C.S.R.D.

SAN SEBASTÍAN BUENO AIRES EXP 142

PEDRO AUSENCIO LUCIA 48 AÑOS

17.SEPT.2019

14:00 HRS NOTA SUBSECUENTE

TA 110/60 P: Paciente femenino de 48 años que acude a consulta médica.

S: Paciente que se refiere con tos productiva, astenia, adinamia, diaforesis.

DxTx: 148 mg/dl
O: Paciente femenino que se encuentra despierto orientado en sus tres esferas neurológicas, adecuada hidratación
FC: 60 X’
de mucosas y tegumentos, cráneo normocefalo sin presencia de endostosis y exostosis, pupilas isocóricas
FR: 18 X´ normorreflexicas al estímulo luminoso, narinas permeable, cavidad oral parcialmente hidratada orofaringe
hipercromica, cuello sin presencia de adenomegalias, pulsos carotideos presentes, sin datos de ingurgitación yugular,
TEMP: 36.3 tórax con presencia de hipoventilación a la entrada y salida de aire en ambos campos pulmonares, ruidos cardiacos
de buen tono e intensidad sin fenómenos agregados, abdomen no doloroso a la palpación media y profunda,
T: 1.44 CM peristalsis normoactiva, niega datos de irritación peritoneal, genitales diferidos, extremidades integras y simétricas.

PESO: 48.5 KG A: IDX: Tuberculosis pulmonar en estudio

VIH: NO REACTIVO P: TRATAMIENTO: Rifampicina 150 mg, Pirazinamida 75 Mg, Etambutol 300 mg, Isoniazida 400 mg, tomar 4 tabletas
en ayunas por la mañana cada 24 hrs por 60 dosis vía oral. Acudir todos los días al centro de salud para
administración del mismo con excepción de los días domingo.

Tratamiento acorde a GPC Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar: NOM-006-SSA2-
2013.

Se recomienda adecuada ventilación de la casa, cubrirse la boca y nariz al toser y estornudar, , evitar hacinamiento,
fomentar uso de cubrebocas en pacientes sintomáticos.

Evalua y vigila estado nutricional

Verifica riesgo de tb y se solicita pruebas de baciloscopia
Administra quimioprofilaxis para tuberculosis pulmonar.
Indentfica climaterio y menopausia y se orienta
Se promueve actividad física y prevención de accidentes.

PRONÓSTICO: RESERVADO A LA EVOLUCIÓN

MPSS Adlai Judith Arreola González.