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NOMBRE: FECHA:
ÁREA: RUT:
PUESTO DE TRABAJO: NACIONALIDAD:
De acuerdo con el Decreto Supremo N°40 “Reglamento sobre Prevención de Riesgos
Profesionales” de la Ley N° 16.744 Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que
entrañan las labores que desempeñare en el puesto de trabajo, así como las medidas
preventivas que debo tomar para hacer de esto un método seguro de trabajo en la tarea de:
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Reglamentos Aplicables:
[ ] Ley 16.744 (Seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales; concepto de accidente (Accidente de trabajo, accidente del trayecto,
enfermedades profesionales, etc.), causas de los accidentes (Causas básicas, causas
directas), perdidas (Lesión, daño, interrupción proceso, otros))
[ ] Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad.
[ ] Uso de elementos de protección personal.
[ ] Trabajos en altura
[ ] Control de emergencias, incendios Uso de extintores.
[ ] Manejo de Materiales: Maniobras, trabajo con equipo de levante.
[ ] Riesgos eléctricos.
[ ] Exposición a ruido, protocolo Prexor.
[ ] Trabajos de soldadura, oxicorte; uso, riesgos y medidas preventivas.
[ ] Orden y aseo
[ ] Desplazamientos por áreas de trabajo, señales y señaleros de advertencia.
[ ] Manejo y Uso de sustancias Químicas.
[ ] Procedimiento operacional de equipos, maquinarias y herramientas, especificar:
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ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL A UTILIZAR
Casco de seguridad Guantes cabritilla
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Exposición a rayos UV Exposición a frio
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Toma de conocimiento
TOMA DE CONOCIMIENTO
YO: ………………………………………………………………………………………
LABOR ASIGNADA:…………………………………………………………………
Declaro recibir y tomar Conocimiento del Derecho A Saber donde se me indicaron los riesgos
que entrañan mis labores, de las medidas preventivas y de los procedimientos de trabajo seguro
de la actividad que desarrollo-