Lupus eritematoso en perros

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad

autoinmune compleja, caracterizada por la múltiple presencia de
autoanticuerpos; es una enfermedad multisistémica, de base
autoinmune, que afecta a diversos órganos y tejidos, provocando
una amplia variedad de signos clínicos.

Muchos distintivos del Lupus Eritematoso sugieren un estado de hipersensibilidad, una

respuesta de anticuerpos a varios sensibilizadores como son organismos virales y bacterianos,
drogas, agentes físicos y proteínas orgánicas alteradas. Esto resulta en un fenómeno alérgico-
vascular con dilatación capilar, eritema, edema tisular, infiltración celular, formaciones
granulomatosas, artralgia, etc. Evidencia de una respuesta reaccional alterada se refleja por
medio de reacciones desagradables a drogas o a medicamentos, reacciones post-
transfusionales, fotosensibilidad e ines - tabilidad térmica y también por su respuesta favorab
le al A. C. T. H. y a los corticoesteroides. Las reacciones de hipersensibilidad son muy
importantes y son factores dignos de considerarse puesto que repetidamente actúan como
"mecanismos de gatillo" resultando en exacerbaciones agudas del proceso del Lupus
Eritematoso. La etiología más seriamente considerada en el Lupus Eritematoso, es que se trata
de un estado inmunológico alterado. (6 , 7 , 10). Esencialmente, esto consiste en el desarrollo
de auto-sensibilidad o de auto -inmunidad. Como ha sugerido Hill ( 8 ), un tejido elaborador de
anticuerpos ordinariamente distingue entre sus propios tejidos (del mismo paciente) y los
tejidos extraños, las prote ínas antigénicas o las prote ínas conjugadas con productos extraños
tales como las bacterias y drogas (no del mismo paciente) ignorando los productos de
descomposición o catabólicos de su propio tejido reaccionando únicamente contra antígenos
extraños. Por alguna razón desconocida el paciente con Lupus Eritematoso, pierde esta
habilidad discriminadora. El reacciona contra sus propias substancias cata-bólicas. Esta
reacción autoantígeno-anticuerpo da por resultado el proceso de Lupus Eritematoso. Este
estado inmunológico desordenado se refleja en pruebas serológicas para s ífilis biológicamente
falsas -positivas, anemia hemolítica, auto-aglutininas para hematíes prueba de Coombs
positiva, trombocitopenia, púrpura, fenómeno L. E., anormalidades en la fracción gamma-
globulina del plasma, etc.

¿Que es el Lupus eritematoso

sistémico?
El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inmunomediada multisistémica
que puede resultar en varios síndromes clínicos, como poliartritis, glomerulonefritis,
anemia hemolítica, trombocitopenia y alteraciones cutáneas. La etiopatogénesis completa
se desconoce; sin embargo se postula que se produce una disfunción en el sistema
inmunológico consecuencia de factores genéticos y ambientales, produciéndose
anticuerpos contra diversos tejidos y células del organismo.

Existe una clara predisposición racial Afgano, Beagle, Setter Irlandés, Collie, Bobtail,
Caniche y Pastor Alemán afectando principalmente animales adultos (promedio 6 años).
Se forman complejos antígeno-anticuerpo circulantes causantes de lesiones
inflamatorias tisulares (glomerulonefritis, artritis, y vasculitis) y también anticuerpos contra
células hematopoyéticas (anemia, trombocitopenia leucopenia). Raramente puede
provocar pleuritis, miocarditis y afectación del SNC.

l diagnóstico de LES se basa en la historia clínica, en un meticuloso examen

físico y pruebas de laboratorio, principalmente la medición de anticuerpos antinucleares
(ANA).
Criterios diagnósticos de LES:

 Signos mayores: Lesiones cutáneas, poliartritis, anemia hemolítica,

glomerulonefritis, polimiositis, leucopenia y trombocitopenia.
 Signos menores: Fiebre, signos neurológicos, úlceras orales, linfoadenopatía,
pericarditis y pleuritis.
 Serología: ANA positivo, células de Lupus.
 Diagnóstico: Dos signos mayores con ANA positivo y/o células de Lupus, o un
signo mayor, dos signos menores con ANA positivo y/o células de Lupus.
 Probable diagnóstico: Un signo mayor con ANA positivo y/o células de Lupus, o
dos signos mayores con ANA y células de Lupus negativo.

