o-
lidação das pr á ticas de assistência e vigilância
em alguns estados bra s i l ei ros que con t a ramcom
a participação ativa de militantes sindicais.
802
Entret a n to, mesmo recon h ecen do a evo lu-
ção positiva do número de publ i c a ç õ e s , seg u n-
do dados intern acionais e sem en trar no méri-
to da qu a l i d ade , estima-se que a produção bra-
sileira repre s en te menos de 1% dos artigos c i en-
tíficos divulgados anu a l m en te com enfoque
nas relações entre trabalho e saúde (Wünsch
Filho, 2004)
A segunda questão dessa pauta diz re s pei to
à abrangência e à organicidade das publica-
ções. Am o s tra significativa para análise se en-
con tra num leva n t a m en to de títulos, a utores e
instituições, re a l i z ado por Mendes (2003), re-
cobri n do o per í odo de 1950-2002 e referen te a
teses e dissertações qu e , d i reta ou indiret a m en-
te, abordam questões da relação tra b a l h o - s a ú-
de . Por tra t a r-se de arti go que som en te nom ei a
os títulos é difícil avaliar a contribuição dos
tex tos citados. Con tu do, podemos en c a rar esse
levantamen to com algumas hipóteses. Uma se-
ria ac reditar que eles evi denciam tendências da
produção na área porque esses mestres e dou-
tores con s tituirão os pesquisadores de amanhã.
O utra seria con cluir, o que não é implausível,
que os temas mais freq ü entem en te abord ado s
ref l etem a existência de grupos de pesquisa ou
de pesquisadores atuantes que investigam e ori-
entam sobre os assu n tos que ac u mulam maior
n ú m ero de publicações. Assim, os temas mais
focalizados das teses e dissertações constitui-
riam aprof u n d a m en todos interesses dos ori en-
tadores. Ou ainda, con tra ri a m ente, que os assu n-
tos menos pe s qu i s ados repre s en t a riam a contri-
buição de alunos sob ori entação de profe s s ore s
que atuam com uma gra n de va ri ed ade de temas.
Ao analisar o levantamento, ob s ervamos
que a imensa maioria dos probl emas de saúde
a bordados se refere a trabalhadores indu s triais,
num espectro de categorias bastante amplo e
sob abordagens próximas às da medicina do
tra b a l h o. Ao longo de todos esses anos vêm
s en do abord adas pato l ogias clássicas como sa-
turn i s m o, pn eu m ocon i o s e s , su rdez (abord ada
s ob os mais diversos ângulos) e, mais recen te-
men te , doenças do sistema musculoe s qu eléti-
co. Também sobre s s aem propostas de desen-
vo lvi m en to de metodo l ogias e diversas análises
toxico l ó gicas sobre ex posição a agen tes espec í-
f i co s , particularm en te agro t ó x i cos e solven te s .
E fica muito evi den te , na última décad a , a pre-
dominância de abordagens ergonômicas, so-
bretudo em departamen tos de engenharia de
produção de univers i d ades federa i s .
Apenas em anos recentes vêm emergindo
e s tu dos do setor de serviços, ampliando-se os
tipos de ocupações pe s qu i s adas qu e , tradicio-
n a l m en te, se con centravam nas categorias de
bancários e de tra b a l h adores da área de infor-
mática. Nessas pesquisas, as análises enfatizam
questões derivadas da organização do trabalho.
Ca be destacar ainda que existe uma grande
qu a n ti d ade de teses sobre prof i s s i onais da área
de saúde, prepon dera n do estu dos sobre en fer-
m ei ros(as), re a l i z ados nas pr ó prias escolas ou
faculdades de Enferm a gem . Igualmente são ob-
jeto de um número con s i derável de trabalhos a
saúde mental e as LER. Poucas são as teses qu e
focalizam probl emas gerais da área, temáticas
rel a tivas à política, m odelos e serviços de aten-
ção à saúde dos tra b a l h adores e aos proce s s o s
da vigilância.
No amplo espectro de temas tra t ado s , qu e s-
tões relevantes como aciden tes de trabalho e
doenças com gra n de per í odo de latência com o
c â n cer, particularmen te em trabalhadores da
indústria química e petroqu í m i c a , são muito
po u co abord adas. Também são escassos os es-
tudos mais abra n gen tes de cunho ep i dem i o l ó-
gi co, os referen tes à situação dos tra b a l h adore s
terceirizados e, em número ainda menor, os que
tratam dos tra b a l h adores do setor inform a l .
