A EFICÁCIA DO MICROAGULHAMENTO NO TRATAMENTO

PARA CICATRIZ DE ACNE.

Camila Secundino Bisinoto

Orientadora: Profa. Dra. Cristiane Soncino

Silva

Pós-Graduação Lato Sensu em Biomedicina

Estética

Ribeirão Preto
2017
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A EFICÁCIA DO MICROAGULHAMENTO NO TRATAMENTO PARA CICATRIZ

DE ACNE

Camila Secundino Bisinoto

camila-sb@hotmail.com

ORIENTADORA: Profa. Dra. Cristiane Soncino Silva

Trabalho realizado e defendido para

obtenção do título de Pós-Graduação Lato
Sensu em Biomedicina Estética

Ribeirão Preto
2017
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RESUMO

Acne é considerada uma doença genético-hormonal, caracterizada pela

formação de comedões, pústulas e nódulos. Atinge grande parte da população,
principalmente os adolescentes. Quando ocorre processo inflamatório, podem surgir
cicatrizes atróficas, pacientes que convivem com essas cicatrizes a maioria sofrem
de estresse psicológico. O microagulhamento vem sendo considerado um
procedimento ideal para o tratamento dessas cicatrizes, sua principal função é
estimular a produção de colágeno, esta técnica é considerada mais segura, menos
invasiva, baixo custo e praticamente indolor, quando comparada as outras técnicas
ablativas. O objetivo deste estudo foi buscar na literatura cientifica os efeitos que as
cicatrizes de acnes podem causar aos pacientes que apresentam as mesmas,
elucidar os benefícios, importância e eficácia do método de microagulhamento no
tratamento destas cicatrizes de acne e especificar como este método age
produzindo um novo colágeno. Para isso, realizou-se uma revisão bibliográfica onde
os estudos foram obtidos através de acessos de dados nos portais: BIREME,
LILACS, PUBMED, Revistas Científicas da América Latina, Caribe, Espanha e
Portugal, artigos Sociedade Brasileira de Dermatologia, MEDLINE, SciELO. O
presente estudo de revisão bibliográfica conclui que o microagulhamento é uma
técnica ideal para tratar as cicatrizes de acne.

PALAVRAS-CHAVE: Cicatrizes de acne, microagulhamento, tratamento para acne,

manchas de acne, indução percutânea de colágeno, acne, pele.
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ABSTRACT

Acne is considered a genetic-hormonal disease, characterized by the

formation of comedones, pustules and nodules. It affects the great part of the
population, especially the adolescents. When there is an inflammatory process,
atrophic scars can appear, patients who coexist with these scars most suffer from
psychological stress. The microagglutment has been considered an ideal procedure
for the treatment of these scars. Its main function is to stimulate the production of
collagen, this technique is considered safer, less invasive, low cost and practically
painless when compared to other ablative techniques. The purpose of this study was
to search the scientific literature for the effects that acnes scars can cause to the
patients who present them, to elucidate the benefits, importance and effectiveness of
the microneedle method in the treatment of these acne scars and to specify how this
method acts producing a New collagen. For this, a bibliographic review was carried
out where the studies were obtained through data accesses in the portals: BIREME,
LILACS, PUBMED, Scientific Journals of Latin America, the Caribbean, Spain and
Portugal, articles Brazilian Society of Dermatology, MEDLINE, SciELO. The present
literature review concludes that microneedle removal is an ideal technique for
treating acne scars.