En cuanto a la clínica, los signos están asociados a los diferentes órganos lesionados.
Inicialmente son llocomotores con alteraciones en la marcha, cojeras intermitentes y
recidivantes consecuencia de polimiositis y/o poliartritis(75%),dolor muscular a la
palpación y debilidad.
En el caso concreto de poliartritis asociada a LES, se trata de una artritis
inmunomediada no erosiva, siendo el LES una causa rara de poliartropatía supurativa.
Es el signo más frecuente. (para ampliar información sobre la anatomía articular haz clic
aquí)
También encontramos lesiones cutáneas con dermatitis vesículo-bullosa, con tendencia
a la ulceración, alopecia, eritema, pioderma, hiperqueratosis, dermatitis nasal, seborrea de
distribución focal o simétrica afectando cara, extremidades, tronco, orejas, uniones
mucocutáneas y cavidad oral.
Asimismo, podemos hallar signos inespecíficos como depresión, anorexia, fiebre y
linfadenopatía. Los signos menos frecuentes son disnea, signos cardiovasculares y
convulsiones.
En cuanto a las pruebas de laboratorio,se deben hacer exámenes exhaustivos que
comprendan hemograma, bioquímica, serologías y análisis de orina.
Por lo que respecta al título de anticuerpos, es razonable limitar el uso de la
determinación de ANA a perros que tengan por lo menos 1 de los síntomas mayores
compatibles con LES a raíz de los resultados de un estudio publicado1. Además, hay
perros positivos a B vinsonii (berkhoffii), E canis, Leishmania infantum que pueden producir
ANAs, especialmente si son positivos a más de un patógeno2
Tratamiento del Lupus eritematoso
sistémico
Administración de [prednisona/olona] a dosis inmunosupresoras. Si no mejoran los
signos en 10 días añadir [azatioprina] y cloranbucil en gatos. Una vez los signos remiten
deben disminuirse las dosis lo máximo posible. Puede administrarse AAS (10-20 mg/kg c8
h PO perros), (10-40 mg/kg c72 h gatos) como tratamiento sintomático si no hay
trombocitopenia.
El pronóstico es reservado, especialmente si hay glomerulonefritis y/o insuficiencia
renal en el momento del diagnóstico (si quieres más información sobre la alimentación en
la insuficiencia renal haz clic aquí). Las complicaciones principales son las infecciones
bacterianas favorecidas por los tratamientos inmunosupresores a largo plazo.

1.Nicole M Smee, Kenneth R Harkin, Melinda J Wilkerson. Medición del título sérico
de Anticuerpos antinucleares en perros con y sin Lupus Eritematoso Sistémico: 120
casos (1997-2005). J Am Vet Med Assoc. April 2007;230(8):1180-3
2.B. E. Smith, M. B. Tompkins, and E. B. Breitschwerdt. Los anticuerpos
antinucleares puede detectarse en perros seropositivos a Bartonella vinsonii subsp.
berkhoffii, Ehrlichia canis, o Leishmania infantum. J.Vet.Intern.Med. 18 (1):47-51,
2004

Epidemiologia:
EPIDEMIOLOGÍA DEL LES El LES tiene una distribución universal. Los estudios de incidencia y
prevalencia son dificultosos, debido a su presentación variable y a la circunstancia de que en
su asistencia participan múltiples especialidades y niveles sanitarios (24). En la mayoría de
poblaciones y centros no existen registros estandarizados.