Em re su m o, a con s i derar o levantamen to
re a l i z ado por Men de s , é eviden te o predom í n i o
da con s trução de con h ec i m en to fra gm en t ado,
d i s perso, unidisciplinar, qu a n do não repeti tivo
e tecnicista, re su l t a n te de pe s quisas e análises
pon tuais desenvo lvidas com abordagens pró-
prias de cada disciplina: ou só da ep i demiolo-
gia, ou só das ciências sociais e humanas, ou só
da tox i co l ogia, ou só da en genharia, den tre ou-
tras. E m bora fosse nece s s á ria uma análise cui-
dadosa para fundamentar uma crítica mais
precisa, o que foge à finalidade deste artigo,
perguntamos-nos até que pon to os mesmos
problemas apon t ados em relação às teses não
se esten dem às outras publicações da área. Dar
essa resposta com algum grau de prof u n d i d ade
implicaria considerar o limitado número de
programas de pós-graduação com área de con-
cen tração em trabalho e saúde, a formação es-
pecífica dos corpos docen tes que de s envo lvem
pesquisas nesse campo, a ausência de equipes
i n terd i s c i p l i n a res ou a falta de empenho em
con s truí-las por parte das insti tuições ou de in-
duzi-las por parte das agências de fom en to.
Para concluir, gostaríamos de assinalar a
con tradição en tre o tamanho da tarefa que te-
mos pela fren te vi s a n do criar instrumentos
te ó ri cos adequ ados ao novo mom en to históri-
co, e a força das políticas insti tu c i onais de ava-

liação da produção de docen tes e pe s qu i s ado-
res qu e , ao priorizar metas qu a n titativas, ac i r-
ram a competição en tre pares e en tre gru pos e
ex acerbam o individu a l i s m o. O fato de ter de
publicar “a qualquer preço” leva muitos pes-
qu i s adores a opt a rem pelo caminho mais fácil
da repetição de modelos te ó ricos e metodoló-
gi cos tradicionalmen te adotados, com receio
de inovar e não obter recon h ec i m en to. O que
mais existe na produção de nossa área é um
forte investimento na aplicação correta dos m é-
todos, o que ocorre , por exem p l o, em estudos
com base na abord a gem ep i dem i o l ó gica de da-
dos primários ou secundários, sem a preocu-
pação de se con tex tualizar o probl ema no qu a-
dro situacional dos tra b a l h adores e sem discu-
tir a pertinência e significância do obj eto estu-
d ado e sua contribuição para o avanço do co-
nhecimento ou para o desencadeamento de
ações práticas. Igualmente, a introdução do
i n s trumental das ciências sociais e humanas e a
i n tensificação do número de pesquisas de cu-
nho qualitativo, como já tinham observado
Mi n ayo Gomez e Thed i m - Costa (2003), não
têm sido feitas com su f i c i en teri gor, s a lvo ra ra s
exce ç õ e s . A forma rudimentar e foc a l i z ada das
análises que se multiplicaram no período tem
con tribu í do mu i to pouco para ampliar e para
a profundar o con h ec i m en to dos trabalhadore s .
Em síntese, resta muito por fazer na atual
encruzilhada da produção científica sobre a
s a ú de dos tra b a l h adores brasilei ro s . Nós, pes-
qu i s adore s , precisamos de mu i to mais diálogo
e ousad i a . E gostaríamos de ressaltar que fal-
tam, também, rumos e demanda qu a l i f i c ada
por parte dos re s pon s á veis pelas po l í ticas e ge s-
tore s . Desses últimos, s eria importante ex i gir a
efetivação de um processo de indução que inci-
te as univers i d ades e, principalmen te , suas pós-
graduações, a darem uma contribuição mais
articulada e efetiva, a trabalhar em rede ou de
forma interi n s ti tu c i on a l , bu s c a n do fundamen-
tar abordagens e diagnósti cos que redundem
na formulação de estra t é gias de caráter propo-
s i tivo.