KEYWORDS: Acne scars, microneedles, acne treatment, acne spots, percutaneous

collagen induction, acne, skin.
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1- INTRODUÇÃO

A pele humana é um órgão que nos protege contra os fatores externos, por
isso necessita de cuidados especiais (ARAUJO e BRITO, 2017).
Atualmente grande parte da população buscam interminavelmente por uma
pele viçosa, radiante, com aspecto saudável, sem cicatrizes, manchas, livres de
qualquer disfunção estética. Existem tratamentos que proporcionam um aspecto
melhor da pele deixando-a livre de imperfeições (LIMA, SOUZA et al.,2015).
A acne é a doença de pele com a maior incidência na população. Após o
processo inflamatório da acne, a maioria apresentam cicatrizes atróficas. Segundo
alguns estudos essa doença causa uma alteração na personalidade podendo
ocorrer até depressão, principalmente os pacientes que tiveram a acne grave e
apresentam cicatrizes, essa doença é considerada não somente um problema
estético, mais também psicológico (SANTANA, PEREIRA et al., 2016).
Existem muitos tratamentos estéticos que reduzem a aparência das
cicatrizes de acnes, tais como: dermoabrasão, peelings químicos, preenchimento
com ácido hialurônico, laser ablativo e a técnica de microagulhamento. (GOES,
VIRGENS et al., 2016).
O microagulhamento é uma técnica que surgiu na década de 1990 na
Alemanha, no entanto somente em 2006 foi mundialmente conhecida (LIMA, SOUZA
et al., 2015).
Esta técnica também conhecida como Indução Percutânea de Colágeno é
uma opção de tratamento em várias disfunções estéticas como exemplo:
lipodistrofias, estrias, rejuvenescimento facial e cicatrizes de acnes (LIMA, SOUZA et
al., 2015).
Orentreich e Orentreth foram os pioneiros a apresentar a utilização de
agulhas tendo por objetivo estimular a produção de colágeno para vários
tratamentos, principalmente cicatrizes. Recentemente a utilização desta técnica tem
sido aplicada na pele através de um sistema de micro agulhas, onde geram múltiplas
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micropunturas que atingem a derme ocasionando o sangramento, estimulando o

processo inflamatório com isso a produção do colágeno (LIMA, LIMA et al., 2013).
Desta forma, a indução percutânea de colágeno, portanto tem sido
considerada uma excelente opção no tratamento para cicatrizes de acne, pois este
método utilizado induz a liberação de citocina, fatores de crescimento produzindo ao
final o colágeno tipo I. Além de ter um ótimo custo benefício o paciente continua sua
rotina diária normalmente (SANTANA, PEREIRA et al., 2016).
O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão bibliográfica sobre os efeitos
que as cicatrizes de acnes podem causar aos pacientes que apresentam as
mesmas, elucidar os benefícios, importância e eficácia do método de
microagulhamento no tratamento destas cicatrizes de acne especificar como o
método age produzindo um novo colágeno. Para isso, realizou-se uma revisão
bibliográfica onde os estudos foram obtidos através de acessos de dados nos
portais: BIREME, LILACS, PUBMED, Revistas Científicas da América Latina, Caribe,
Espanha e Portugal, artigos Sociedade Brasileira de Dermatologia, MEDLINE,
SciELO.
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2- DESENVOLVIMENTO E DISCUSSÃO

2.1- Acne

A acne é clinicamente uma doença genético-hormonal, observamos que

certas regiões do corpo humano são mais atingidas, em especial face e tronco. Ela é
uma doença crônica, onde ocorre um processo inflamatório e acomete as glândulas
sebáceas e o folículo piloso, nesta doença podemos ter a formação de comedões,
pústulas, nódulos e dependendo do grau do processo inflamatório ocorre a formação
de abcessos (ARAUJO, DELGADO et al., 2011).
Segundo Araujo, Delgado e Marçal, (2011), vários fatores podem
desencadear esse quadro clínico: hiperprodução de sebo glandular,
hiperqueratinização folicular, colonização bacteriana do folículo sebáceo,
hereditariedade, alterações hormonais (puberdade, gravidez, ciclo menstrual,
síndrome do ovário policístico e menopausa), uso de remédios (corticoides,
vitaminas do complexo B, dilantina e lítio), uso de cosméticos (rico em óleo mineral,
manteiga de cacau), manter uma alimentação com grande quantidade de gorduras
(frituras, chocolates e lipídios), além do estresse que também é um grande fator
desencadeador da acne. Podemos classificar a doença acneica em cinco graus de
acometimentos: GRAU 0 Pré-acne, (hiperqueratose folicular); GRAU I Acne com
comedões (comedões e pústulas); GRAU II Acne pápulopustulosa (pápulas e
pústulas superficiais); GRAU III Acne pústulo nodular (pústulas profundas e
nódulos); GRAU IV Acne nódulo quístico (nódulos, quistes e cicatrizes).
Logo após o processo inflamatório da acne, podem ocorrer cicatrizes
atróficas devido diminuição do colágeno. Tais cicatrizes são formadas pela grande
quantidade de proliferação tecidual ou pela perda tecidual (SANTANA, PEREIRA et
al., 2016).
Cerca de 80% da população de adolescentes são afetados pela acne em
diversos graus, essa doença também afeta 12 a 51% dos adultos entre 20 a 49
anos. Tais lesões inflamatórias podem formar cicatrizes permanentes, podendo
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afetar em média 95% dos pacientes, esses em sua maioria sofrem estresse
psicológico ocasionado pelas cicatrizes (GOES, VIRGENS et al., 2016).
Essa doença acomete com maior frequência no sexo masculino (70%), do
que no sexo feminino (60%). No entanto o sexo feminino apresenta mais
precocemente a doença, em média aos 14 anos, já o sexo masculino aos 16 anos.
Geralmente maior incidência em caucasianos, e menor em amarelos e negros
(RIBAS, OLIVEIRA, 2008).
Por ser considerada uma doença com vasto conhecimento, estudos
mostram que aspectos emocionais estão diretamente envolvidos e muitos pacientes
sofrem com problemas emocionais. O quadro psicodermatológico são listados em
quatro grupos, primeiro os que apresentam baixa auto estima, levando o paciente ao
isolamento e depressão, segundo os que devido ao estresse emocional acabam
influenciando maior ainda o quadro de dermatose, quanto maior abalado o estado
emocional, maior o aparecimento de lesão o paciente terá, terceiro grupo apresenta
transtorno psiquiátricos, as lesões são auto inflingidas e provocam distúrbio mental
ao paciente, o quarto grupo apresenta condições já ocasionada pelo uso de drogas
psicotrópicas (RIBAS, OLIVEIRA, 2008).
As Cicatrizes de acne causam grande impacto na qualidade de vida dos
pacientes, como: na vida social, nos sentimentos, na busca por empregos, nas
relações pessoais, etc... quando isso ocorre eles acabam procurando por
tratamentos adequados (DIAS, 2014).
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2.2- Microagulhamento

É de grande eficiência o processo de cicatrização no ser humano, ele ocorre

em três etapas: hemostasia, inflamação e reparação do tecido lesionado. Dentro do
processo de cicatrização, a inflamação é a fase mais importante, pois nesta fase há
uma enorme quantidade de citocinas e nutrientes que são liberados e enviados para
área a ser reparada, ocorrendo uma remoção de restos celulares e bactérias,
estimulando então a reparação da lesão (LIMA, SOUZA et al., 2015).
Quando ocorre uma lesão no tecido cutâneo há uma estimulação para
liberação de citocinas. As interleucinas, os interferons, os ativadores de plaquetas e
os fatores de crescimento, são ativados pelas citocinas que são mediadores
químicos, elas agem por meio de receptores existentes no exterior das células
epiteliais e modulam suas atividades, ativando ou inibindo a secreção. As citocinas
são importantíssimas no processo inflamatório, na imunorregulação, no crescimento
e no reparo (LIMA, SOUZA et al., 2015).
Podemos observar atualmente a preferência para indicações de
procedimentos pouco invasivos para tratamentos de cicatrizes. Diferentes das
técnicas ablativas, o microagulhamento propõe um estímulo na produção de
colágeno sem provocar a despitelização total da pele, sendo assim ela é uma
técnica onde há produção de colágeno, porém menos invasiva (LIMA, LIMA et al.,
2013).
A técnica de microagulhamento também se revela mais viável tanto
economicamente por ter um ótimo custo/benefício, quanto segura, podendo ser
executado sem complicações no consultório e o paciente não precisa ser afastado
de suas rotinas diárias (SANTANA, PEREIRA et al., 2016).
Baseado nestes princípios o microagulhamento ou indução percutânea de
colágeno tem sido descrito como um procedimento ideal, sendo satisfatório por ser
simples e de tecnologia minimamente invasiva e praticamente indolor (SANTANA,
PEREIRA et al., 2016).
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Segundo Doddaballapur (2009), os principais marcos no desenvolvimento do