Consideramos como ponto importante de s-
te deb a te a necessidade de uma decisão con jun-
ta por parte dos Ministérios da Sa ú de, do Tra-
balho e da Previdência com a parceria do Mi-
nistério de Ciência e Tecnologia, através de su a s
agências de fom en to, de abertura de editais vi-
s a n do impulsionar censos espec í f i co s , pesqui-
sas con tex tu a l i z adas e interd i s c i p l i n a res e estu-
dos de probl emas cruciais ainda po u co aborda-
do s . Essa proposta está em sintonia com o do-
803
cumento anteri orm en te referi do de PNSST, a i n-
da em consulta, que preconiza a estreita rela-
ção en tre insti tuições de pe s qu i s a , u n ivers i d a-
des e serviços para identificação e enfren t a-
mento de probl emas prioritários; a criação de
uma rede de cen tros colaboradores como refe-
rência para o de s envo lvimento técnico - c i en t í-
f i codo campo e a ga ra n tia de rec u rsos públ i co s
para financiamen to de linhas de pe s qu i s a . Tra-
ta-se de uma proposta, a nosso ju í zo, adequ a-
da, para que não con ti nu emos na mera con s t a-
tação de “a escassez e inconsistência das infor-
mações sobre a real situação de saúde dos tra-
b a l h adores (que) dificultam a definição de pri o-
ridades para as políticas públicas, o planeja-
men to e a implementação das ações de saúde
do trabalhador”. O referido tex to anuncia cl a-
ra m en te nas suas diretrizes e estra t é gi a s , a pre-
tensão de prom over “a inclusão de todos os tra-
balhadores bra s i l ei ros no sistema de prom o ç ã o
e pro teção à saúde”. Também é ex trem a m en te
oportuno o de s t a que que a proposta da PNSST
dá à nece s s i d ade de se harm on i z a rem “as po l í-
ticas econômicas, de In d ú s tria e Comércio, Agri-
cultu ra , Ciência e Tec n o l ogia, E ducação e Ju s ti-
ça, em pers pectiva inters etorial e de tra n s vers a-
lidade”. É preciso alertar, porém, que no tex to
não aparecem os indicativos de como serão efe-
tivadas tais estra t é gias e seria fundamental qu e
elas fo s s emex p l i c i t adas em planos de ação espe-
cíficos, levando-se em conta, inclusive, os m a i o-
res entraves conju n tu rais, nos vários setores,
para o exercício das atribuições de cada um.
Efetivação dos serviços de aten ç ã o
Quando referimos, no início, que se passaram
vi n te anos sem que a Política Nac i onal de Sa ú-
de do Tra b a l h ador fosse implem en t ad a , não es-
tamos afirm a n do que nada foi fei to no país em
relação aos planos traçados. Por exem p l o, vá-
rias ações foram re a l i z adas no âmbi to da aten-
ção à saúde dos tra b a l h adore s , em bora não de
forma universal e orgânica. Hi s toricamen te , a
implantação dos serviços de ST no SUS pode
ser compreendida em mom en tos diferencia-
dos, con s i dera n do-se a predominância do pro-
t a gonismo dos atores sociais envo lvi do s .
O primei ro deles se inicia em 1978 e term i-
na em 1986, sen do parte do movimen to pela
Reforma Sanitária (Lac a z , 1994). Inclui a re a l i-
zação da I CNST como de s dobra m ento da VIII
Conferência Nac i onal de Saúde e é marc ado
pela incorporação da atenção à saúde dos tra-
804
balhadores como uma prática de Sa ú de Públ i-
ca, na rede básica, os então ch a m ados Progra-
mas de Saúde do Trabalhador (PST) (Freitas,
L acaz e Rocha, 1985). Esse modelo de atenção
ado tou princípios e diretri zes que po s terior-
m en te foram incorporados ao SUS: a “partici-
pação e o controle social”, a partir da atuação
dos sindicatos de trabalhadores na gestão dos
PST; a “integra l i d ade”, mediante a articulação
en tre assistência e vigilância e a “u n ivers a l i d a-
de”, pois todo trabalhador tinha direito ao a ten-
d i m en to, i n depen den tem en te de ser ou não se-
g u rado da Previdência Social.
Ne ssas experiências, os Serviços de Saúde Pú-
blica começam a nuclear a articulação entre as
ações de assistência e vigilância (...) dos ambi en-
tes e locais de tra balho, envolvendo uma atuação
interinstitucional que engloba órgãos da esfera
fed eral (...), em nível dos estados e a Un ivers i d a-
de, com abertu ra pa ra a pa rticipação e a ge s t ã o
dos sindicato s (Lacaz, 1997).