microagulhamento foram em:
 1995 Orentreich e Orentreich descreveram a sibcisão ou agulha
dérmica para cicatrizes.
 1997 Camirand e Doucet descreveram a dermabrasão da agulha
usando uma ‘’pistola de tatuagem’’ para tratar cicatrizes.
 2006 Fernandes desenvolveu a terapia de indução percutânea de
colágeno com o dermaroller.
O microagulhamento é uma técnica realizada na pele tendo a função de
ocasionar múltiplas micropunturas, estimulando e resultando em um processo
inflamatório e na produção de colágeno. Esta indução percutânea de colágeno,
como descrita anteriormente, inicia ocorrendo a perda da integridade da barreira
cutânea, obtendo como resultado a dissociação dos queratinócitos e a liberação de
citocina, ocorrendo então, a vasodilatação da derme, migração de queratinócitos,
resultando na restauração do dano epidérmico. Os ceratinócitos e fibroblastos são
estimulados e logo após ocorre produção de colágeno tipo III, elastina,
glicosaminoglicanas e proteoglicanas, formando a matriz de fibronectina, onde
possibilita o deposito de colágeno logo abaixo da camada basal da epiderme (LIMA,
2015).
Este tratamento é realizado através de um estímulo mecânico na pele a ser
tratada, é utilizado o seguinte equipamento: um rolo de polietileno recoberto de
microagulhas de aço inoxidável estéreis, todas se apresentam alinhadas em fileiras,
podendo variar em quantidades de 192 a 540. Essas agulhas possuem
comprimentos de 0,25; 0,5; 1,0; 1,5; 2,0 e 2,5. O profissional qualificado avaliará o
paciente e qual o melhor tratamento a ser realizado, somente depois escolherá o
comprimento que será utilizado (LIMA, SOUZA et al.,2015).
Para a literatura mundial a técnica de microagulhamento para o tratamento de
cicatriz de acne tem melhor eficácia, melhor resultado, quando utiliza o rolo com
agulhas de 2,5 mm de comprimento (LIMA, 2015).
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A classificação da profundidade em que a agulha irá penetrar e provocar o

trauma na pele está descrita no ‘‘Quadro 1’’ (LIMA, LIMA et al., 2013).

Quadro 1: Classificação da injuria provocada pelo comprimento da agulha no microagulhamento.

Característica do Estímulo Comprimento da Agulha

Injúria Leve 0,25 e 0,5mm

Injúria Moderada 1,0 e 1,5mm

Injúria Profunda 2,0 e 2,5mm

Fonte: LIMA et al, 2017.

Os tratamentos indicados para cada classificação está citada no ‘‘Quadro 2’’

(LIMA, LIMA et al., 2013).

Quadro 2: Tratamentos indicados para cada injúria

Característica do Tratamentos Indicados

Estímulo

Injúria Leve Entrega de drogas; Rugas finas; Melhoria de brilho e

textura

Injúria Moderada Flacidez cutânea; Rugas médias; Rejuvenescimento

global

Injúria Profunda Cicatrizes deprimidas distensíveis; Estrias; Cicatrizes

onduladas e retráteis

Fonte: LIMA et al, 2017.