Adem a i s , é import a n tesalientar que os PST
foram ex periências que inova ram e passaram a
a bordar a cl i en tela de trabalhadores a partir de
sua inserção no processo produtivo (portanto
como produtore s ) . Na anamnese, sua história
prof i s s i onal passou a ser levada em conta, su-
pera n do-se as situações anteri ores que os tra t a-
vam como meros con sumidores de receitas,
con sultas e con dutas médicas (Freitas, Lacaz &
Rocha, 1985).
No período, o ator social mais significativo
foi o den ominado “m ovi m en to sanitári o” com
ênfase no pro t a gonismo das or ganizações sin-
dicais (Lac a z , 1994). Essa etapa coi n c i d iu com
a retom ada da cena política pelos gra n des mo-
vimentos grevistas do final dos anos 70 e início
dos anos 80, do século 20. A influência do Mo-
delo Operário Italiano (Oddone et al., 1986)
também foi marc a n te , bem como a de or ga n i s-
mos intern ac i onais como a Organização Mun-
dial de Saúde (OMS) e a OIT (Men de s , 1986;
L ac a z , 1996).
O seg u n do per í odo pode ser com preen d i do
en tre os anos de 1987 e de 1997. In clui a re a l i-
zação da II CNST, a institucionalização das
ações na rede de assistência à saúde, mediante
a consolidação do marco legal (leis 8.080/90 e
8.142/90) e avanços no nível insti tu c i onal ( Di a s ,
1994). O correra m , nessa etapa, a implantação e
a implem entação de planos de ação em impor-
t a n tes municípios brasileiros, vi s a n doincorpo-
rar a atenção à saúde dos trabalhadores na rede
de serviços, s ob a pers pectiva de mu n i c i p a l i z a-
ção da saúde. Em um momento de tra n s i ç ã o,
foram implem en t ados os Cen tros de Refer ê n-
cia em Sa ú de dos Trabalhadores (CRST), qu e
incorpora ram as categorias con cei tuais de aná-
lise do tra b a l h o, atu a n do por meio de equ i pes
mu l ti profissionais e com a participação sindi-
cal nos Con s elhos Gestores (Lac a z , 1996).
Pa ra en ten der a “transição” dos PST para os
CRST é mister re sgatar aspectos históri co s : o
em b a te en tre duas con cepções de or ganização
de serviços. A primeira delas, configurada na
posição chamada de “s a n i t a rista” por Lacaz
(2000), defendia a implantação e o de s envo lvi-
men to de ações de Sa ú de Pública e Co l etiva , na
rede básica de serviços, arti c u l a n do a assistên-
cia com a vigilância, a partir da pers pectiva de
com preensão do trabalho como determ i n a n te
de formas específicas (ou não) de adoecer e mor-
rer da população tra b a l h adora (Ri bei ro & La-
caz, 1984). A outra, den om i n ada “pra gm á ti c a”
(Lacaz, 2000), defendia que as ações em saúde
dos trabalhadores não deveriam re s tringi r- s e
ao aporte “sanitarista” e sim, comportar servi-
ços específicos, de nível sec u nd ári o, em apoio à
rede. Daí a preocupação em incorporar qua-
dros técnicos especializados em Medicina do
Trabalho, den tre outros (Costa et al. , 1989).
Alimentados por essa polêmica e engolfa-
dos pelas con tingências da con ju n tura po l í ti c a
da época, na qual se iniciava a construção do
processo da “municipalização da saúde”, as pro-
postas con f i g u radas nos PST ac a b a ram por in-
corporar el em en tos da segunda posição, qu a n-
do então con s tituíram os CRST. Nessas ativi-
d ades de implantação, ao final dos anos 80 do
século passado, envolveram-se import a n tes mu-
nicípios como São Pa u l o, Campinas, Sa n to s ,
Porto Al egre , Belo Hori zon te e Volta Redon d a .
Os CRST são instâncias que se prop õ em a ser
especializadas, com caráter de referência se-
cundária para a rede básica e que buscam in-
corporar maior densidade tecnológica em seu
qu ad ro de prof i s s i on a i s , de apoio diagnóstico e
de vigilância (Lacaz, 1996). Mesmo conside-
rando a preocupação original dos “s a n i t a ris-
tas”, a articulação com a rede básica não se efe-
tivou. As s i m , a proposta dos CRST ac a bou por
con s ti tu i r-se num fim sem si mesma, tra b alhan-
do com uma demanda aberta e muito po u co
integrada com a rede básica, i n clu s ive no sen ti-
do de subsidiar e alimentar tal demanda.