As microagulhas que penetram na pele entram e vão do estrato córneo até a

derme, formando micropunturas, a recuperação é rápida, antes do início do
procedimento é necessário fazer a aplicação de anestesia tópica, 45 minutos antes
sobre a área a ser microagulhada (SANTANA, PEREIRA et al., 2016).
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Os cilindros devem ser utilizados somente uma vez no paciente, após o uso
ser descartado em local adequado (KALIL, FRAINER et al., 2015).
O procedimento dura em torno de 15 a 20 minutos, o rolo é passado no local
a ser tratado em média dezoito vezes em sentidos: horizontal, vertical e diagonal.
Pode ocorrer sangramento ou somente uma hiperemia no local. (LIMA, SOUZA et
al., 2015).
Em média é realizado três a quatro sessões, isso depende muito do
tratamento para cada paciente, podemos observar melhor o resultado a partir de
quatro a seis meses, no entanto a produção de colágeno irá continuar até doze
meses seguidos (SANTANA, PEREIRA et al., 2016).
O ideal é manter o intervalo de seis semanas entre uma sessão e outra, pois
é necessário esperar pelo processo de produção de colágeno (LIMA, SOUZA et al.,
2015).
A pele quando se apresenta intacta obtém uma barreira que restringe e
protege o organismo contra fatores químicos e físicos, no entanto ela também acaba
restringindo que algumas substâncias mesmo com peso molecular baixo ou
substancias lipofílicas penetram na pele (KALIL, CAMPOS et al., 2015).
Baseado neste princípio a aplicação da técnica do microagulhamento é
importantíssima na penetração dos ativos na derme, pois quando associada com a
aplicação tópica de alguns ativos, as micropunturas facilitam e tornam mais
acessíveis o transporte de macromoléculas e substâncias hidrofílicas ocorrendo
maior permeação desses ativos, aumentando o potencial de ação, obtendo assim
um melhor resultado (KALIL, CAMPOS et al., 2015).
A associação do microagulhamento com ativos é chamada de Drug Delivery,
alguns exemplos de ativos que podemos associar são: Vitamina C e plasma rico em
plaquetas (SANTANA, PEREIRA et al., 2016).
Outros tratamentos além dos ativos podem ser associados ao
microagulhamento nas cicatrizes de acne tais como: subcisão, peeling de TCA 15 %,
uso de tretinoína e o uso da radiofrequência (SANTANA, PEREIRA et al., 2016).
Esta técnica produz ótimos resultados nas cicatrizes de acne, pois melhora a
circulação local, ocorrendo assim uma melhor nutrição da pele, estimula a produção
do colágeno deixando a pele mais resistente, mais densa, também reduz a
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profundidade das cicatrizes, tornando a pele mais lisa e macia, reduz os poros
dilatados, deixando a pele com aspecto perfeito (LIMA, SOUZA et al., 2015).

Mesmo sendo uma excelente técnica, ela é contra indicada para pacientes
que apresentam propensão a queloides, pacientes oncológicos, gravidez, diabéticos,
doença autoimune, rosácea, acne aguda, fototipo alto, herpes, pacientes que
apresentam alergia a metais, pacientes com distúrbios hemorrágicos, pacientes em
uso de anticoagulante, anti-inflamatório e corticoide (ALETHEA, 2013).
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3- Considerações Finais

Concluímos que a acne é a doença de pele que tem maior incidência na

população, as cicatrizes são os principais efeitos desta doença, elas causam
grandes constrangimentos aos pacientes, principalmente no convívio dentro da
sociedade, por isso a maioria que sofrem deste transtorno, buscam
interminavelmente por tratamentos adequados. O microagulhamento é realizado
somente por profissionais qualificados, onde é necessário fazer uma avaliação antes
em cada paciente e somente depois se não houver nenhuma contraindicação é
indicada esta técnica. O microagulhamento tem sido considerado um excelente
tratamento para essas cicatrizes de acne, além de se apresentar minimamente
invasivo e quase indolor, ele tem baixo custo e o paciente não precisa se afastar de
suas atividades normais. Esta tecnica produz resultados satisfatórios nas cicatrizes,
pois induz produção de colágeno, deixando a pele mais densa e resistente com
melhor aspecto, induz um aumento na circulação local, deixando a pele bem mais
nutrida, há uma diminuição dos poros dilatados tornando a pele mais lisa e macia,
obtendo um excelente aspecto, livre das cicatrizes.
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