Hoje, é mister discutir o papel dessas ins-
tâncias. Elas não se torn a ram referência, uma
vez que a rede do SUS ficou alheia à probl em á-
tica da saúde/doença rel ac i on ada ao trabalho e,
por pri ori z a rem a assistência, apre s entam um

impacto pequ eno na intervenção sobre os am-
bi en tes e processos de trabalho noc ivos à saúde
(Lacaz, Machado e Porto, 2002). Assim vive-
mos uma contradição, pois ao mesmo tempo
em que avançamos na maior institucionaliza-
ç ã o, o escopo das ações se restringiu. Atual-
mente muitas experiências passam por um
processo de de s continuidade, em função da
não priorização do tem a , por motivos sobeja-
m en te citados neste arti go o que foi apon t ado
por Lacaz, Machado e Porto (2002). Também
já foram su f i c i en temen te discuti dos os motivo s
do ref lu xo ocorri do e que afetou, sem dúvida,
os programas de atenção à saúde do trabalhador.
Causas insti tu c i onais se somam a causas mu i to
mais globais e também, de referência loc a l .
Essa avaliação é particularm en te necessária
no mom en to atu a l , uma vez que a Rede Nacio-
nal de Atenção In tegral à Saúde do Trabalha-
dor (Renast), i n s ti tuída a partir de setem bro de
2002, pela portaria 1.679/02 do MS, se funda-
menta na ex periência dos CRST. Seria funda-
mental que a Renast caminhasse para a su pera-
ção da dico tomia entre assistência e vi gi l â n c i a
e incorporasse em seu modelo estratégias de
prevenção a agravos e de promoção da saúde.
Seria também de ex trema relevância que essa
n ova rede se articulasse com as insti tuições lo-
cais do Trabalho e da Previdência, em con for-
m i d ade com os marcos teóri cos da vigilância
em saúde do tra b a l h ador e inspirada em ex pe-
riências de sucesso, nacionais e internacionais
(Mach ado, 1996; Pinhei ro, 1996). Essa revisão
também ficaria incom p l eta se não levasse em
conta as mudanças que vêm ocorren do no mo-
delo assistencial para a atenção básica que se
con f i g u ra nos Programas de Saúde da Fa m í l i a
e de Agen tes Comu n i t á rios de Sa ú de .
Portanto, é crucial que, no momen to pre-
sen te ded i qu emos tempo à avaliação das pro-
postas anteriores de atenção e vigilância qu e
não podem ser apenas increm en t adas ou corri-
gidas. Essa inflexão ex i ge ter em conta a rad i c a-
l i d adedo processo de municipalização dasa ç õ e s
de saúde na rede básica, o aten d i m ento das ne-
cessidades de saúde da população trabalhadora
e a definição de uma base terri torial como refe-
rência.
Con s i derações finais
Ne s te texto tentamos evidenciar três pon to s :
(a) ausência de uma Po l í tica Nac i onal de Sa ú de
do Trabalhador inters etorial e capaz de propor
805
linhas de ação, formas de implementação e de
avaliação efetivas e adequ adas às nece s s i d ades
reais do con ju n to dos tra b a l h adore s ; (b) fra g-
m entação da área de con h ec i m en to den om i n a-
da “c a m po de saúde do trabalhador ”, imped i n-
do uma co l a boração estra t é gica e orgânica com
as nece s s i d ades diversificadas, com p l exas e c a m-
bi a n tes dessa população; e (c) en f ra qu ecimen-
to dos movimentos sociais e sindicais dificul-
t a n do pressões necessárias tanto para a área ac a-
dêmica como para os governos que vêem se su-
ceden do.
Realçamos também (numa crítica ex trem a-
da com finalidade de deb a te) que mu i tos são os
fatores que provocam a perp l ex i d ade dos dife-
ren tes atores citados, no mom en to atual. E qu e
é preciso recon h ecê-los e diagnosticá-los para
que seja efetivada uma mudança qu a l i t a tiva no
enfren t a m en todessa crise (em alguns campo s ,
crônica). Isso se torna crucial, a fim de que a III
CNST marc ada, em sua etapa nacional, para
novembro de 2005, não se transforme num
momento a “mais do mesmo”, frustra n do - n o s
como se estiv é s s emos condenados a repetir
even to s , ri tos e mito s .
Consideramos importante reconhecer os
esforços de diferen tes atores nos níveis federal,
estadual e municipal na insti tu c i onalização da
atenção à ST e os avanços ocorri dos em alguns
serviços. Nesse sentido, realçamos a intenção
atual dos três ministérios co - responsáveis de
partilhar rec u rsos e programas indutivos a uma
produção científica que integre inve s ti gadores,
abranja problemas atuais e anti gos que foram
agravados pela reestruturação produtiva, vi-
s a n doa uma eficácia maior no estabel ec i m en to
de estratégias e soluções para o diversificado
mu n do contemporâneo do trabalho do país.
São esses três ministérios que, em conju n to
com movi m en tos de tra b a l h adores e pe s qu i s a-
dore s , têm capac i d ade e obri gação de apre s en-
tar uma pauta de pri ori d ades às insti tuições fi-
nanciadoras e oferecer estímulos à con s trução
de novas e nece s s á rias inve s tigações.
No reconhecimen to de iniciativas impor-
tantes, sobretudo do MS, assinalamos a im-
plantação do Renast que tem mu l ti p l i c ado cen-
tros de atenção à saúde do trabalhador e vem
form a n do prof i s s i onais em diversos pon tos do
país. No entanto, somos obrigados a lembrar
que esse programa precisa ser acompanhado,
pari pa s su em sua implementação, de uma sé-
ria e com peten te po l í tica de avaliação (como já
se faz em relação a algumas outras po l í ticas so-
ciais nos últimos dez anos no país), ten do em
806
vista pôr à prova a efetividade das ações e o
bom uso dos vu l tosos rec u rsos inve s ti do s .
Evidenciamos ainda que há pri ori d ades qu e
clamam por ação imediata e dec i s iva. Os tra b a-
l h adores indu s triais trad i c i onais precisam con-
ti nuar a ser aten d i dos em suas demandas indis-
cutíveis. Há problemas emergentes que se acen-
tuam, sobretudo, nos setores de serviços e de
agricultura. Mas, sublinhamos a urgência de
con h ecer, d i ferenciar e aten der o setor inform a l
e o mundo difuso e despro tegido dos de s em-
pregado s .
Em relação ao controle social, tal como é
hoje praticado, nossa posição é muito crítica.
Consideramos que, infel i z m en te, os instru-
men tos criados para o exercício desse tipo de
c i d adania não vêm se mostra n do eficazes, mu i-
tas ve zes to l h en do ou apequ en a n do o deb a te de
questões cruciais para enfrentar a situação a tual
do mundo do tra b a l h o. Constatamos que não
se trata apenas de um problema espec í f i co de
nossa áre a , no entanto, nela a impropriedade
das formas de participação e de exercício do
con trole são lasti m á veis. Está na hora também
de fazermos uma revisão profunda dos funda-
m en tos con cei tuais, políticos e sociais que de-
ram origem ao pr ó prio termo e à insti tu c i on a-
lização dessa instância, p a ra que tenhamos re a l
efetivi d ade da participação.
Finalizando esta reflexão na qual fizemos
uma inflexão crítica sobre a produção cien t í f i-
ca, en ten demos que univers i d ades e cen tros de
pe s quisa precisam en trar de cabeça e com re s-
pon s a bi l i d ade social no campo da ST e dar um
s a l toqu a l i t a tivo na or ganização dos gru pos de
pe s qu i s a , ben ef i c i a n do-se das poten c i a l i d ades
c ri adas pelas avançadas tec n o l ogias de comu-
nicação e informação que permitem estudos
em rede, multicêntri co s , cooperativos e com-
p a ra tivo s . Aprovei t a n doas novas diretri zes for-
mu l adas em con ju n to pelos ministérios co - re s-
pon s á veis pela áre a , que esperamos ver implan-
t ad a s , e a log í s tica das pós-graduações, que se
prom ovam estu dos con tex tu a l i z ados, i n terins-
ti tu c i onais e interdisciplinares, invistam em in-
qu é ri tos pop u l ac i onais, mapei em as divers i f i-
c adas situações dos trabalhadores brasilei ro s
em pregados e desem pregados, aprofundem
condições específicas e assim co l a borem para
que tenhamos um sistema de informação mais
con f i á vel e uma produção de serviços paut ado s
em diagn ó s ti cos adequ ados. Seria muito bom
que ch eg á s s emos a uma futu ra próxima CNST
com frutos co l h i dos por sábias decisões tom a-
das com a colaboração de todos nós.
Colabora dore s
C Mi n ayo Gomez e FAC Lacaz participaram igualmen te
de todas as etapas da el a boração do arti go

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